異物致犬化膿性唾液腺炎病例

王 璐，王 琦，敖文俊，王自力

（1．西南大學動物科技學院，重慶 北碚400715；2．成都諧和動物醫院，四川 成都610000）

唾液腺炎是腮腺、頜下腺和舌下腺炎癥的統稱，包括腮腺炎、頜下腺炎和舌下腺炎。主要是由于微生物感染、變態反應、異物以及物理性或化學性刺激而引起，疾病后期會引發腺體化膿甚至潰爛。臨床上異物致犬化膿性唾液腺炎病例報告如下。

1 基本情況

德國牧羊犬，9月齡，雄性未絕育。主訴：患犬最初流涎，下頜部稍腫大，隨后患犬精神、食欲下降，2周內體重下降5kg，且下頜部逐漸變大，口腔惡臭。遂帶至動物醫院就診。

2 臨床檢查與診斷

患犬體重30kg，體溫39．5℃，呼吸25次／min，心跳128次／min。眼觀下頜部有一15cm×15cm左右的腫脹物，觸摸堅實，患犬疼痛。觸壓舌尖旁側、口腔底壁的頜下腺管時，有膿性液體流出，且流出物有惡臭味。對頸部腫脹物進行穿刺檢查，穿刺物黏稠，經診斷為化膿性唾液腺炎。

3 處置與治療

每天分別靜脈輸液頭孢噻呋鈉1．0g，慶大霉素2mL，0．9%生理鹽水150mL，每日1次，并抽取腫脹物內的膿汁。經連續輸液治療3d后，病情不見好轉且膿腫物上出現3個大小約為1cm×1cm的破潰口，有膿性惡臭液體流出，且患處皮膚增生嚴重，可見深部組織出現壞死。經畜主同意立即手術治療。

3．1 手術治療

3．1．1 術前檢查及給藥 經臨床檢查，患犬體重30kg，體溫39．3℃，呼吸30次／min，心跳130次／min。禁食1d，靜脈補充頭孢噻呋鈉1．0g，0．5%葡萄糖溶液300mL，肌肉注射止血敏2mL。

3．1．2 麻醉及術部準備 靜脈注射舒泰0．05mL／kg體重，誘導麻醉，患犬進入淺表麻醉狀態后，按0．05mL／kg體重，肌肉注射846復合麻醉劑。病犬仰臥保定，術部剃毛，2%碘伏消毒后用75%酒精脫碘，最后用創巾隔離術區。

3．1．3 手術過程 常規切開犬下頜皮膚、肌肉，用無菌紗布吸取患處的膿液，切除已化膿壞死的皮下組織和頸闊約肌，注意止血。暴露出的頜下腺部分纖維囊已化膿潰爛，切除化膿的纖維囊。用手術鉗夾持腺體向外拉，發現頜下腺管處插有一枚已生銹的長約4cm的縫衣針。

取出縫衣針，切除頜下腺以及舌下腺。用無菌生理鹽水對術部進行反復沖洗。用PGA 0號可吸收縫線依次結節縫合肌肉、皮下組織以及皮膚，在傷口處噴碘伏消毒。

3．2 術后護理 術后為患犬戴上獸用彈力網和伊麗莎白圈，限制劇烈運動。

術后控制感染，促進創口愈合，分別靜脈輸注頭孢噻呋鈉1．0g，0．9%生理鹽水250mL；維生素C 2mL，0．9%生理鹽水200mL。每天靜脈注射1次，連續1周，輸液速率為300mL／h。

術后第1天精神良好，擠壓創口處，有少量滲出液流出，擠出滲出液，噴碘伏消毒。術后第2天創口滲出液減少，精神良好，食欲正常。輸液7d后，創口干燥，愈合良好。術后10d拆線。

4 分析與小結

經臨床診斷及手術治療可知，本病系患犬誤食縫衣針，刺傷頜下腺管，導致頜下腺感染化膿。對于該病的診斷，應根據患犬臨床癥狀、唾液腺病理變化，并結合病史、病因診斷。由于該病多表現為流涎癥狀，須與口炎、咽炎以及唾液腺囊腫相區別。

4．1 鑒別診斷要點 口炎的主要癥狀在口腔，表現為口腔黏膜潮紅、腫脹或者潰瘍；咽炎表現為吞咽障礙，呼吸困難［1］；唾液腺囊腫的穿刺液是黏稠的、清亮的、無氣味的［2］。本病表現為腺體腫脹，增溫，疼痛，舌下肉阜紅腫，當腺體化膿時，觸壓舌尖旁側、口腔底壁的頜下腺管時，有膿液流出，口腔發出惡臭味。

4．2 治療要點 對于該病的治療，宜早發現早治療。病的初期，應注意抗菌、消炎，防止繼發感染。如已出現化膿，需切開膿腔排膿，嚴重者應及時切除腺體。由于舌下腺直接與頜下腺的導管連在一起，需將二者一并切除［3］。在本病例中，由于犬體型較大，血管豐富，須注意止血，且注意術后二重感染的發生，應經常保持口腔清潔衛生，做好護理工作。

4．3 護理要點 保護和增強動物機體抵抗力，預防術后并發癥發生。在全身麻醉未蘇醒之前，設專人看管，避免摔傷。在吞咽功能未完全恢復之前，絕對禁止飲水、飼喂，以防止異物性肺炎發生。術后3d可給予少量流食，逐步增加飼喂量。術后24h內嚴密觀察動物的體溫、呼吸和心血管的變化，若發現異常，須對癥治療。

［1］ 郭劍英，郭銘生．犬慢性咽炎的治療體會［J］．獸醫導刊，2010，5：64．

［2］ 湯小朋，齊長明，楊萬蓮．犬頜下唾液囊腫的摘除［J］．中國獸醫雜志，1999，25（8）：49．

［3］ （美）福薩姆．小動物外科學［M］．2版．張海彬，夏兆飛，林德貴，等譯．北京：中國農業大學出版社，2008：289－294．