額葉膠質(zhì)瘤術(shù)后患者的心理分析及護(hù)理方法研究

姜 洋

（吉林市吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

額葉膠質(zhì)瘤術(shù)后患者的心理分析及護(hù)理方法研究

姜 洋

（吉林市吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

目的分析實(shí)施額葉膠質(zhì)瘤術(shù)后患者的心理，同時(shí)探究對(duì)其的護(hù)理方法。方法對(duì)42例實(shí)行額葉膠質(zhì)瘤術(shù)的患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，然后觀察患者的心理狀態(tài)。結(jié)果經(jīng)過(guò)護(hù)理的患者不良情緒有明顯改善，患者對(duì)護(hù)理的滿意度也較高。結(jié)論對(duì)患者的心理進(jìn)行分析，采取相應(yīng)的護(hù)理方法可以幫助患者能盡快康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量。

護(hù)理；額葉膠質(zhì)瘤術(shù)；心理

神經(jīng)外科比較常見(jiàn)的一種病就是額葉膠質(zhì)瘤，而得此病的患者在精神和人際交往方面都和其他疾病患者有著明顯的不同。在治療過(guò)程中，臨床工作通常關(guān)注的是患者身體的康復(fù)情況，卻沒(méi)有重視起對(duì)患者心理的治療，那么為了能夠讓患者能盡快的恢復(fù)，就要讓患者的身體和心理都能得到有效治療護(hù)理，這樣患者才能早日的康復(fù)出院。本次研究選取了2006年7月至2009年9月期間我院所收治的42例實(shí)行額葉膠質(zhì)瘤術(shù)患者進(jìn)行分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

42例患者中，男性有24例，女性有18例，年齡在23～65歲之間，平均年齡是44歲，在進(jìn)行手術(shù)以后患者的神志都很清楚，格拉斯哥評(píng)分＞12分。為了讓本次研究更有說(shuō)服力，將把42例患者隨機(jī)的分成對(duì)照組和干預(yù)組，每組21例，兩組患者在年齡、性別上都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組21例患者采用常規(guī)的精神科護(hù)理方法。

干預(yù)組21例患者在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，依據(jù)心理評(píng)分的結(jié)果來(lái)對(duì)患者開始健康指導(dǎo)以及心理治療。①矯正患者及其家屬的認(rèn)知：護(hù)理人員找到合適的時(shí)機(jī)，用簡(jiǎn)單明了的語(yǔ)言向其進(jìn)行解釋，讓患者能夠明白負(fù)性態(tài)度和情況真正的來(lái)源，從而使患者能夠重新建立起人格，引導(dǎo)患者能夠發(fā)現(xiàn)認(rèn)知的錯(cuò)誤；②通過(guò)操作性行為的強(qiáng)化、示范、塑造，對(duì)不良性認(rèn)知進(jìn)行反駁，對(duì)某一個(gè)問(wèn)題提出新的解釋，讓患者能夠改變認(rèn)知；③對(duì)患者社會(huì)支持的情況進(jìn)行正確評(píng)估，同時(shí)向患者家屬說(shuō)清實(shí)行完額葉膠質(zhì)瘤術(shù)后，患者會(huì)在人格、精神、心理上發(fā)生變化，鼓勵(lì)患者親友能夠積極配合，從而建立起完整、幸福的社會(huì)、家庭支持系統(tǒng)，癌癥患者在應(yīng)對(duì)疾病的時(shí)候，最有力的資源之一就是社會(huì)支持[1]，這對(duì)患者的配合行為和心理都是很有益的；④向患者傳授有關(guān)的護(hù)理方法，同時(shí)為不同的患者設(shè)計(jì)出有針對(duì)性的鍛煉方案；⑤患者在康復(fù)出院的時(shí)候，護(hù)理人員要對(duì)其系統(tǒng)地進(jìn)行健康指導(dǎo)，同時(shí)為患者確定出訓(xùn)練目標(biāo)，布置出適量的作業(yè)或任務(wù)，鼓勵(lì)患者可以把學(xué)到的方法用于實(shí)踐當(dāng)中。在患者出院以后，醫(yī)護(hù)人員要定期的隨訪，幫助患者及其家屬解決所遇到的醫(yī)學(xué)問(wèn)題；⑥把放松訓(xùn)練和心理治療相結(jié)合，可以用調(diào)節(jié)呼吸深慢、放松全身的方式來(lái)緩解患者的不良心理狀況；⑦護(hù)理人員對(duì)待患者要溫和、尊重、熱情、親切，從而和患者之間建立起和諧的關(guān)系，用積極情緒和嫻熟操作技巧來(lái)增加患者的安全感。

1.3 選擇神經(jīng)心理量表

采用工具性的IMCT、IADL及HAMD這三個(gè)量表，然后對(duì)患者的認(rèn)知能力、精神行為及社會(huì)、生活能力進(jìn)行評(píng)定。

2 結(jié) 果

在干預(yù)之前對(duì)照組和干預(yù)組的評(píng)分沒(méi)有太大的差異，但是在實(shí)行一系列護(hù)理方法以后，干預(yù)組的IADL評(píng)分很明顯的高過(guò)了對(duì)照組的評(píng)分。

臨床評(píng)定患者抑郁情況的常用量表就是HAMD，病情越嚴(yán)重，那么此評(píng)分也就越高。在對(duì)照和干預(yù)組護(hù)理結(jié)果的比較中，對(duì)照組手術(shù)后60h的HAMD評(píng)分是（13±5），干預(yù)組則是（9±3），說(shuō)明干預(yù)組的護(hù)理效果要明顯的好過(guò)對(duì)照組，患者抑郁狀況有所改善[2]。

經(jīng)過(guò)IMT評(píng)分得出：干預(yù)組術(shù)后60h的評(píng)分是（21.7±2.5），對(duì)照組是（17.9±2.3），干預(yù)組患者護(hù)理結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

額葉是我們身體中的一個(gè)高智能中樞，其支配著人的情感、計(jì)算、語(yǔ)言等一些高智能活動(dòng)，實(shí)行額葉膠質(zhì)瘤手術(shù)會(huì)給患者造成很大的心理沖擊力，從而患者和產(chǎn)生緊張、焦慮、煩躁、恐懼這樣的情緒，因此對(duì)這樣的患者其親友和護(hù)理人員應(yīng)該給予更多的關(guān)愛(ài)和支持[3]，讓患者身心能得到放松。通過(guò)此次研究我們發(fā)現(xiàn)，患者在手術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)記憶減退、自理能力下降、抑郁癥狀及定向力障礙，對(duì)于這種情況，如果患者親友對(duì)患者表現(xiàn)出諷刺、嘲笑、逃避等行為，不對(duì)患者進(jìn)行合理的健康指導(dǎo)，那么就會(huì)加重患者病情。如果在手術(shù)后能夠?qū)嵭杏行У淖o(hù)理干預(yù)，同時(shí)有很好的社會(huì)支持系統(tǒng)，那么對(duì)患者提高自理能力、克服心理障礙、恢復(fù)神經(jīng)功能是有很大促進(jìn)作用的。認(rèn)知治療的理論認(rèn)為，人所有的行為和情緒都是由認(rèn)知過(guò)程來(lái)決定的，而當(dāng)人產(chǎn)生行為和情緒的時(shí)候，都是來(lái)源于人對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的評(píng)價(jià)、解釋、判斷，而這些評(píng)定都是受著人假設(shè)、信念、思維方式的影響。患者認(rèn)知能力的如何會(huì)直接的影響患者的日后生活質(zhì)量，那么我進(jìn)行護(hù)理工作的時(shí)候，就要對(duì)患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后根據(jù)患者不同的情況對(duì)采取適合的治療、護(hù)理方法，從而保證患者能正常的生活。

在對(duì)額葉膠質(zhì)瘤術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，首先是要得到患者家屬的配合和支持，這也是改善患者日常狀態(tài)的一個(gè)前提，同時(shí)護(hù)理人員要經(jīng)常和患者進(jìn)行溝通，盡量消除患者的心理障礙，讓患者能夠?qū)膊≌_認(rèn)識(shí)。額葉膠質(zhì)瘤本身就會(huì)影響人的精神、心理、軀體以及社會(huì)功能，那么在護(hù)理中就要著重對(duì)患者的認(rèn)知能力、精神行為、生活能力進(jìn)行護(hù)理，運(yùn)用一些康復(fù)指導(dǎo)、心理治療、個(gè)體化訓(xùn)練等一些方法來(lái)改善患者病情，從而提升患者積極樂(lè)觀的心態(tài)，讓患者能主動(dòng)的配合治療，最終改善患者生活質(zhì)量。

[1] 劉雪琴,袁方.李亞潔癌癥患者的社會(huì)支持狀況調(diào)查分析[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2000,7(5):86.

[2] 安美榮,羅曉陽(yáng),呂梅秀.成人低級(jí)別膠質(zhì)瘤伴隨癲癇的預(yù)后與護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2010,32(17):2456.

[3] 趙青蘭,齊樹倫,唐飛.惡性顱內(nèi)腫瘤患者心理健康狀況的調(diào)查分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2001,18(2):5-6.

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1671-8194（2013）12-0336-01