48例重型肝炎患者的中西醫護理體會

徐娜娜 宮艷君 房海鷹

1.山東省即墨市鰲山衛中心衛生院，山東 即墨 266220;2.山東省即墨市人民醫院，山東 即墨 266200

重型肝炎是最嚴重的一種肝炎，致死率比較高。在這種病的整個發展過程中，會出現多種并發癥，例如腹水、感染、電解質紊亂、肝腎綜合征、肝性腦病等等，并出現出血傾向，死亡率高達70%到80%［1］。為探討慢性重型肝炎患者有效的中西醫護理辦法，本文回顧分析了自2011年1月至2012年6月期間，我院收治的48例重型肝炎患者的護理措施，具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 48例患者均為2011年1月至2012年6月期間在我院收治的慢性重型肝炎患者。其中，男性28例，女性20例，年齡34～71歲，平均年齡48.5歲。兩組患者在性別、年齡、肝功損害等方面無明顯差異，有可比性(P＞0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理 首先，保持舒適安靜的居住環境。醫護人員應定期做好病房消毒工作，從而達到減少感染發生幾率的目的。此外，患者以臥床休息為最佳，從而縮減機體代謝率，起到增加肝臟流血量的作用，讓肝細胞盡快修復。同時，適當的運動也能起到不錯的輔助效果，有助于加速病情恢復。

1.2.2 飲食護理 由于患者的肝功能受損，其消化功能也幾乎被破壞殆盡。比較常見的癥狀有嘔吐、無食欲、頑固性惡心、腹脹等等，故而其食譜一定要講究［2］。在飲食上，首先要營養豐富，還應高熱量、低脂肪、高維生素、清淡。應科學地少食多餐，不可食得過飽，切忌食用生冷和油膩的食物，忌辛辣和煎炸等刺激性強的食物。遠離煙酒。其中，補充熱量主要依靠糖類食物，每天攝入的熱量必須在1500kcal以上，且每天應攝入25g上下的蛋白質，多吃魚肉、雞蛋以及動物肝臟。值得強調的是，一旦發生肝性腦病或腎功能衰竭等情況，其蛋白質的攝入量就應該嚴格控制。應多食用富含維生素的水果和蔬菜。至于那些有水腫、腹水等并發癥的患者在飲食上應低鹽或者無鹽。總之，在進行飲食護理的時候，應切實以中醫辨證施膳的原則為根本參照和依據。

1.2.3 情志護理 由于重型肝炎死亡率高，對患者造成身心上的雙重折磨。因此，情志護理也很必要。護理者應關注患者的心理情況，對其不適和恐慌的心理表示理解并進行安慰，客觀地向其介紹此類病癥的特點、預防及保養措施，努力校正其偏激的心理狀態，讓患者對此類疾病有正確的認識，學會控制自己脾氣并積極調整自己的心態。護理人員應態度親切，給患者營造溫馨的環境和氛圍，這有助于加速患者病程的恢復。

1.2.4 口腔皮膚護理 對重型肝炎患者的口腔和皮膚進行細致合理的護理必不可少，這樣可以減少并發癥的發生幾率，每天應予患者兩次口腔護理。患者進食過后，護理人員應指導其用淡鹽水或清水來漱口。對于長期使用抗生素的患者，用3%的碳酸氫鈉溶液漱口。血凝功能低下的患者，用軟毛刷來進行口腔清潔，動作應輕柔，不可用力過猛。此種病癥的患者因為膽汁淤積以及神經末梢受到刺激，容易皮膚瘙癢，一旦抓破容易感染。所以護士應叮囑患者保持皮膚清潔，不要使用對皮膚產生刺激的洗浴用品，并可涂抹抗感染軟膏來達到輔助治療和預防效果。

1.3 療效判定 顯效:患者的并發癥治愈，且總膽紅素小于或等于正常值的3倍，凝血酶的活躍程度大于80%;有效:臨床癥狀改善，并發癥也有所好轉，總膽紅素降到50%以上，且凝血酶的活躍度大于60%;無效:沒有達到有效的標準，甚至病情加重。

1.4 統計學分析 用SAS13.0軟件包對數據進行統計學分析，計量資料比較用t來進行檢驗，具有統計學意義(P＜0.05)。

2 結果

在研究組的24例患者中，有22例好轉，1例轉院，1例死亡。在對照組的24名患者中，有12例好轉，7例轉院，5例死亡。可見，中西醫結合護理效果較好。

3 討論

重型肝炎死亡率高，會在較短的病程內將患者的肝功能和消化功能破壞殆盡，容易將患者的身體瞬間擊垮，讓其飽受折磨，嚴重影響患者生活質量——不僅不能夠從事大幅度運動，飲食方面也多有禁忌等，患者容易變得孤僻暴躁、缺乏信心，甚至產生或輕或重的厭世情緒。故而，為了改善這一現狀，降低患者的死亡率，精良全面的護理必不可少。雖然此種病癥很難康復，但是只要對患者進行科學合理、細致周到的護理，從飲食、情志等多方面加以注意，疾病進程一定能得到相應的延緩。從兩組患者的對比結果，可見，中西醫護理是一種全面且效果顯著的護理方法，除一般護理之外，還兼顧到患者的飲食以及心理狀態，科學性和可行性強，適合在臨床上應用推廣，從而為重型肝炎患者的健康保駕護航，樹立戰勝疾病的信心。

［1］林俊.中西醫結合治療慢性重型肝炎的護理［J］.按摩與康復醫學，2011(8)

［2］李正蓮.預見性護理在慢性重型肝炎并發多器官功能衰竭中的應用［A］.全國傳染病護理學術交流暨專題講座會議論文匯編［C］.2010