傳染病網絡直報系統在農村基層醫院疫情管理中的作用及存在的問題

趙海燕

（東海縣石榴衛生院，江蘇 東海 222314）

傳染病網絡直報系統在農村基層醫院疫情管理中的作用及存在的問題

趙海燕

（東海縣石榴衛生院，江蘇 東海 222314）

本文分析了現階段農村傳染病網絡直報系統在疫情管理中的作用，在控制傳染病的發展和蔓延上發揮了重要的作用，同時傳染病網絡直報系統也存在若干問題，分析了問題產生的原因，提出了合理的改進措施和建議。

傳染病；網絡直報；疫情管理

當前，傳染病作為主要疾病。嚴重威脅著人民的健康，控制傳染病的主要手段是加強預防[1]，開展有計劃的預防、控制措施，及時準確的掌握我國各類傳染病的流行趨勢和流行特點，從而控制傳染病的發生和傳播蔓延，我國于2004年1月1日起實施了傳染病的網絡直報系統，各級疾控中心與當地醫療機構實行信息聯網，對傳染病實施疫情監測，建立了高效、準確、快速的傳染病疫情報告系統。尤其在農村基層醫院中，各種傳染病的發病率仍然較高，網絡直報在疫情監測方面發揮了重要作用，但也存在不少問題。

1 農村傳染病網絡直報系統的作用

1.1 提高了應對傳染病疫情的能力

控制傳染病關鍵是要落實早發現、早報告、早隔離和早治療的“四早”措施，可以有效的控制傳染病疫情[2]。以前法定傳染病報告通過郵寄方式，上級疾病預防控制中心接到報告需3～4d[3]。建立了傳染病網絡直報系統，提高了農村的傳染病發病監控管理的工作水平，保證了傳染病發病信息在非常短的時間內迅速上傳，上級疾病預防控制中心通過對傳染病網絡直報的審核與分析，如果發現重大疫情，可立即在上級部門的指導下，立即實施隔離、消毒等各項預防措施，有效控制傳染病疫情的傳播和擴散，提高了突發公共衛生事件和重點傳染病的快速反應能力[4]。

1.2 加強基層傳染病疫情報告隊伍的建設

為了提高應對突發疫情快速反應能力，要對農村傳染病疫情報告隊伍進行專項培訓，加強專業知識教育和提高業務能力，做好傳染病疫情的發現，及時準確的上報當地醫療單位，防止重大疫情的發展和蔓延。醫療單位定期對當地疫情報告員進行專業知識和業務能力的考核，提高報告員的素質。

1.3 加強對結核病的發現和管理

隨著經濟的發展，農村流動人口逐年增加、農村經濟相對落后，再加上結核耐藥菌的出現，使農村肺結核的發現和治療工作存在較大的困難[5]。群眾對結核病的防治知識缺乏，導致肺結核的發現率和治愈率一直較低。有了傳染病網絡直報系統，若發現患者或疑似患者，立即進行追蹤管理，對患者實施免費歸口治療和督導管理，有力的推動了肺結核病控制項目工作的進展。通過近八年的運行，極大的推動了我國傳染病的防治工作，但是在運行過程中，也存在著不少問題，特別是管理體系和報告人員素質等問題，在農村傳染病網絡直報工作中尤為明顯。

2 目前運行直報系統發現的問題

2.1 管理部門責權不分

衛生行政部門是衛生事件的管理主體，而疾病預防控制中心負責具體的管理工作，由衛生行政部門授權對突發公共衛生事件和傳染病疫情進行實時監測和報告，控制傳染病的蔓延和擴散。但在實際的工作中，存在兩個部門工作職責劃分不清，工作出現推諉或重復現象，如傳染病的采樣、流調和預防控制措施的實行[6]。作為衛生監督部門，疾控中心對于醫療機構的違法操作只能指出，無法處罰，對于傳染病預防控制方面的工作醫療機構不按照疾控中心的要求去做，疾控中心也沒有辦法，管理上存在問題。

2.2 醫療機構的問題

對于農村醫療機構來說，部分醫院領導關注的更多是醫院的日常管理，對傳染病控制無暇顧及或心有余而力不足，對科室的設置和人員安排不夠合理。由于農村醫療機構經費不足，作為傳染病網絡直報工作人員沒有專用的電腦，往往與其他系統共用一臺電腦，導致系統的穩定性不高。按照要求，農村醫療機構的直報人至少為2人，但大多數單位只安排1人，且多兼職其他工作。如趕上質保人員出差或休息，則會直接導致傳染病的遲報[7]。

2.3 報告員自身的問題

部分農村疫情報告員對疫情直報重視性不夠，責任心不強，錄入系統時沒有認真核對患者的情況，在工作中出現填寫的資料不全、錯誤，導致疫情誤報。有的工作人員將疑似患者按確診患者錄入，排除后也不進行更正報告。甚至還有個別人員對疫情存在遲報、漏報的現象。目前村一級醫療機構尚未實施信息聯網，基層醫師發現傳染病疫情后必須要通過上級醫療機構才能實施網絡直報，從而造成疫情的遲報和漏報，目前對于疫情的遲報、漏報，除非造成重大后果的，法律規定的處罰力度不足[8]。

3 對 策

為了加強農村傳染病網絡直報工作，首先應規范傳染病報告的管理程序，從法律上賦予疾控中心對醫療機構的管理權，從體制上整合疾控中心的疫情管理與傳染病監督權，不斷提高傳染病報告質量。要領導重視傳染病網絡直報的特殊性和重要性，加強縣、鄉、村三級醫療衛生網絡的規劃和建設，提高人財物的投入，完善對報告員的定期培訓和考核機制，減少和杜絕遲報、瞞報、漏報和謊報行為，違反規定的要進行處罰。

[1] 王磊.傳染病網絡直報在基層醫院疫情管理中的作用及問題分析[J].江蘇衛生保健:學術版,2008,1(4):33-34.

[2] 李桂剛,孫成陽.疫情管理亟待規范[J]中國公共衛生管理,2004, 20(2):127-128.

[3] 付至鐘.論新形勢下的傳染病管理對策[J].中國衛生事業管理, 1999(10):536-537.

[4] 戴孟陽,王磊石,許志廣,等.實施綜合管理,確保傳染病防治效果[J].現代預防醫學,2003,30(1):125-127.

[5] 曹杰,宋東,孫成璽,等.2005 年山東省傳染病疫情網絡直報能力分析[J].預防醫學論壇,2007,13(4):321-322.

[6] 徐斌,黃夏萍,覃曲波.2005 年南寧市醫療機構傳染病網絡直報能力調查[J].預防醫學論壇,2008,24(5):375-376.

[7] 段彩玲,黃利群.珠海市傳染病網絡直報能力現狀探討[J].現代預防醫學2007,34(2) :318-320.

[8] 中國疾病預防控制中心.中國2008年法定傳染病發病與死亡報告[R].北京:2008.

R181.8

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1671-8194（2013）12-0361-02