纖溶酶治療急性腦血栓患者36例臨床療效分析

張隆慶

江西省鄱陽縣雙港中心衛生院，江西 鄱陽 333100

纖溶酶治療急性腦血栓患者36例臨床療效分析

張隆慶

江西省鄱陽縣雙港中心衛生院，江西 鄱陽 333100

目的：研究分析纖溶酶治療急性腦血栓的臨床效果。方法：選取76例急性腦血栓患者，將其隨機分為兩組，對照組40例患者采用巴曲酶治療，治療組36例患者采用纖溶酶治療，對比兩組患者的臨床治療效果以及不良反應。結果：治療組與對照組的治療效果差異無統計學意義（P＞0.05），治療組不良反應顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：巴曲酶和纖溶酶治療效果無明顯差異，但采用纖溶酶實施治療，安全性更高。

纖溶酶；急性腦血栓；臨床療效

急性腦血栓患者，影像學檢查其血栓部位，多見于患者的椎內或頸內動脈。若在基動脈系內形成閉塞性血栓，即使是短暫性腦缺血發作，在動脈內也會出現較高的微血栓發病率［1］。為研究治療急性腦血栓有效方法，選取76例急性腦血栓患者為研究對象，分別采用巴曲酶和纖溶酶治療，并觀察其臨床效果，現將其總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院于2012年7月至2013年6月收治的76例急性腦血栓患者，其中，男性38例，女性38例，年齡為47～67歲，平均年齡為（57±1.2）歲。將其隨機分為兩組，對照組40例患者采用巴曲酶治療，治療組36例患者采用纖溶酶治療。患者入院后，均接受常規的臨床檢查，患者被確診為急性腦血栓。兩組患者的一般臨床資料對比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用巴曲酶治療，首劑為10BU，與250m l 0.9%氯化鈉注射液進行均勻混合，給予患者靜脈滴注之后每隔一天給予患者5BU靜脈滴注，共滴注3次，總劑量為20BU。治療組患者采用纖溶酶治療，每次取藥劑量為100U，將其溶于250m l0.9%氯化鈉注射液，給予患者靜脈點滴。兩組患者均接受250～500m l／d低分子右旋糖酐治療，采用靜脈點滴方式給予患者治療，連續對患者進行為期14天治療，并且根據患者的具體情況給予患者治療鈣離子通道拮抗劑或腦水腫藥物。在整個治療過程中，兩組患者之前服用的抗心律失常、降糖藥、降壓藥以及擴冠病均可繼續使用。

1.3 療效判定［2］根據腦卒中患者神經功能缺損程度對患者臨床治療效果進行評價。患者病殘程度為0級，患者主要生命體征、臨床癥狀以及神經功能缺損評分下降超過90%，為基本痊愈；患者病殘程度為1～3級，神經功能缺損程度減少40%～90%，為顯著進步；患者的神經功能缺損評分下降18%～45%，為進步；患者臨床癥狀無明顯變化或惡化，患者神經功能缺損評分下降18%，為無效。

1.4 觀察指標 觀察患者是否出現大便潛血、穿刺部位出血、齒齦出血、皮下出血、皮膚瘙癢、皮疹、嗜睡、有無頭痛等。

1.5 統計學分析 采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果 兩組患者實施治療后，治療組基本治愈4例（11.1%），顯著進步17例（47.2%），進步9例（25.0%），無效6例（16.7%），總有效率為83.3%，對照組基本治愈0例，顯著進步27例（67.5%），進步5例（12.5%），無效8例（20.0%），總有效率為80.0%，兩組患者的臨床治療效果對比無明顯差異，并異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應 兩組患者實施治療后，治療組患者未見出血以及各臟器功能受損情況，其中1例（3.0%）患者會出現肢端麻木以及頭痛，無其他不良反應。對照組患者少數出現不良反應，1例創面出血，1例頭暈頭痛神經癥狀，2例惡心嘔吐消化道反應，不良反應發生率為11.1%，治療組不良反應顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦血栓為一種常見的急性腦血管缺血性疾病。其發病與心泵功能變化、腦血管病變、凝血機制紊亂和腦血流速度變化、流量等因素密切相關。同時與血液流變學的變化具有較大的關聯性，在理論上是與血液黏度的變化是密切相關的。其中腦動脈粥樣硬化是形成腦血栓的基本病因，最為常見的患者大腦中動脈供血區基底節出現腦血栓。在正常狀態下凝血和纖溶處于一種動態平衡，一旦機體出血或栓塞，需在短時間內對患者實施止血或溶栓治療，并采取有效措施限制血和纖溶活動，避免患者部分血管出現堵塞，維持血液的流動性和血液循環。

研究中，治療組患者采用纖溶酶治療，對照組患者采用巴曲酶治療，兩組患者實施治療后，兩組患者的臨床治療效果對比無統計學意義（P＞0.05）。但治療組不良反應發生率為3.0%，對照組不良反應發生率為11.1%，治療組不良反應顯著低于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）。纖溶酶為一種蛋白水解酶，可作為纖溶系統的一個重要組成部分，體內凝血和纖溶兩系統是緊密相連的，一旦出現凝血反應，有利于消除多余的血栓，降低患者體內纖維蛋白原水平，減少纖維蛋白的過多凝聚。該藥物一方面作用于血漿纖維蛋白原，是血漿纖維蛋白原發生降解，可分化成可溶片斷，在血液循環中便于將其清除，改善患者的微循環。另一方面，纖溶酶也可對纖維蛋白實施逐步降解，降低血液黏稠度，改善紅細胞的變形能力，加快血流速度，保證組織的血液灌注量，改善機體組織的缺血狀態，治療血栓效果顯著。但采用巴曲酶對患者實施治療后，療效與治療組纖溶酶無明顯差異，但患者的不良反應顯著高于對治療組。由此可見，采用纖溶酶治療急性腦血栓患者，與巴曲酶療效無明顯差異，但不良反應顯著低于對照組，有助于患者早日康復，臨床應用值得推廣。

［1］魏娟.纖溶酶治療腦血栓120例療效觀察［J］.醫學信息（下旬刊），2010，23（07）：159－160.

［2］盧愛平，韓濤.纖溶酶治療急性腦血栓的臨床研究［J］.生物技術，2004，14（z1）：23－25.

R743.3

A

1007－8517（2013）23－0118－01

2013.10.22）