PBL教學法在ICU專科護士培訓中的應用

樓麗英

浙江省義烏市中心醫院，浙江 義烏 322000

PBL教學法在ICU專科護士培訓中的應用

樓麗英

浙江省義烏市中心醫院，浙江 義烏 322000

將PBL教學法運用于ICU專科護士培訓中，探討它產生的積極效用，對于其將來在醫護培訓工作中的應用作出探索。

PBL教學法；ICU；專科護士培訓

重癥加強護理病房 （ICU）是醫院中危重病人的搶救中心，醫院在管理上把危重病人集中起來，給予人力、物力和技術上的最佳保障，以期得到良好的救治效果。由于ICU救治患者的特殊性，其對相關護理人員的素質要求更為嚴格和苛刻，醫學本身又具有高度的專業性，而目前專科護士的理論學習往往過于學科化，課程內容容易與臨床工作脫節，學習者缺乏參與感，學習動力不足，一旦進入工作崗位，理論與實踐不能很好地對接，造成對重癥患者的護理不到位，影響病人的轉歸。

與傳統的以學科為基礎的教學法有很大不同，PBL教學法（problem－based learning）以問題為導向，強調學生的主動學習，是基于現實世界的以學生為中心的教育方式，對ICU專科護士的專業學習，將起到理論聯系實際的橋梁作用。因此，將PBL教學法運用到ICU專科護士培訓工作中，希望對突破培訓瓶頸，突出培訓成效起到積極作用。

1 對象和方法

1.1 實施對象 我科目前護理人員總數18人，病區護士長1名，帶班護士長2名，護理組長3名，護士12人，大專以上文憑占88%，所有護士均接受就職后崗前培訓。因此，在近兩年中，ICU護士的專科培訓為重點工作之一。

1.2 實施方法 運用閉合式問題教學法與自由式問題教學法相結合的方法。

ICU的醫療環境比較特殊，這里接待的就診病患病情危急，接觸的醫用儀器種類繁多，對于專科護士來說，首先應該對病房環境、病人病情以及儀器設備有所了解，在這個認識了解的過程中去發現問題，提出問題，并由帶教老師引導相關基礎知識的學習，比如在講解中心供氧系統設備的使用時，可以詢問其供氧控制方式以及在突發情況下的應急措施。此外，閉合式教學法還可以通過師生互動式教育座談，對在培訓過程中遇到的實際操作問題作歸納交流，采用PPT等形式現場講解，及時發現問題及時解決問題，并及時運用臨床實踐。

在后期的培訓中，將護生置于ICU的情境工作中，采用自由式問題教學法，對護生在ICU護理的具體操作方案和流程中發現的問題，鼓勵護生自己先通過調查、看書等形式去探索，因為發現問題的過程其實從側面反映了護生對某一方面的興趣，通過興趣的指引去解決臨床操作的問題更具有實際效果。

2 效果

通過調查，參與專科培訓的護生普遍認為PBL教學模式新穎、方法靈活，獲取知識印象深刻，對提高解決臨床實際問題能力有所幫助，使所學理論與實踐能緊密結合，表示贊成PBL教學模式。并且培訓考核結果顯示，護生在ICU護理中的實際操作能力得到了顯著的提升。

3 體會

3.1 護生由被動灌輸向主動獲取的轉變 培訓的瓶頸在于傳授知識的消化吸收達不到預期的目標，傳統培訓過分強調帶教老師的作用，在知識的傳播途徑上也只是一味強制灌輸，忽視了被培訓者的承受能力以及吸收能力，采用PBL教學模式，注重對護生學習能力的培養，通過認識問題，分析問題，解決問題的思路模式，讓護生充分參與問題的解決過程，這是一種思維的培養，而不是依葫蘆畫瓢式的模仿，掌握獲取知識的手段和方法遠比強制灌輸來得有用得多。這一教學模式發揮了護士們學習的主動性和能動性，激發了他們的學習興趣、探索精神和求知欲望，變被動學習為主動學習。

3.2 護生綜合素質的提升 綜合型人才是符合時代要求的新型人才，目前各行各業都注重對人才的綜合式培養，作為醫護專業的工作者，不僅應該在醫護領域有豐富的專業知識，而且鑒于工作性質，ICU專科護士還必須要具有一定的心理素質、臨場應變和與人溝通的能力。在PBL教學過程中，護生積極主動的角色定位使得他善于去發現問題，和帶教老師或者團隊成員去討論問題，并最終解決問題，在這不斷交流、討論，再交流、再討論的學習過程中，既提高了護生自主學習的能力，又培養了其良好的溝通技巧；在與團隊成員的互相幫助、互相交流中，體會到了團隊合作的樂趣與重要性；護生為解決問題而通過一定的方法和手段去探索解決問題的路徑有助于發展他的創造性思維、批判性思維。

3.3 培訓教學質量的提高 PBL教學法作為一種開放式的教學模式，對培訓教師自身素質和教學能力都有很高的要求，在這一教學過程中，帶教老師不僅僅是一個知識的傳播者，更是培養護生思維能力和解決能力的引導者。使用PBL教學法，首先其專業知識必須過硬，其次還要有一定的授課技巧，并且對帶教老師的臨場反應、思維能力、控場能力等都提出了更高的要求，這就需要帶教老師不斷進行自我完善，不斷挖掘學科的深度和廣度，以此來豐富培訓內容。此外帶教老師在PBL教學模式中，通過設計教學方案、轉變學習思維、評價教學效果和改善教學方法等方面展現出了其不斷創新不斷進步的工作能力和教學水平，有利于促進教學質量的提升。

在ICU工作的護士，病患對于其護理能力的要求往往更高，傳統的培訓模式不重視理論和臨床的結合，在醫療服務越來越追求人性化的今天，對于ICU專科護士的培訓應更加注重實效，PBL教學法能很好地契合這一培養模式，在未來的醫護培訓工作中，它必將發揮更加重要的作用。

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［3］彩麗，屈利潔.PBL教學法在臨床帶教中的應用體會［J］.中國誤診學雜志，2008，（12）.

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