家庭環境香煙煙霧暴露與哮喘患兒疾病控制情況的關系

夏勁松 謝應勛

（貴溪市疾病控制中心，江西 貴溪 335400）

家庭環境香煙煙霧暴露與哮喘患兒疾病控制情況的關系

夏勁松 謝應勛

（貴溪市疾病控制中心，江西 貴溪 335400）

目的探討家庭環境香煙煙霧暴露和哮喘患兒疾病控制情況之間的關系。方法對我市醫療機構在2010年4月至2012年4月收治的42例家庭環境香煙煙霧暴露（A組）患兒和40例非家庭環境香煙煙霧暴露的哮喘患兒（B組）的臨床治療資料進行回顧性分析。結果通過對兩組患兒哮喘控制測試的評分分析，A組患兒評分良好率的患兒占81%，B組患兒評分良好率為96%，兩組患兒在哮喘控制上存在的差異性具有統計學意義（P＜0.05）；A組患兒在支氣管擴張劑的使用天數、全身激素使用的天數和吸入激素的增加天數上均優于B組（P＜0.05）。結論家庭環境香煙煙霧暴露是小兒哮喘控制不良的一種重要的危險因素。

家庭環境香煙煙霧暴露；哮喘；疾病控制；關系

香煙煙霧中危害最大的就是副流煙，家庭環境香煙煙霧暴露就是其中之一，刺激性較強，會對人體的肺部造成破壞，刺激鼻、喉部和眼部。家庭環境香煙煙霧暴露對兒童的身體健康造成了極大影響，是兒童哮喘最主要的危險因素之一[1]。哮喘患兒如果長期處在家庭環境香煙煙霧暴露的環境下會增加哮喘癥狀的程度和發生的次數。現在對我市醫療機構在2010年4月至2012年4月收治的家庭環境香煙煙霧暴露患兒和非家庭環境香煙煙霧暴露的哮喘患兒的臨床治療資料進行回顧性分析，探討家庭環境香煙煙霧暴露和哮喘患兒疾病控制情況之間的關系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我市醫療機構在2010年4月至2012年4月收治的42例家庭環境香煙煙霧暴露（A組）患兒和40例非家庭環境香煙煙霧暴露的哮喘患兒（B組）的臨床治療資料進行回顧性分析，所有患兒的年齡均在4歲以上，病程在6個月以上，接受治療之前都經過正規的哮喘治療，所有的患者根據哮喘診斷的標準均確診為哮喘。對兩組患兒對哮喘的控制測試評分中探討家庭環境香煙煙霧暴露和哮喘患兒疾病控制情況之間的關系。

1.2 方法

1.2.1 通過問卷調查的形式對兩組患兒資料進行收集，調查的問題主要包括患兒的年齡、用藥情況、病程、對哮喘的控制情況、家庭成員的吸煙情況、吸煙的年限以及吸煙的量等。根據問卷調查的結果主要分為A組和B組，對兩組患兒哮喘治療的用藥情況進行密切觀察并做好記錄。

1.2.2 對患兒進行哮喘控制測試的主要方法是通過讓患兒和家屬共同完成的問題進行評分測試。第一個到第二個問題設置為0～3分，第五個到第七哥問題設置為0～5分，總的控制測試分數＞19分。如果哮喘控制測試＞19分則表示哮喘的控制良好，如果＜19分怎表示患兒的哮喘沒有得到較好的控制。通過隨訪工作，對患兒和家屬共同完成控制測試的情況進行隨訪，通過隨訪，讓患兒的家屬對患兒使用支氣管擴張劑總天數、全身激素、白三烯受體拮抗劑的使用天數以及吸入糖皮質激素的增加天數進行記錄，能夠在隨訪中交給隨訪工作人員[2]。

1.2.3 選用軟件SPSS16.0對記錄的數據進行統計學處理，使用t對計量資料檢驗，使用χ2對計數資料進行檢驗，P＜0.05則表示存在的差異性具有統計學意義。

2 結 果

通過對兩組患兒哮喘控制測試的評分分析，A組患兒評分良好率的患兒占81%，B組患兒評分良好率為96%，兩組患兒在哮喘控制上存在的差異性具有統計學意義（P＜0.05）；A組患兒在支氣管擴張劑的使用天數、全身激素使用的天數和吸入激素的增加天數上均優于B組（P＜0.05）。

3 討 論

隨著成年人抽煙率的逐年上升，家庭環境香煙煙霧暴露的發病率也在不斷增加，對患兒的健康造成了極大的危害。盡管很多禁煙措施出臺，但是家庭仍然是最主要的香煙煙霧暴露場所。香煙煙霧容易引發哮喘，加劇了哮喘患兒癥狀的發作率，增加了兒童哮喘的發病率。兒童哮喘控制測試能夠更直接的反應兒童哮喘的控制狀況，有一定的準確性和敏感性，評分小于/等于19分則表示兒童的哮喘狀況沒有得到有效地控制，評分≥19分則表示對哮喘的控制良好，患兒的生活不會受到哮喘的影響[3]。對患兒的隨訪工作中，主要對患兒支氣管擴張劑的使用天數、全身激素使用的天數和吸入激素的增加天數等方面對哮喘的控制情況進行評分。

為了減少哮喘患兒發作的次數和哮喘的發病率，醫務人員除了給予患兒藥物治療外，也要加強對健康見于的宣傳和引導工作，讓家長戒煙，對能夠誘發哮喘的危險因素進行消除，對患兒的家屬給予戒煙教育，為患兒能夠提供一個良好的成長環境。通過上述結果顯示：通過對兩組患兒哮喘控制測試的評分分析，A組患兒評分良好率的患兒占81%，B組患兒評分良好率為96%，兩組患兒在哮喘控制上存在的差異性具有統計學意義（P＜0.05）；A組患兒在支氣管擴張劑的使用天數、全身激素使用的天數和吸入激素的增加天數上均優于B組（P＜0.05）。說明了家庭環境香煙煙霧暴露是小兒哮喘控制不良的一種重要的危險因素，要加強哮喘知識的宣傳和教育，能夠有效地避免危險因素，從而提高哮喘患兒的生活質量，對于有效預防小兒哮喘具有非常重要的作用。

[1] 中華醫學會兒科學會呼吸學組,《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志,2008,46(10): 745-753.

[2] 中華醫學會兒科學分會呼吸學組,《中華兒科雜志》編輯委員.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(五)[J].中華醫學信息導報, 2009,24(5):20-21.

[3] 李昌崇,張維溪.兒童支氣管哮喘診斷治療進展[J].實用兒科臨床雜志,2008,23(16):1230-1232.

R725.6

B

1671-8194（2013）12-0158-01