傣醫(yī)“月子病”病證特點(diǎn)初探

王 婧 駱始華 張 超

云南中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650500

傣醫(yī)“月子病”病證特點(diǎn)初探

王 婧 駱始華 張 超*

云南中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650500

“月子病”傣語稱“攏匹勒”，是傣醫(yī)臨床常見的一類疾病。文中總結(jié)分析傣醫(yī)對“月子病”病因病機(jī)的認(rèn)識，探討“月子病”的臨床病證特點(diǎn)。

傣醫(yī)；月子病；病因病機(jī)；臨床特點(diǎn)

“月子病”是傣醫(yī)臨床常見的婦科疾病，也是傣醫(yī)臨床治療的優(yōu)勢病種之一，積累了豐富的防治經(jīng)驗。但目前對傣醫(yī)“月子病”缺乏系統(tǒng)的整理研究，“月子病”的概念和內(nèi)涵界定模糊，對其病因病機(jī)和病證特點(diǎn)研究還不深入，有鑒于此，本文就傣醫(yī)對“月子病”病因病機(jī)的認(rèn)識進(jìn)行總結(jié)梳理，并進(jìn)一步探討“月子病”的臨床病證特點(diǎn)。

1 傣醫(yī)“月子病”的基本概念

“月子病”，傣語稱“攏匹勒”，是指婦女產(chǎn)后所患各種疾病，又稱“產(chǎn)后病”，是由于平素體弱，或妊娠期、產(chǎn)時、產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)失宜導(dǎo)致體內(nèi)的四塔、五蘊(yùn)之功能失調(diào)而發(fā)生［1］。并將其歸屬于雜風(fēng)病范疇。攏匹勒（月子病）［1］趙應(yīng)紅認(rèn)為：月子病是指婦女產(chǎn)后1月內(nèi)所患之病，其病程短至1月，長則幾年、幾十年或終身患病。［2］巖罕單、依娜雙等指出在《檔哈雅龍》中有記載：認(rèn)為婦女在懷孕期間飲食不潔，致形體瘦弱、氣血兩虛，加之在生產(chǎn)的過程中耗氣傷血，產(chǎn)后休息不好，營養(yǎng)不良，飲食不潔（節(jié)），誤食禁忌，勞欲失調(diào)而導(dǎo)致體內(nèi)“四塔”功能失調(diào)，再加之感受外界之病邪而發(fā)病，故稱月子病。［3］傣醫(yī)對“月子病”的認(rèn)識內(nèi)容豐富，涉及病證復(fù)雜，但目前對傣醫(yī)“月子病”的概念和內(nèi)涵界定模糊。傣醫(yī)“月子病”概念應(yīng)包括二個要素，一是疾病發(fā)生的時間上是指婦女在生產(chǎn)之后；二是主要病因病機(jī)的概括。因此，筆者認(rèn)為傣醫(yī)“月子病”（攏匹勒）是指婦女在生產(chǎn)（產(chǎn)時、產(chǎn)后）后，由于平素體弱或調(diào)養(yǎng)失宜或感受外邪，導(dǎo)致體內(nèi)的四塔五蘊(yùn)功能失調(diào)而發(fā)生的一類病證。

2 傣醫(yī)“月子病”的病因病機(jī)

2.1 病因 傣醫(yī)認(rèn)為其病因分內(nèi)因、外因兩類。內(nèi)因多為產(chǎn)婦飲食失宜、勞逸失度、五蘊(yùn)失調(diào)、房勞所傷；外因多由于地理環(huán)境的偏性和季節(jié)的異常，而感受以風(fēng)邪、火邪、水邪、帕雅攏皇（熱風(fēng)毒邪）、帕雅攏嘎（冷風(fēng)毒邪）為主的外界病邪。

2.2 病機(jī) 傣醫(yī)“月子病”的發(fā)病雖有內(nèi)因、外因之不同，但兩者可相互影響，并以內(nèi)因為發(fā)病的基礎(chǔ)。結(jié)合《傣醫(yī)臨床學(xué)》中12種“月子病”，進(jìn)行統(tǒng)計分析，總結(jié)了11種病機(jī)特點(diǎn)，位于前四位的分別是水血不足占27.3%，血瘀占18.2%，風(fēng)氣不足占15.2%，外感寒邪（帕雅攏嘎）占9.1%。由此可見，傣醫(yī)“月子病”的病機(jī)特點(diǎn)以四塔不足、水（血）不通為主。

內(nèi)傷型的“月子病”病機(jī)與四塔五蘊(yùn)失調(diào)密切相關(guān)。平素體弱，勞倦過度，誤食禁忌，情緒不安，失于調(diào)護(hù)，造成體內(nèi)四塔五蘊(yùn)功能失調(diào)；妊娠期胎體發(fā)育需風(fēng)（氣）的資助、火的溫煦、水（血）塔的滋潤、土的運(yùn)載而生長［4］，耗傷四塔，加之補(bǔ)養(yǎng)不當(dāng)，造成體內(nèi)四塔功能不足；產(chǎn)時風(fēng)（氣）、血、火耗傷太過，使風(fēng)（氣）失于推動，水（血）失于滋補(bǔ)，火失于溫煦，土失于風(fēng)的推動、火的溫煦；產(chǎn)后失血過多，造成水（血）塔、風(fēng)（氣）塔不足，或風(fēng)（氣）推動無力，水血瘀滯，瘀血郁久可化熱，造成風(fēng)塔、火塔偏盛。

外感型“月子病”病機(jī)多為四塔功能不足，復(fù)感外邪。由于產(chǎn)時四塔耗傷過多，四塔功能不足，抵御外邪的能力低下；風(fēng)、火、水邪，熱風(fēng)毒邪，冷風(fēng)毒邪等外邪乘虛侵入人體，造成產(chǎn)婦四塔五蘊(yùn)功能失調(diào)。

3 傣醫(yī)“月子病”病證分類及特征

3.1 病證分類綜合《傣醫(yī)臨床學(xué)》中12種“月子病”、27個證型進(jìn)行統(tǒng)計分析，共分14個證型，證型位于前六位的是：水血不足型占25.9%，瘀血型占14.8%，風(fēng)氣不足型、寒盛型、氣血不足型、氣滯血瘀型各占7.4%。將14個證型進(jìn)行分類，可根據(jù)病因分為內(nèi)因、外因兩大類。以內(nèi)因為主的證型中，以不足為特點(diǎn)的有水血不足型、風(fēng)氣不足型、氣血不足型、風(fēng)火不足型；以過盛為特點(diǎn)的有風(fēng)火偏盛型、風(fēng)氣過盛型；還有以血瘀為特點(diǎn)的是瘀血型和氣滯血瘀型。以外因為主的有寒盛型、火毒偏盛型、外感寒熱型、外感風(fēng)熱型、外感風(fēng)寒型、外感風(fēng)濕型。

3.2 病證特征

3.2.1 內(nèi)因型 水血不足型：臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為面色蒼白，唇色爪甲淡白無華，頭發(fā)枯焦，頭暈?zāi)垦＃灦Q，兩目干澀，視物不清或雀目，心悸怔忡，神志不安，失眠多夢，肢體麻木，筋脈拘攣，大便燥結(jié)，脈行細(xì)而快。

風(fēng)氣不足型：臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為面色晄白，少氣懶言、語言低微、疲倦乏力、氣短自汗，飲食不佳，舌淡，脈行深慢而無力。

氣血不足型：臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為水血不足的癥狀合并風(fēng)氣不足的癥狀。

風(fēng)火不足型：臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為腹瀉，精神不佳，體弱乏力，周身酸痛，手足冰冷，心慌氣短，頭昏頭痛，舌淡苔白，脈行慢。

風(fēng)火偏盛型：臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為發(fā)熱，多汗，煩渴煩躁，頭昏目眩或頭目脹痛，面紅耳赤，口干舌燥，咽喉腫痛，口舌生瘡，性暴氣粗，大便干結(jié)，小便短赤，子宮出血，舌紅，苔黃厚膩，脈行快而有力。

風(fēng)氣過盛型：臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為上行風(fēng)過盛，上沖頭部，則可見頭暈、眼花、惡心、嘔吐、頭痛、耳鳴等表現(xiàn)；下行風(fēng)過盛，下沖胞宮，則可引起子宮出血等癥狀；腹內(nèi)風(fēng)過盛，出現(xiàn)腹脹、消化不良、噯氣、腹痛等表現(xiàn)。苔薄黃，脈弦。

瘀血型：臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為惡露量少，澀滯不暢，色紫暗有塊，小腹刺痛拒按，固定不移，舌質(zhì)暗或邊有瘀點(diǎn)，脈深細(xì)而不暢。郁久化熱則產(chǎn)后發(fā)熱或午后潮熱。

氣滯血瘀型：臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為乳汁不下，乳房脹滿而疼，神情抑郁，胸脅不舒，脘腹脹滿，食欲減退，小腹刺痛拒按，陰道流血，色紫暗有塊，舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)，苔薄黃，脈行不暢。

3.2.2 外因型 寒盛型：臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為周身冷痛，得溫痛減，形寒怕冷，四肢冰冷，面色蒼白，飲食不佳，寐差，苔白或厚膩，脈深而慢或緊而不暢。

火毒偏盛型：臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為高熱寒戰(zhàn)，尿少色黃，灼熱疼痛或艱澀不利，心中煩熱，口干喜冷飲，舌紅苔黃厚膩，脈行表淺而快。

外感寒熱型：臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，自汗或無汗寒熱往來，或咳嗽、流涕，脈行細(xì)而快。

外感風(fēng)熱型：臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為發(fā)熱或不發(fā)熱，頭身痛，微惡寒，汗出，咽喉腫痛，痰黃或帶血絲，鼻流膿涕，口干，尿黃，舌紅苔黃厚膩或干，脈快而表淺。

外感風(fēng)寒型：臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為畏寒惡風(fēng)、發(fā)熱輕或不發(fā)熱無汗，頭痛，周身不適，肢體酸痛鼻塞聲重，鼻流清涕，咳嗽，痰清色白，筋脈拘攣、小便清長、大便稀溏，舌淡苔白，脈表淺而慢。

外感風(fēng)濕型：臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為頭痛身熱，汗多，涕清，咳嗽痰多，胸腹?jié)M悶，四肢困重，不欲飲食，腹痛腹瀉，便稀，苔白膩或黃，脈慢而無力。

4 小結(jié)

傣醫(yī)“月子病”（攏匹勒）是指婦女在生產(chǎn)（產(chǎn)時、產(chǎn)后）后，由于平素體弱或調(diào)養(yǎng)失宜或感受外邪，導(dǎo)致體內(nèi)的四塔五蘊(yùn)功能失調(diào)而發(fā)生的一類病證。病因分為內(nèi)、外兩類，病機(jī)特點(diǎn)以四塔不足、水（血）不通為主。結(jié)合《傣醫(yī)臨床學(xué)》中12種“月子病”，進(jìn)行統(tǒng)計后分為14個證型，每個證型都有各自的特征。本文分析總結(jié)傣醫(yī)“月子病”的病因病機(jī)和臨床特征，對今后傣醫(yī)“月子病”的臨床診斷有一定的指導(dǎo)意義。

［1］楊梅.傣醫(yī)診斷學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：67－96.

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［3］巖罕單，依娜雙.名老傣醫(yī)康朗臘治療攏匹冷（月子病）臨床經(jīng)驗［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2010，（10）：11－12.

［4］張超.傣基礎(chǔ)理論［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：60.

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R29

A

1007－8517（2013）23－0001－02

2013.10.26）

國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科傣醫(yī)學(xué)學(xué)科。

張超（1959－），男，教授。E－mail：1055705389＠qq.com