變態反應性鼻炎患者防護的健康教育

王 文

（新疆沙灣縣人民醫院五官科，新疆 沙灣 832100）

變態反應性鼻炎患者防護的健康教育

王 文

（新疆沙灣縣人民醫院五官科，新疆 沙灣 832100）

鼻炎；變態反應性；防護教育

變態反應性鼻炎（allergic rhinitis，AR）簡稱變應性鼻炎或稱過敏性鼻炎，是特應性個體針對環境（室內或室外）變應原引起由IgE介導的多種免疫活動性細胞因子共同參與的發生在鼻腔黏膜的慢性炎性反應性疾病。過敏性鼻炎是一個全球性常見病，其發病率有逐漸增高趨勢，全球率均發病約10%～25%左右。我國雖無正式統計，但有學者估算平均發病率約在8%～9%。本病以兒童及青壯年居多，男女發病率基本均等，遺傳因素和環境因素改變是導致本病發生重要原因。健康教育是社會發展和醫療進步的產物。是一種有計劃、有目標、有評價的系統教育活動，通過教育幫助人們形成正確的行為、觀念促進身心健康。根據多年在五官科工作經驗掌握了有關過敏的防護知識和健康教育側重點，并取得滿意結果，現將臨床經驗點總結如下。

1 明確指導患者了解變態反應性鼻炎的癥狀，掌握并發癥以及危害性的知識

過敏性鼻炎平時無癥狀，發作時會鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞、喉間有痰、慢性咳嗽等，以六個月大的嬰兒到老年人都有可能發生過敏性鼻炎的可能，但通常以青春期以前的孩子發病率較高，鼻過敏通常發生于早晨剛起床，溫差大，忽冷忽熱，空氣品質差，或聞到特殊氣味時，其特點是2h之后癥狀停止或間歇發作，過敏性鼻炎如果長期反復發作，經常鼻塞會出現呼吸障礙，引發血氧濃度降低，影響其他組織和器官的功能代謝，而出現一些如頭痛、頭暈、記憶力下降、胸痛、精神萎靡等癥狀，因積極主動向患者講解：此病是由于上下呼吸道各部位在解剖學、組織學上是緊密相連的，所以炎癥可以通過解剖、神經免疫和內分泌等不同機制、不同程度地影響到與其相鄰的視器、聽器和下呼吸道，而引起四道并發癥：①支氣管哮喘：系支氣管炎及支氣管感染，感染經鼻咽部向下擴散引起，小兒、老人及抵抗力低下者，還可并發肺炎[1]；②過敏性咽喉炎：系鼻變態反應可向下波及咽喉，患者出現咽喉發癢、咳嗽、輕度聲嘶，嚴重也出現會厭聲帶黏膜水腫而發生呼吸困難；③分泌性中耳炎：系經咽鼓管波及中耳腔，鼻黏膜水腫、腫脹[2]；④變應性鼻竇炎：系由于鼻腔黏膜與鼻竇黏膜相連續，鼻內變態反應病變波及鼻竇，使竇口引流不暢，竇內分泌物積存，如繼發感染可流粘濃涕。進一步詳細解釋四道并發癥的病因、病機和對身體的危害性，讓患者從思想深處重視此病的嚴重性，這樣才能保證今后的治療和防護工作的持續性和有效性，通過與患者密切接觸和交談后，使患者掌握了此病的病因、病機和并發癥的危害性，增強了患者戰勝疾病的信心，更好的積極地配合治療與護理促進早日康復。

2 變態反應性鼻炎要及時治療和合理用藥

變態反應性鼻炎如果沒有得到及時治療，嚴重時會導致嗅覺障礙無法辨別氣味。不少鼻炎患者把鼻炎當感冒治療結果久治不愈病情加重。有些患者從思想上不重視，結果延誤治療時機。最可怕的是患者濫用藥自己到藥房買藥不通過醫師醫囑，過多使用血管收縮劑等，不僅無法起到良好治療效果而且會導致藥物性鼻炎，甚至破壞鼻黏膜結構和功能。

3 改善居住環境、避免接觸過敏源

良好的居住環境和生活習慣可以防止塵螨、霉菌和霉變的發生。從而引起過敏癥狀而患病。讓患者了解到過敏源是什么后取樣，也能在日常生活中避免刺激達到預防效果。平時保持室內空氣清新流動、溫度適宜，打掃時用收塵器，不要用掃帚掃地以免灰塵飛揚，定期清潔床上用品一日一次，注意衛生間、濕化器、浴缸、花草、報紙、垃圾箱等處的衛生，以防霉變釋放孢子而引發過敏癥狀。

4 做好秋季的防護措施

新疆沙灣縣是以農牧民少數民族為主，居住在北方地區，空氣干燥，農場紫外線較強，秋季風沙較大，鼻炎、咽炎、中耳炎患者較多，因此要加強日常防護，注意生活的細節，盡量減少戶外活動避開花粉擴散高峰時間，早晨5時到10時不要在戶外待的過久。如遇沙塵暴天氣，不要外出，關好門窗，保持室內空氣的濕度。對冷空氣過敏的患者要持續冷水洗臉、洗腳以提高對冷空氣的耐受力。在家使用空氣過濾器，不要讓鼻腔內太干燥以防止此病的發生。

5 指導患者做好生活細節的防護措施

在花粉或灰塵較多的季節關閉門戶坐火車時關閉車窗，移去過敏源。包括：煙、可疑花草、家居等，使用濕度調節器減少室內濕度，最好是室內濕度降低50%以下。臥室內使用無致敏作用的床單及被褥，不要在戶外曬被子和床單，因為霉菌和花粉會粘到被單上。收拾好小物件如書籍、錄音盒，CD、光盤以及毛動物玩具等。這些物品都極易粘上灰塵，從而引起過敏癥狀。對過敏性鼻炎患者最好不要接觸及喂養寵物，與一般的認識相反，動物的毛發多不會引起過敏，而動物的皮屑、唾液及尿中的蛋白質則容易引起過敏性癥狀，這時不可見的蛋白質可以通過空氣進入人的眼睛及肺部、鼻腔，從而引起過敏癥狀。

6 指導患者做好日常的保健防護措施

離開過敏源，如花粉、家中塵螨、毛毯和動物皮屑等。寒冷天氣時，早晨起床后可用手按摩迎香穴至發熱，再喝杯溫開水，外出戴口罩、巾絹，圍巾，做好防寒保暖，用溫水沖洗鼻腔，保持鼻腔清潔，參加戶外體育活動，如游泳、慢跑、大步快走、打太極拳等，堅持鍛煉，增強身體素質，提高自身免疫力，在飲食上不食用冰涼食品或寒性食物，如冷飲、冰激凌、可樂、冰涼水果、苦瓜等，空調環境時間不要過長，電風扇不宜自吹，可適當補充維生素C，維生素E，食物青菜，如西紅柿、橙子、紅棗、豆類、瘦肉、乳類、蛋黃等多食生姜、韭菜、山藥、大棗、菠菜等。

7 小 結

通過上述幾方面有用的有計劃地健康教育調動患者防病治療的積極性和主動性建立了健康的生活行為方式，提高了患者保健意識和防病能力，掌握了健康教育知識，達到了對此病早治療，早預防的同時，提高了患者對醫療人員服務的滿意度。

[1] 張建國,何曉光.耳鼻咽喉—頭頸外科學[M].北京:北京科學出版社出版,2007.

[2] 趙書友.中國人名解放軍健康教育教材[M].北京:北京解放軍出版社,1994.

R765.21

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1671-8194（2013）12-0386-01