紫外線空氣消毒存在的問題及對策

于海燕

廣西壯族自治區柳州市柳鐵中心醫院，廣西 柳州 545007

紫外線空氣消毒存在的問題及對策

于海燕

廣西壯族自治區柳州市柳鐵中心醫院，廣西 柳州 545007

紫外線；空氣消毒；問題；對策

空氣是疾病傳播的主要媒介之一，有效的空氣消毒是預防和控制醫院感染的重要措施。紫外線燈具有使用簡易、方便，對物品無損害，對周圍環境無二次污染等優點，是目前大多數醫院進行空氣消毒的主要設施。但在使用中存在一些誤區和潛在隱患，影響消毒效果，應加以重視。

1 存在問題

1.1 認識不足。一些醫護人員院內感染意識淡薄，對使用紫外線燈消毒的方法、影響因素、注意事項等不了解，認為只要定時開紫外線燈，燈管能發出藍紫色光或能嗅到臭氧味就達到了消毒目的，而忽視了操作中的諸多細節問題。

1.2 衛生部2002年版《消毒技術規范》要求紫外線空氣消毒室內安裝紫外線燈的數量為平均每m3不少于1.5W，照射時間不少于30min。新安裝或更換的普通30W紫外線燈，輻照強度需≥90uW/cm2，使用中的輻照強度需≥70uW/cm2，而實際工作中，在安裝和使用時很難保證被消毒空間、物體表面與紫外線燈輻照距離及輻照空間完全符合要求。紫外線燈使用過程中其輻射強度會逐漸降低，故應定期測定紫外線強度［1］，檢查中發現時有未按時監測或忘記監測輻照強度現象；而消毒時間一年四季恒定不變，不考慮室內溫度、濕度亦是影響消毒效果的因素。

1.3 紫外線穿透力弱，空氣中氣溶膠粒子較多時，會影響紫外線消毒的效果，燈管上的灰塵和油垢等均會影響輻照強度，而科室因懸吊式紫外線燈管有一定高度，擦拭不方便，存在不能按時進行保潔現象。

1.4 使用中的紫外線燈科室都設有登記本，記錄燈管啟用或更換日期，每天消毒時間、累計時間及執行者，每年2次燈管強度檢測結果登記等，但個別科室存在漏記錄或隨意記錄現象。此外，紫外線燈照射從開燈到穩定狀態需要5～7min，有的護士在計算時間時常常直接計時而忽略預熱時間，不能保證有效消毒時間。

1.5 醫院消毒滅菌使用的紫外線是C波紫外線，其殺菌原理是細菌體吸收紫外線后，破壞了細菌體內的DNA復制和蛋白質合成而導致失活或死亡，其產生的臭氧也增強了殺菌作用。但其對人體皮膚及眼睛均有傷害，可致皮膚燒傷、角膜炎等。有報道在紫外線消毒過程中常有工作人員因工作需要入室取物，或因誤開紫外線燈以及因操作不當造成紫外線誤傷事件。

2 對策

2.1 加強對醫護人員紫外線消毒知識的培訓。由醫院感染管理科、護理部對各科室護士長及相關崗位人員進行培訓；對新上崗人員進行崗前培訓，要求掌握正確的紫外線消毒原理、使用方法和注意事項等。

2.2 按照《消毒技術規范》要求安裝紫外線燈，一個20m3房間至少安裝30W紫外線燈管一支。安裝懸吊式燈管離地面不宜超過2m，同一室內安裝2支以上燈管，應均勻分布。當環境溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時應適當延長照射時間［1］，對門診、醫技科室等一些安裝有紫外線電子定時開關的部門，要根據不同季節氣候適當調節消毒時間；由于紫外線僅能殺滅直接照射到的微生物，因此在消毒物品表面時，應使物體表面受到紫外線的直接照射，且應達到足夠的照射劑量，以確保紫外線燈管消毒效果。

2.3 對新啟用的燈管要先測定其強度，低于90uW/cm2則不能使用；對使用中的紫外線燈輻照強度每年檢測不少于2次，低于70uw/cm2要及時更換，在檢測紫外線燈輻照強度時要充分考慮到室內溫度、濕度以及燈管的潔凈度、預熱時間、檢測距離、檢測時間、指示卡的質量等，以免造成誤差。定期進行室內空氣環境指標檢測，以便發現問題及時解決。

2.4 保持紫外線燈管表面的清潔，每周用95%的酒精棉球擦拭1次并落實到人，燈管表面有灰塵、油污時應隨時擦拭。每次消毒前先做好房間清潔衛生，關閉門窗，減少人員走動，減少室內灰塵微粒和水霧。

2.5 為確保消毒效果，各科室設紫外線消毒登記本，內容設燈管啟用日期、每天消毒時間、累計時間、執行者簽名，強度檢測登記等，要求每次消毒后認真記錄，護士長及質控人員要經常檢查、督促，使執行與記錄保持一致，將檢查結果納入質量考核。

2.6 紫外線燈開關應與普通照明燈具開關分開安裝，并安裝在兒童觸摸不到的位置，設醒目標識。工作人員在紫外線消毒前應做好工作安排，避免在消毒過程中入室取物等操作，并要防止其它人員誤入；做好健康宣教，向病人及家屬說明不能隨意開紫外線燈；護士在監測紫外線強度時要做好自我防護，以免造成損傷。

3 討論

紫外線可以殺滅各種微生物，包括細菌繁殖體、細菌芽孢、結核桿菌、真菌、病毒和立克次氏體等，紫外線燈是國內許多醫院進行空氣消毒的常用工具，是最方便、經濟的方法，亦是控制醫院感染的重要設施。針對紫外線空氣消毒中存在的問題，研究對策加以解決，使紫外線消毒的管理工作更加科學合理，效果更佳可靠，有效預防和控制醫院內感染。

［1］衛生部衛生法制與監督司.消毒技術規范［S］.北京：中華人民共和國衛生部，2002：157～159.

R472.1

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1007－8517（2013）04－0138－01

2013.01.07）