中藥保留灌腸治療85例盆腔炎的護理體會

黎秀蘭 劉遠明

江西省萬安縣中醫院，江西 萬安 343800

中藥保留灌腸治療85例盆腔炎的護理體會

黎秀蘭 劉遠明

江西省萬安縣中醫院，江西 萬安 343800

目的：探討中藥保留灌腸治療盆腔炎的護理方法及效果。方法：選取85例盆腔炎患者為研究對象，采取中藥保留灌腸治療，進行合理護理，觀察治療效果。結果：經過一個療程的治療和護理后，治愈48例，好轉31例，無效6例。結論：中藥保留灌腸進行盆腔炎治療，治療中進行合理護理，對于提高患者的治療效果有顯著的作用。

中藥保留灌腸治療；盆腔炎；護理體會

盆腔炎常分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎，如果急性期未能徹底治愈，可轉為慢性盆腔炎，所以，在急性期應積極徹底地治療，不應以癥狀暫時緩解作為治愈的標準。中藥保留灌腸法已在臨床使用多年，是一個比較好的給藥途徑，主要是通過腸壁的吸收，可利用腸壁的半透膜的滲透性被迅速吸收，而引起全身的治療作用，特別對臨近的器官，如盆腔、腹腔等作用更為顯著。由于中藥保留灌腸療法是一種特殊的治療方法，因此在治療的同時進行合理的護理顯得非常重要，本院對近兩年進行中藥保留灌腸治療的盆腔炎患者實施合理護理后，取得了良好的臨床效果，現將具體情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010年2月至2012年12月于我院進行治療的85例盆腔炎患者，年齡28～57歲，平均（42.6± 8.5）歲。臨床表現大多有高熱、寒戰、食欲不振、頭痛，腰酸、下腹部疼痛、白帶增多等癥狀，有的伴有心率增快、腹脹，嚴重者陰道內有膿性分泌物，兩側附件有增厚，有時可摸及包塊。中醫常見的分型有：濕熱型、熱毒型、濕瘀血阻滯型、熱瘀滯型、沖任虛寒型。

1.2 方法 根據患者實際癥狀選用中藥方劑，加水500m l煎煮濃縮至120～150m l裝入無菌輸液瓶內，將藥液溫度降至38℃～41℃。患者排空大、小便后，取右側臥位，使臀部移近床沿，按靜脈輸液方法，連接好輸液器，排出氣體，輸液器剪去針頭，末端涂上少量潤滑油，緩慢的從肛門插入直腸10～15 cm，將藥液緩慢滴入。灌注過程中壓力要低，液面距肛門不得超過30cm，待灌完后，盡量臥床休息，保持藥液在直腸中4h以上。每日一次，10d為一個療程。

1.3 護理方法

（1）進行健康教育，使患者養成良好衛生習慣。杜絕各種感染途徑，保持會陰部清潔、干燥，每晚用清水清洗外陰，做到專人專盆，切不可用手掏洗陰道內，也不可用熱水、肥皂等洗外陰。要勤換內褲，不穿緊身、化纖質地內褲。

（2）灌腸操作護理，灌腸前叮囑患者排空大小便，詳細解釋灌腸的作用，獲取患者積極配合。操作動作要輕柔，防止造成直腸黏膜損傷而增加患者痛苦。進行有效遮擋隔離，保護患者隱私。天氣寒冷時，注意保暖。輸液瓶離肛門高度不超過30cm，以防壓力太大，造成患者無法控制而排便，造成藥液流出而降低療效［1］。

（3）發熱患者在退熱時一般汗出較多，要注意保暖，保持身體的干燥，汗出后給予更換衣褲，避免吹空調或直吹對流風。

（4）注意飲食調護，要加強營養。發熱期間宜食清淡易消化飲食，對高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用，但不可冰鎮后飲用。白帶色黃、量多、質稠的患者屬濕熱證，忌食煎烤油膩、辛辣之物。少腹冷痛、怕涼，腰酸疼的患者，屬寒凝氣滯型，則在飲食上可給予姜湯、紅糖水、桂元肉等溫熱性食物。五心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛，可食肉蛋類血肉有情之品，以滋補強壯。

（5）加強心理護理，由于本病病程長，腹痛遷延，常使患者產生焦慮不安情緒，護理人員要耐心做好患者的思想工作，解除其焦慮和憂慮心理，保持良好的心態，使病人樹立信心，主動配合治療。

2 結果

經過一個療程的治療和護理后，治愈48例，好轉31例，無效6例，獲得了良好的臨床效果。

3 討論

盆腔炎患者進行中藥保留灌腸外治法有以下優勢：

3.1 中藥保留灌腸改變給藥途徑，更有利于藥效的發揮［2］。盆腔炎臨床治療中藥內服雖然可取得較滿意效果，但由于病程較長，需長時間服藥，且病情反復，病人難以接受。中藥保留灌腸通過腸道給藥，以局部治療為主，既可促進炎癥的吸收、改善盆腔的血液循環、防止粘連，又可減少長期服藥的毒副作用。

3.2 中藥局部治療可有效改善組織狀態。中藥保留灌腸可使局部藥物濃度提高，有效成分充分吸收后直接對炎性靶器官產生作用，避免了藥物的肝首過消除效應，提高藥物生物利用度，同時可改善盆腔血液循環差、全身用藥病灶部位藥效成分低難以到達治療效果的缺點，克服因慢性炎癥纖維結締組織增生［3］。

臨床實踐證明，在治療過程中進行合理護理，對于提高患者的治療效果有顯著的作用，值得臨床推廣應用。

［1］邢愷.中藥口服加中藥保留灌腸治療盆腔炎131例［J］.現代中西醫結合雜志，2007，16（26）：3841.

［2］李愛華，周旦華.中藥保留灌腸治療盆腔炎的療效觀察及護理［J］.齊魯護理雜志，2005，11（1）：82－83.

［3］宋芬，王守玉，李曉燕等.中藥保留灌腸治療盆腔炎的護理［J］.現代中西醫結合雜志，2008，17（17）：2735－2735.

R473.71

A

1007－8517（2013）19－0114－01

2013.07.13）