500例慢性宮頸炎的相關因素調查分析

張金英

（山東省惠民縣婦幼保健院，山東 惠民 251700）

500例慢性宮頸炎的相關因素調查分析

張金英

（山東省惠民縣婦幼保健院，山東 惠民 251700）

目的探討女性慢性宮頸炎的發生與其他因素的相關性。方法將我院確診的500例慢性宮頸炎患者作為觀察組，選擇同期500例健康女性作為對照組，將臨床資料進行回顧性分析。結果慢性宮頸炎的相關因素包括性傳播疾病史、盆腔炎史、宮內節育器、吸煙、工作壓力大，但初次性生活年齡＜18歲及母親慢性宮頸炎史與慢性宮頸炎的發病沒有相關性。結論針對婦女生殖健康的高危因素實施有效的干預措施，能降低發病率，提高婦女健康水平。

慢性宮頸炎；相關因素；調查

慢性宮頸炎是生殖道感染性疾病，也是婦女的多發病與常見，也是宮頸癌的高危因素，它與宮頸上皮細胞異常，宮頸癌前病變和宮頸癌密切相關，傳統的觀點認為是由于流產、分娩、手術、不潔性交等損傷宮頸后，病原體入侵而引起。引起慢性宮頸炎主要病原菌包括葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌、衣原體和淋球菌等[1]，根據病理類型分為宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、納氏囊腫等6種，它在同一女性可單獨存在，也可多種同時發生。慢性宮頸炎不僅直接影響患病婦女身心健康，也可能間接影響下一代的健康，近年來慢性宮頸炎發病率有逐漸升高的趨勢，發病原因也趨于多樣化，目前研究認為，慢性宮頸炎是一種多因素相關的疾病，具體發病機制尚不明確。本文對確診的500例慢性宮頸炎患者進行婦科檢查，對檢查結果進行分析，探討女性慢性宮頸炎的發生與其他因素的相關性，為人群防治本病提供健康指導。現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月至2012年12月在我院就診并診斷為慢性宮頸炎的500 例患者，將500例慢性宮頸炎患者作為觀察組，同時選取同期在我院體檢的正常女性500例為對照組，所有患者按常規進行婦科普查，宮頸涂片多項檢查，按人口學基本特征統一制定婦科普查表內容，表中一般人口學基本特征的填寫，包括年齡、居住地、避孕方式、文化程度、職業，月經初潮年齡、發病年齡，吸煙史，飲酒史，盆腔炎史，宮外孕史等。臨床檢查和臨床診斷，由婦女保健專科醫護人員對普查對象逐個詢問病史，對婦科檢查結果及檢查表相關內容進行統計學分析。500名女性患有慢性宮頸炎患者，臨床檢查和臨床診斷，包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大和納氏囊腫，診斷的標準是按高等醫藥專業《婦產科學》慢性宮頸炎診斷標準分類，包括臨床癥狀和婦科宮頸檢查。實驗室檢查生殖道病原體檢測，包括滴蟲、沙眼衣原體、解脲支原體、白色念珠菌、淋病奈瑟菌。觀察組500例患者，年齡21～53歲，平均（31.4±7.6）歲，均排除心肺功能不全、血液疾病、傳染病等疾病；對照組500 例，均為我院體檢中心體檢健康的同年齡段女性，年齡23～51（平均29.3±8.9）歲，無明顯其他疾病。兩組一般資料比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 統計學分析

采用SPSS 12.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗；組間比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組初潮年齡比較

觀察組為（14.3±2.1）歲，對照組為（13.8±1.9）歲，兩組月經初潮年齡沒有統計學意義（P＞0.05）。

2.2 慢性宮頸炎的危險因素

將慢性宮頸炎的危險因素總結如下：性傳播疾病史、盆腔炎史、宮內節育器、吸煙、工作壓力大。臨床調查資料顯示，初次性生活＜18 歲和母親慢性宮頸炎史與慢性宮頸炎的發病無相關性。

2.3 子宮糜爛分型

500例慢性宮頸炎患者，輕度糜爛30例，中度糜爛184 例，重度糜爛84例，其中，患宮頸糜爛樣改變者151 例，單純型例178，乳突型123 例，顆粒型199 例。

2.4 慢性宮頸炎發生率及與年齡的關系

調查結果表明，＜25歲的門診患者發生率小，處于生育高峰年齡階段的婦女患病率較高，并伴隨著年齡的增長，宮頸糜爛樣改變的患病率呈下降趨勢，55 歲以后的比例明顯降低，各年齡組間患病率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.5 慢性宮頸炎與其它因素的關系

采用宮內節育器者的女性患病率更高，放置宮內節育器患宮頸糜爛的危險是其他方式避孕者患宮頸糜爛的1.47 倍，在多種避孕方式中輸卵管結扎術的婦女患病率最低。在居住環境上農村婦女的患病概率高于城市，多次妊娠患宮頸糜爛的危險高于單次妊娠，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性宮頸炎在整個子宮頸疾病中占有非常重要的地位，發病率較高且具有發生癌變的潛在危險，因此受到人們的關注。本次調查結果顯示，來我院進行婦科檢查的當地女性，大多伴一定婦科癥狀與體征，其中慢性宮頸炎的發病率為高達72.43%，略高于國內其他學者的報道，這主要與參加調查的人群不同有關，因此，本文對疑似有生殖道感染癥狀與體征的婦女，要及時復查，給予適當的治療，降低不良后果的發生。慢性宮頸炎發生的病因與多種因素相關，并與諸多因素相關，據有關資料顯示，宮頸炎的發病因素多達20種。目前已知的傳統的觀點認為是由于流產、分娩、手術、不潔性交等損傷宮頸后病因是機械性刺激或損傷，引起宮頸裂傷和細菌侵入，細菌包括病毒、滴蟲、支原體、霉菌、念珠菌、衣原體等病原體[2]。其他方面如性生活、流產、分娩、高濃度的酸或堿性液沖洗陰道等都可引起。因為宮頸與陰道直接相連，暴露在陰道內的病毒、細菌、真菌和寄生蟲可直接從陰道進入子宮，加之宮頸內本身就存在大量可致感染的微生物，這些病毒和細菌在機體免疫力正常的情況下，寄居于宮頸管但不引起癥狀，屬于亞臨床型或潛在性感染。本次調查結果顯示，女性慢性宮頸炎與年齡、居住地、避孕方式、工作性質、宮內節育器的放置、初次性生活年齡、妊娠次數、職業和生殖道病原體感染有一定的相關性。宮頸糜爛作為慢性宮頸炎最常見的一種病理類型，與年齡有明顯的相關性，本資料顯示生育高峰年齡段(20～40歲)的人群可視為宮頸炎的高危人群，由于年輕女性卵巢功能旺盛，雌激素水平高，性活動頻繁，并伴隨月經、分娩、流產，容易出現宮頸充血、損傷，這些原因主要都是通過性交、生育等女性生殖活動導致宮頸炎的發生，有關研究結果表明，在40～50歲的中年女性是宮頸癌的高發人群，有宮頸糜爛的婦女，宮頸癌的發生高出無宮頸糜爛婦女6.5倍，宮頸糜爛與居住地也有一定的相關性，居住在農村的女性患宮頸糜爛的概率大于居住在城市的婦女，這可能是農村衛生條件與城鎮相比有一定的差異，農村的居住環境衛生條件較差，相對于城鎮來說容易誘發慢性宮頸炎的發生。重點改善工作環境，加強公共衛生知識宣傳和生殖健康教育。

調查中發現，宮頸糜爛與職業無明顯相關性，提示目前人們的工作環境已經得到很好的改善、公共衛生的防疫已經加強，生殖健康教育也已經廣泛的宣傳，自我保健意識和自我保護能力有所提高，各種職業患宮頸糜爛的概率基本相同，但由于客觀原因，居住自農村的婦女與居住在城鎮的婦女相比，兩種不同地域的人，因生活習慣和地域的不同在患宮頸糜爛的概率上仍有一定的差異[3]。結果同時提示，放置宮內節育器與宮頸息肉的發生有一定關系。IUD目前仍是已婚育齡婦女的最佳避孕方式，宮內節育器本身與宮頸息肉無關，可能是由于宮內節育器可使子宮內膜長期受到節育器的刺激而引起無菌性炎癥反應，阻礙受精卵的著床，但無菌性炎癥對子宮內膜造成一定創傷，尤其是敏感體質人群，使各種病原體潛藏于宮頸黏膜皺襞處導致慢性炎癥的發生，可出現宮頸組織充血，形成息肉和腺囊腫。宮頸炎與宮內節育器的放置有密切關系，計劃生育人員規范操作放置宮內節育器，可減少宮頸損傷的機會。性交和生育與慢性宮頸炎的發生有密切關系，其中，有性傳播疾病史的女性是無性傳播疾病史女性發生慢性宮頸炎的13倍。在預防慢性宮頸炎時應當做到，不過早開始性生活，因為青春期宮頸的鱗狀上皮尚未發育成熟，性生活容易導致子宮陰道防御屏障的受損，使鱗狀細胞脫落，誘發子宮頸炎。避免不潔性生活，因為宮頸管內膜的柱狀上皮薄，皺壁多，抵抗力弱，不潔性生活易帶入各種病原體，而誘發慢性宮頸炎甚至宮頸癌。因此，在分娩、流產、宮頸物理治療術后應預防感染，避免性生活。研究顯示，分娩和流產均會造成宮頸的損傷，為細菌的侵入提供了機會，多次妊娠患宮頸糜爛的危險是單次妊娠的1.6倍，對婦女的危害極大，避免過早、過多、過頻的生育和流產，對人群進行健康教育，提倡晚婚、晚育，對重點人群進行定期檢查，可顯著降低疾病的發生。綜上所述，慢性宮頸炎作為宮頸癌的高危因素之一，應對廣大女性加強健康教育使其了解其相關的因素，提高婦女自我保健意識和保健技能，確定高危人群，并針對高危因素進行干預降低其發病率，對宮頸癌的預防及早期發現具有重要意義。

[1] 高同芹,劉榮芹.已婚育齡婦女生殖道感染現狀及干預措施[J].中國藥業,2009,18(17): 71.

[2] 許坤鎮,江少曼,舒楚龍.農村育齡婦女生殖道感染的流行狀況及影響因素分析[J].中國基層醫藥,2009,16(1): 89-91.

[3] 陳業泉,湯治朝.2008年548例婦女體檢情況分析[J].中華中西醫學雜志,2009,7(6):52-53.

R711.32

B

1671-8194（2013）12-0188-02