中藥香囊預(yù)防感冒臨床作用研究進展

陳 華 賀賢麗 王進軍

1.湖北省武漢市中醫(yī)院，湖北 武漢 430014;2.湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北 武漢 430056

中藥香囊源自中醫(yī)里的“衣冠療法”，是中醫(yī)外治法之一，民間曾有“戴個香草袋，不怕五蟲害”之說。在古代，佩戴香囊既是一種民俗，也是一種避瘟除穢、驅(qū)蚊防蟲防病的方法。近年來研究顯示中藥香囊對普通感冒及流行性感冒有一定的預(yù)防作用。本文著重就中藥香囊的歷史淵源、預(yù)防感冒臨床作用及應(yīng)用前景方面進行綜述。

1 中藥香囊歷史淵源及發(fā)展

香囊在中國古代亦稱作香包、佩幃、容臭、香袋等，佩帶香囊在我國具有悠久的歷史，早在長沙馬王堆漢墓出土的文物中就有香袋，據(jù)說當(dāng)時人們是用以裝藥來辟穢殺蟲的。以后歷代民間都有佩帶香囊的習(xí)俗，認為此物既可作為一種服飾，以助美觀;亦能起到驅(qū)邪辟穢，保健防病的作用。春秋戰(zhàn)國時期就有佩戴芳香性植物以預(yù)防疫癘或治療疾病的記載，如《山海經(jīng)·西山經(jīng)》中“熏草，佩之可以已癘”。而較早論及佩帶香囊防治疾病的醫(yī)學(xué)專籍有漢代的《中藏經(jīng)》，書中載有用絳囊盛安息香來防治傳尸、肺痿、時氣、瘴瘧等病。唐代的《千金要方》，該書載有“絳囊”，稱其能“避疫氣”，“令人不染”。明李時珍的《本草綱目》介紹了用辰砂裝囊，戴身及髻中，用治不寐的經(jīng)驗。清代吳尚先《理瀹駢文》中也載有用辟溫囊佩胸前防治四時感冒，以絳囊盛七寶如意丹佩胸前預(yù)防瘟疫，用抗癆丸佩胸前防傳尸癆等等。由此可見應(yīng)用中藥香囊以防病自古有之，以后隨著時代發(fā)展，佩帶香囊作為中醫(yī)治未病的一種特殊療法，越來越廣泛的運用在預(yù)防保健領(lǐng)域，如現(xiàn)在的藥枕、藥浴、香薰療法等都是在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，因其簡便易行、價廉適用，廣受群眾的青睞。

2 中藥香囊防治感冒的作用

2.1 感冒致病機理 感冒是指感受風(fēng)邪或時行疫毒導(dǎo)致肺衛(wèi)失和的外感疾病。常于機體正氣虛弱，適逢非時之氣，感受時行疫毒，內(nèi)外相引而發(fā)病，正如《幼科釋謎》中云:“感冒之原，由衛(wèi)氣虛，元府不閉，腠理常疏，虛邪賊風(fēng)，衛(wèi)陽受攄。”西醫(yī)認為機體感冒多由病毒感染引起［1］。徐桂云［2］認為流感病毒主要通過空氣飛沫傳染進入呼吸道黏膜，借助病毒表面的血凝素，與呼吸道黏膜上皮細胞表面的相應(yīng)受體 (含唾液酸的糖鏈)結(jié)合，進而胞膜內(nèi)陷，形成內(nèi)吞體，引起PH值改變和蛋白構(gòu)象等一系列病理變化而發(fā)病。關(guān)于流感的發(fā)病機制，目前尚未有統(tǒng)一結(jié)論。鮑琳琳等［3］認為流感病毒感染宿主后，通過細胞因子的誘導(dǎo)作用，激活內(nèi)皮細胞和粒細胞，繼而調(diào)節(jié)黏附分子的合成及其在細胞表面的表達，當(dāng)超常的細胞免疫、體液免疫反應(yīng)超過機體的調(diào)節(jié)能力，即造成對機體的損傷而致病。隨著自由基生物學(xué)的發(fā)展，日本學(xué)者Hiroshi Maeda［4］提出，流感所產(chǎn)生的一系列癥狀及后果并非由病毒直接引起。而是流感病毒激活機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的氧自由基作用的結(jié)果。

2.2 中藥香囊防治感冒臨床作用

2.2.1 芳香藥物的作用 中藥香囊配方是在中醫(yī)內(nèi)病外治理論的基礎(chǔ)上，由武漢市中醫(yī)院治未病專家陳華教授主方配制的，主要有藿香、佩蘭等成份，這些中藥以芳香類中藥為主，芳香性中藥有“通經(jīng)走絡(luò)，開竅透骨”的作用，藥物揮發(fā)之香味直接作用于口鼻、肌膚、經(jīng)絡(luò)穴位，通過氣血經(jīng)脈的循行而遍布全身，起到調(diào)整機體陰陽平衡、鼓舞正氣、抵御外邪從而達到防治疾病的效果。芳香性藥物還能借其清氣之正，鼓舞人體的正氣，辟除穢濁邪氣，從而達到防病保健的目的。正如《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》中曰:“香者，氣之正，正氣盛則除邪辟穢也”。羅藏成立［5］也指出藏藥香囊成分散發(fā)出來后，在口鼻周圍就可形成高濃度的小環(huán)境，可增強人體正氣，有效驅(qū)除從口鼻而犯的瘟疫之氣。

2.2.2 提高機體免疫作用 流感病毒屬細胞內(nèi)病原體，機體95%以上的病原體感染發(fā)生在黏膜或由黏膜入侵而致病。呼吸道黏膜不僅是流感病毒的感染部位，也是宿主防御病毒感染的部位。SIgA是黏膜免疫的主要效應(yīng)因子，具有較強的抗病毒能力，其含量的提高使病毒在呼吸道黏膜上不易存活，在人體與外環(huán)境間構(gòu)成一道有效的防御屏障［6］。已有研究表明，免疫功能低下人群鼻咽部SIgA的含量降低，這是此類人群易發(fā)生呼吸道感染的重要因素［7］。SlgA在黏膜局部與相應(yīng)的病原微生物結(jié)合，并抑制其吸附到黏膜上皮細胞，阻斷病原微生物的感染［8］。此外，SlgA還具有免疫排斥功能及促天然抗菌因子作用［9］。香囊中藥物散發(fā)出來的芳香氣味能夠刺激鼻粘膜，使鼻粘膜上的抗體——分泌型免疫球蛋白A(SlgA)的含最提高，并不斷刺激機體免疫系統(tǒng)，促進抗體的生成。吳葆德等［10］在幼兒園內(nèi)用中藥香囊進行預(yù)防上感的試驗中檢測掛香囊前后唾液中SIgA含量及血清IgA、IgG、IgM表明佩帶防感香囊可以不同程度的增加SIgA、血清IgA、IgG、IgM的水平;PHA皮試檢測則發(fā)現(xiàn)免疫功能低下易感患兒經(jīng)掛香袋后PHA皮試值由低值轉(zhuǎn)向正常值，與臨床上感發(fā)病率下降呈一致性。

機體的免疫分為非特異性免疫和特異性免疫。流感病毒侵襲人體首先啟動非特異免疫，在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生針對病原體的特異免疫，根據(jù)在免疫應(yīng)答中起主要作用的免疫活性細胞的不同，可將其分為細胞免疫 (T細胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答)和體液免疫 (B細胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答)兩大類。T淋巴細胞是機體免疫系統(tǒng)實現(xiàn)細胞免疫和免疫調(diào)節(jié)作用的主要成分，CD+3、CD+4、CD+8 T胞亞群的百分率或CD+4/CD+8比值是初步評估機體免疫狀態(tài)的指標［11］。王湘茗等［12］實驗研究表明上感患兒佩帶防感香囊后，其外周血淋巴細胞凋亡率明顯降低。證實其有促進新陳代謝，提高免疫力之效。劉龍［13］通過研究腹腔注射環(huán)磷酰胺誘導(dǎo)小鼠免疫低下模型，觀察辟穢防感香囊對其免疫狀態(tài)的影響。結(jié)果顯示處于免疫低下狀態(tài)的小鼠給予辟穢防感香囊提取液滴鼻1周后，脾指數(shù)明顯提高，CD3+和CD4+細胞數(shù)、CD4+/CD8+比值呈現(xiàn)上升趨勢，但對正常動物的免疫功能影響不大，顯示辟穢防感香囊對免疫低下模型動物的免疫功能有一定的增強作用。

2.2.3 抑制呼吸道病原菌的作用 中藥香囊的揮發(fā)成份經(jīng)鼻吸入，對呼吸道內(nèi)寄留的某些病原微生物有抑制作用，從而減少和減輕上呼吸道感染的發(fā)病。夏以琳等［14］通過觀察懸掛防感香囊散的肉湯管與不懸掛防感香囊的肉湯管內(nèi)呼吸道病原菌的含量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)防感散香囊揮發(fā)成份對常見呼吸道病原菌肺炎雙球菌和流感嗜血桿菌有較強抑制作用，而對金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌似無作用。中藥香囊中由藿香、佩蘭、石菖蒲等組成，現(xiàn)代藥理研究證實［15－17］其揮發(fā)油類成分能夠抑制病毒、細菌等多種病原微生物，且對機體免疫功能也有一定的調(diào)節(jié)作用。

2.2.4 穴位刺激作用 中藥香囊佩掛于膻中穴，可通過刺激局部經(jīng)穴以調(diào)節(jié)糾正臟腑陰陽的偏勝偏衰［18］。膻中穴位于人體前正中線上，兩乳頭之間。為心包募穴，八會穴之氣會。此為胸腺所在部位，與三焦相絡(luò)，可參與機體的細胞免疫。為衛(wèi)氣的表現(xiàn)形式之一。胸腺為調(diào)節(jié)人體免疫的中樞性器官，他所分泌的胸腺肽內(nèi)含有各種具有細胞活性的細胞因子，促使了淋巴細胞的分化，發(fā)育和成熟，使幼稚的淋巴細胞成熟變?yōu)榫哂忻庖呋钚缘牧馨图毎Ｋ幬镌谛叵倬植勘３窒鄬^高的濃度，藥物刺激通過神經(jīng)－體液反射，激發(fā)機體的調(diào)節(jié)作用，使機體某些抗體形成，從而提高機體的免疫機能。

3 中藥香囊應(yīng)用

祖國醫(yī)學(xué)一貫注重對疾病的預(yù)防，早在《內(nèi)經(jīng)》中就已明確提出“治未病”的學(xué)術(shù)思想，強調(diào)防患于未然。中藥香囊以治未病思想為指導(dǎo)，運用中醫(yī)內(nèi)病外治理論，從中醫(yī)藥簡、便、驗、廉的優(yōu)勢出發(fā)制作而成。中藥香囊屬中醫(yī)外治法范疇，藥物沒有直接接觸人體，主要通過血管、神經(jīng)和經(jīng)絡(luò)對機體起作用，基本無毒性反映，安全可靠。

近年來隨著SARS病毒的流行，禽流感病毒的傳播，人們深感病毒及其變異品種對人類和社會的危害。目前全球防治的重心仍是疫苗的接種預(yù)防，但由于流感病毒的抗原變異能力極強且相當(dāng)頻繁，加之個體免疫力不同，疫苗的保護率并不高［19］。中藥香囊以清除體內(nèi)病原體為目的，同時改善機體整體狀態(tài)，特別是能通過調(diào)動機體特異性和非特異性免疫功能來增強抗病毒感染的能力。具有毒副作用少、價格低廉、制作簡單、佩帶方便的特點。其中藥成分有抑制病毒復(fù)制、抗菌、調(diào)節(jié)免疫等功效，并通過多靶點、多途徑發(fā)揮作用。因而具有更廣泛優(yōu)越性，展現(xiàn)了廣闊的研究前景，可以廣泛推廣使用。特別是老人、小兒及亞健康等免疫功能低下者在季節(jié)性流感和流感大流行前期佩帶香囊，對預(yù)防感冒有一定的作用，可作為疫苗不足之處的補充。臨床觀察表明［20－21］其能明顯降低發(fā)病率，縮短病程，減輕病情程度。但近年來文獻對中藥香囊的實驗研究報道較少，對于中藥香囊具體臨床作用機制還需進一步的的實驗研究探討。

［1］中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(試行)．

［2］ Xu GY．Sialylsugar chains on cell surface in attacking process of influenza virus．Hua Xue Tong Bao．2000;63(6):31 －34．Chinese．徐桂云．糖鏈在流感病毒侵襲細胞中的作用［J］．學(xué)通報，2000;63(6):31－34．

［3］鮑琳琳，孫惠惠，占玲俊等．甲型H1 N1流感病毒感染小鼠的發(fā)病機制［J］．中國比較醫(yī)學(xué)雜志，2011;21(2):20－22．

［4］張玫．機體抗流感病毒免疫防御機制研究進展 ［J］．黑龍江醫(yī)藥，2010，3(23):373－376．

［5］羅藏成立．預(yù)防甲型流感的藥物一藏藥香囊介紹［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2010，4:9．

［6］懷旭，沈嵩，石寧．地面模擬失重狀態(tài)對唾液分泌型免疫球蛋白A分泌率的影響［J］．中國醫(yī)藥，2012，7(7)7:887－890．

［7］王東方，干祖望，王寧皎等。慢性鼻炎鼻分泌物SIgA含量與氣虛相關(guān)性研究［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，1999，7(4):161－162．

［8］王延華，李官成．抗體理論與技術(shù)［M］．京;科學(xué)出版社，2009:39．

［9］孟慶志，張權(quán)，程明亮，．苗藥香囊對小鼠肺泡灌洗液及肺組織中免疫球蛋白的影響［J］．中華實驗和臨床感染病雜志，2012;6(3):178－181．

［10］吳葆德，何馥貞，孫朝琪，等．防感香囊的臨床與藥理研究［J］．中醫(yī)雜志，1991，3:42－43．

［11］盧芳國，田道法，朱應(yīng)武，等．麻杏甘石湯加味方對A型流感病毒感染小鼠免疫功能的影響［J］．中醫(yī)藥學(xué)報，2005，33(2):6－37．

［12］王湘茗，紀戰(zhàn)尚，張仲源．佩戴“防感香囊”療小兒反復(fù)呼吸道感染46例［J］．中醫(yī)外治雜志，2004．8(13)4:7．

［13］劉龍，岳小強，王麗娜，．防感香囊預(yù)防流行性感冒的療效及其免疫調(diào)節(jié)機制［J］．中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報，2010;10(8):949－953．

［14］夏以琳，湯玉妹，陳悅．防感散對呼吸道病原菌抑制作用的研究［J］．中國中醫(yī)藥科技，2001;2(8):91．

［15］羅超坤．廣藿香水提物的抗菌實驗研究［J］．中藥材，2005，28(8):700－701．

［16］張金超，陳瑤，楊夢蘇，等．廣藿香生藥、化學(xué)及藥理學(xué)的研究進展［J］．中草藥，2006;37(5):786－790．

［17］魏道智，寧書菊，林文雄．佩蘭的研究進展［J］．時珍國醫(yī)國藥，2007，18(7):1782－1783．

［18］許曉莉．“治未病”思想在預(yù)防甲型H1N1流感中的應(yīng)用探討［J］．中醫(yī)兒科雜志，2010，6(3):23－24．

［19］段艷菊，孔繁智．中藥抗流感病毒作用機理的研究概況［J］．浙江中醫(yī)雜志，2009，8(44)8:615－617．

［20］王信利．防感香囊佐治小兒上呼吸道感染80例［J］．浙江中醫(yī)雜志，2011;46(3):188．

［21］沈微，陳華．香佩療法預(yù)防老年人上呼吸道感染效果觀察［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2010;2:105－106．