WONCA研究論文摘要匯編(九十五)
——血管緊張素受體阻滯劑與癌癥風險：英國全科醫學研究數據庫中接受抗高血壓藥物人群隊列研究

目的對血管緊張素受體阻滯劑是否與癌癥風險相關進行調查。設計對用血管緊張素受體阻滯劑與用血管緊張素轉換酶抑制劑治療患癌風險進行對照定群研究。用Cox模型校正年齡、性別、體質指數、糖尿病及使用二甲雙胍/胰島素、高血壓、心衰、他汀類使用、社會經濟狀況、飲酒、吸煙等，用時間協變量做影響探究。設施英國初級保健全科醫學數據庫。參試者377 649例患者新用血管緊張素受體阻滯劑或血管緊張素轉化酶抑制劑，且啟動治療至少1年。主要結果測量因用血管緊張素受體阻滯劑及使用累積的持續時間，所有癌癥或主要部位某些癌癥(乳腺、肺、結腸、前列腺)校正危害比。結果跟蹤中位數為開始治療后4.6年；觀察癌癥患者20 203例。尚無證據表明那些曾暴露于血管緊張素受體阻滯劑者總患癌風險增加〔校正危害比為1.03，95%CI(0.99，1.06),P=0.10〕。某些癌癥，有乳腺〔校正危害比為1.11，95%CI(1.01，1.21),P=0.02〕及前列腺癌〔校正危害比為1.10,95%CI(1.00，1.20),P=0.04〕風險增加的證據，其與那些最高基線風險者跟蹤評估增添病例分別為0.5和1.1/1 000人年常數項相符。較長治療持續時間似乎與較高風險不相關(每例P>0.15)。而患肺癌風險減少〔校正危害比為0.84,95%CI(0.75，0.94)〕，但對結腸癌無影響〔校正危害比為1.02,95%CI(0.91，1.16)〕。結論用血管緊張素受體阻滯劑與總癌癥風險增加不相關。所觀察到的乳腺及前列腺癌增加的風險在常數項中要小，與治療持續時間關聯不足，意味著無關聯的解釋不能排除。

原文見：Krishnan Bhaskaran,Ian Douglas,Stephen Evans,et al.Angiotensin receptor blockers and risk of cancer:Cohort study among people receiving antihypertensive drugs in UK General Practice Research Database[J].BMJ,2012,344:e2697.published at http://www.bmj.com/content/344/bmj.e2697.