薩病康復期患者的護理研究

巴·傲魯木加甫

新疆維吾爾自治區巴州蒙醫院，新疆 庫爾勒 841000

薩病康復期患者的護理研究

巴·傲魯木加甫

新疆維吾爾自治區巴州蒙醫院，新疆 庫爾勒 841000

觀察薩病患者的康復護理效果，將180例薩病患者隨機分為康復組和常規護理組，結果康復組在運動功能及并發癥發生情況方面與對照組比較均有好轉。康復治療及護理對薩病患者運動能力恢復、減少并發癥、提高生活質量具有積極的意義。

薩病；康復；護理

蒙醫薩病在中醫統稱為中風，西醫屬腦卒中范疇，是指由于各種腦血管病變或血流障礙所引起的局限性或彌漫性腦功能缺失征象。薩病是眾多外因所致，蒙醫認為是由于血、希拉亢盛，驟然上沖于腦，導致腦之黑脈破裂而出血，進而滲于腦質；或者由于巴達干粘液激增而梗塞脈竅；導致氣血運行不利所致。或者由于巴達干粘液激增而梗塞脈竅；導致氣血運行不利所致［1］。目前，國內薩病 （中風）恢復期治療主要是以康復為主，我院2010年10月至2012年10月對90例首發薩病患者進行早期康復護理，現將結果報道如下。

1 臨床資料

符合蒙醫薩病診斷［2］及西醫腦卒中診斷［3］，有頭顱CT或MRI檢查片及報告單，患者均有明顯的偏癱，具有學習能力及基本耐受康復的體力。隨機分為2組：康復組90例，男57例，女33例；年齡27～72歲，平均（54.3± 8.5）歲；住院（31.04±9.51）d。對照組90例，男52例，女38例；年齡31～72歲，平均（55.2±9.3）歲；住院（33.87±9.35）d。2組患者性別、年齡、病情程度、住院時間等方面比較均無顯著性差異（P均＞0.05），具有可比性。

2 薩病護理

2.1 薩病早期護理 患者運動功能的喪失，尤其是處于昏迷狀態或完全喪失運動功能的重度薩病偏癱患者，往往因長時間的肢體不活動，導致關節攣縮，該護理在發病后的24～48h。①良肢位的擺放：良肢位，是指為防止或對抗痙攣姿勢的出現，保護肩關節及早期誘發分離運動而設計的一種治療體位［4］。臥與硬質床上，保持正確的臥床姿勢，上肢處于伸展位，肘腕、手指諸關節均伸展。下肢為屈曲位，經常變化體位，防止髖內、外旋。主要采取健側臥位與平臥位交替，盡量減少患側臥位，預防患肢受壓受損。②被動與主動運動：兩側均要進行訓練，先做健側，后做患側。手法要輕柔、緩慢、有節奏，每個動作3～5次，一次動作3～5s，幅度由小到大牽伸攣縮的肌肉、肌腱及關節周圍組織，由大關節到小關節，循序漸進，多做與攣縮方向相反的運動，直到主動運動恢復。③按摩：對肢體進行按摩，尤其要注意患側手肩、下肢的按摩，按摩應輕柔緩慢進行，對肌張力低的肌群則予以擦摩和揉捏，對肌張力高的肌群采取安撫性質的推摩使其放松。

2.2 薩病恢復期的心理護理 患者發病后幾乎都會出現一些心理問題，如悲觀、恐懼、焦慮、抑郁、情感脆弱、自我控制力差、行為依賴、被動、意志差、攻擊行為等［5］。應充分理解患者，鼓勵其傾吐內心痛苦與煩惱，并做適當的心理疏導。通過交談使患者知道不良情緒和心理狀態對腦卒中發病及康復的負性影響，并介紹一些典型的康復效果好的病例情況，增強患者的信心，盡早擺脫不良情緒，盡快進入最佳康復訓練狀態。

2.3 蒙醫療法 ①蒙藥結合鼻熏藥、針灸、放血、拔罐、推拿、敷療、藥浴等五療整體化特色治療；②針灸加服蒙藥額日敦烏日勒，巧粒每日早口服，嘎日迪－13，9粒每晚口服；②頭部針刺為主口服嘎日迪－13、額日敦烏日勒；④并用蒙藥、對側穎三針、肩三針、膝三針及躁三針、按摩、溫和灸、放血等療法［6］。祛除病變合并癥的同時遵循蒙醫活血化痰、通脈祛傷的總則，積極應用蒙藥、放血、針灸及時清除病邪，激活和修復機體三元平衡。蒙藥珍寶丸和扎沖－13味丸有清熱解毒、活血化窟、舒經活絡的功能，與現代醫學的擴血管、防止血小板聚集、改善腦循環方面有很好的療效［7，8］。

3 討論

薩病是威脅我國中老年人生命健康及致殘的神經系統疾病；由于疾病造成的后遺癥會給病人帶來心理和生理上的障礙。我院90例薩病偏癱病人經過醫生的積極治療，護士的系統護理，及病員親屬的密切配合，病人的病情 （語言功能、肢體肌力、生活自理能力和心理狀態）均有了明顯好轉；其中75例病人生活基本自理，9例需要協助生活，6例因經濟中途放棄治療；病人預后的好差直接影響生活的質量；合理的藥物治療大大降低了腦卒中病死率，而系統的護理通過仔細的病情觀察、并發癥的預防和疾病的康復、心理的安慰有效地降低了致殘率，大大提高了病人的生活質量。

［1］戴紅，王威，于石成，等.北京市城區居民腦卒中致殘狀況及對社區康復的需求［J］.中國康復醫學雜志，2000，15（6）：344.

［2］明干.中國醫學百科全書 （蒙醫學下卷）［M］.赤峰：內蒙古科學技術出版社，1987：5.

［3］全國腦血管病會議.各類腦血管疾病診斷要點［S］.中華神經科雜志，1996，29（6）：379

［4］周士枋，范振華.實用康復醫學［M］.南京：東南大學出版社，1998：498.

［5］廖鴻石，朱鐮連，吳弦光等.腦卒中康復評定和治療［M］.北京：華夏出版社，1996：26

［6］郭曉玲，包瑪努.蒙醫藥配合針灸治療薩病［J］.中國民族醫藥雜志，2加3.2：35.

［7］張菊英.腦卒中后遺癥的康復治療及護理［J］.臨床和實驗醫學，2以巧，5（6）：849.

［8］劉繼紅.早期康復對腦卒中偏癱患者生活自理能力的影響［J］.遼寧中醫雜志，2（X）7，34（7）：991.

R473.74

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1007－8517（2013）04－0139－01

2013.01.09）