新醫(yī)改護理管理新理念

鄧萬霞

云南省鹽津縣柿子鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南 鹽津 657500

近年來我院以創(chuàng)建“人民群眾滿意衛(wèi)生院”為契機，積極開展“醫(yī)院質(zhì)量管理年”活動，緊緊圍繞“以病人為中心”的服務(wù)理念，努力提高我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，隨著新醫(yī)改的推進和醫(yī)院管理模式的進一步轉(zhuǎn)變，護理工作網(wǎng)絡(luò)化規(guī)范化系統(tǒng)化管理已經(jīng)成為當(dāng)今新模式，我院護理工作自開展網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)化規(guī)范化整體管理2年以來，收到了較好的效果。

1 護理管理在醫(yī)院護理中的重要性

1.1 護理管理人員觀念陳舊 20年前我國就開展了護理責(zé)任制管理，護理人員對護理程序有了一定的認(rèn)識和實踐，由于運用護理程序的基礎(chǔ)理論與技能不能擺脫傳統(tǒng)護理的理解思維，管理人員督促引導(dǎo)護士掌握護理程序重于書寫護理計劃、記錄，流于形式。同時由于管理人員的護理理念未更新，護理工作范圍及廣度難以拓寬，使護士工作缺乏整體積極性，不能主動更好的為病人解決真正的護理需要。

1.2 管理方式與護理程序不協(xié)調(diào) 管理人員大多只是紙上談兵，不結(jié)合實際，對第一線工作不參與不熟知，只須按照以往客觀事物的操作步驟及熟練運用程序來評估護士的職業(yè)行為表現(xiàn)，使護士按照護理的一般要求程序進行工作，未發(fā)揮其技能和潛能，導(dǎo)致管理方式與護理運行程序不相協(xié)調(diào)，很不適應(yīng)新形勢下患者的需要，難以協(xié)調(diào)發(fā)展。

2 護理程序在護理管理中的應(yīng)用

護理程序不僅是一種科學(xué)的工作方法，同時也是運用評估、診斷計劃、實施、評價這四個步驟，為病人解決護理需要問題。而管理程序是與之相適應(yīng)相匹配的一系列管理活動，是管理人員為護士實施護理程序采取的必要手段，以保障整個護理活動的正確性、嚴(yán)肅性和有效性。

護理程序各個階段在護理管理中的應(yīng)用如下。

2.1 新入院病人的護理管理 當(dāng)病人新入院，護士要積極熱情接待病人，并介紹住院須知、病房環(huán)境、科主任、主管醫(yī)生、責(zé)任護士等情況，明確作息制度及探視制度。這樣不僅方便了病人，還為全面了解評價病人身體、心理、社會等各個方面的情況打下基礎(chǔ)。管理人員在護理管理中要教會護士如何聽取收集病人相關(guān)資料，查找影響護理活動的因素和問題，從管理角度全面分析其管理活動，制定出管理計劃。

2.2 疾病診斷與護理計劃 通過收集資料找出病人的護理需要，訂出住院期間預(yù)期目標(biāo)，制定護理行動計劃。管理人員不僅要了解整個護理活動需要的資料，同時要調(diào)整人力、時間、物品配備，做出科學(xué)的系統(tǒng)的分工統(tǒng)籌安排。如對危急重病人及特級或一級護理的病人，因其生活不便或不能自理，管理人員在排班時，應(yīng)考慮病人何時最需要護士照料，何時最需要什么照料，管理人員應(yīng)完善其管理措施，制定其護理計劃，改變既往白班護理人員多，中、晚班少，夜間大量護理工作不能到位的現(xiàn)狀，應(yīng)根據(jù)實際調(diào)整好兩頭班、留有余地的機動班出診等。另外管理人員為了保障整體護理質(zhì)量的綜合提高，使病人滿意，應(yīng)對全院護士的工作能力、學(xué)歷、職稱和特長，進行綜合評估考核，從德、能、勤、績、差錯發(fā)生率、職稱、技能比賽成績等進行分流搭配上崗，合理安排病區(qū)護理工作，使之各科室、各病區(qū)得到均衡合理的安排，充分調(diào)動護士的積極性，發(fā)揮其最大技能。

2.3 措施制度的實施 護理程序的實踐性就是要把書本理論知識轉(zhuǎn)化為實踐能力，不斷的總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)。管理人員應(yīng)注重以下措施。①床頭重點交接;在交接班中，管理者應(yīng)讓上一班的護士說明為病人解決了什么問題，具體解決的方法是什么，尚需解決的問題，下步計劃的措施及方法，解決問題的效果評估，讓接班護士對每一位病人的護理計劃都胸有成竹，交班前認(rèn)真做好每一樣程序工作，使之護理程序有連貫性，不脫節(jié)。②強調(diào)每日查房，定期檢查與隨機檢查相結(jié)合。定期檢查讓護士有準(zhǔn)備，進一步的完善在職崗位工作;隨機檢查護士又沒有準(zhǔn)備，或正在完善之中。兩者單一檢查都不能反映其客觀真實性。而采取每日查房，著重評述一個護士當(dāng)日護理工作質(zhì)量，連續(xù)一周直至病人出院，則體現(xiàn)出群體護士對一個病人在住院期間或治療某階段的護理質(zhì)量，從而達到護理質(zhì)量環(huán)環(huán)相扣、整體提高的要求。③注重理論學(xué)習(xí)，每周至少組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，盡量讓年輕護士上臺講課，總結(jié)一周來的經(jīng)驗與教訓(xùn)，結(jié)合新醫(yī)改新法規(guī)，找出新問題，勇于實踐更新，相互取長補短。

2.4 評價 護理程序在臨床護理工作中主要取決于管理人員的正確評估，管理人員的評估主要體現(xiàn)在:①交接班過程中評估;②危急重護理工作的評估;③患者家屬滿意度調(diào)查評估;④全院職工及護士之間的評估。

我院護理工作自開展網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)化規(guī)范化整體管理，運用護理程序化2年以來，護士在管理人員的統(tǒng)一管理下，護理責(zé)任心、理論水平、實踐能力和護理綜合質(zhì)量都有了大幅度的提高，病人出院滿意度也逐步得到了回升;隨著新醫(yī)改的不斷推進，醫(yī)院管理模式的進一步轉(zhuǎn)變，護理管理理念將隨之改變，護理網(wǎng)絡(luò)化規(guī)范化系統(tǒng)化管理工作必將成為當(dāng)今護理工作的研究課題，在實踐中得到逐步提高。