深入開展動物疫病流行病學調查工作提高動物疫病防控水平

王長江，楊會國

（1.中國農業(yè)科學院科技管理局，北京 海淀100081；2.新疆維吾爾自治區(qū)畜牧科學院，新疆 烏魯木齊830000）

流行病學調查工作是重大動物疫病防控中一個至關重要的環(huán)節(jié)。世界動物衛(wèi)生組織（OIE）對流行病學信息的報告有明確的規(guī)定。聯(lián)合國糧農組織（FAO）專門贊助出版了《實用獸醫(yī)流行病學與群發(fā)病控制》一書，并由OIE和FAO向世界各國推薦。歐美等發(fā)達國家高度重視流行病學調查工作，均有詳細的國家流行病學調查方案，并將其作為動物疫病防控的核心內容之一。我國系統(tǒng)的動物疫情流行病學調查工作開展的時間不長，一些地方及部分從事動物疫病防控工作的獸醫(yī)人員對動物流行病學調查工作的作用認識不足，流行病學調查工作沒有很好地開展起來，更多的只是流于形式，沒有真正發(fā)揮流行病學調查的應有作用。為此，本文針對動物流行病學調查的主要任務、其在動物疫病控制過程中的作用及流行病學調查的重點工作等提出個人的認識，供大家討論。

1 流行病學調查的基本問題

1.1 流行病學的定義 流行病學是研究疫病分布規(guī)律及影響因素、發(fā)病病因、發(fā)展規(guī)律、制定預防、控制和消滅疫病的對策和措施的科學，以達到預防、控制和消滅疫病的目的。研究對象是動物群體，包括各型發(fā)病動物和健康動物。因此，流行病學調查，就是通過各種手段和技術，查明疫病發(fā)生的病因和規(guī)律及引起疫病發(fā)生的原因，據(jù)此提出控制疫病的對策和措施，并評估各項控制對策和措施的效果。

1.2 流行病學調查的主要內容和任務

1.2.1 查清疫病分布及影響分布的原因 研究某疫病在不同地區(qū)（或地理環(huán)境）、不同時間（或氣候條件）、不同養(yǎng)殖方式的分布情況，易感動物的種類，以及不同種動物的感染率、發(fā)病率、死亡率等。由于在不同的時間、地區(qū)、動物種類發(fā)生某種疫病的數(shù)量差異，提示發(fā)病因素的分布不同，進一步尋找影響分布的原因，如氣候、季節(jié)、地理環(huán)境、生產方式等。

1.2.2 研究疫病的流行因素和病因 首先通過流行病學調查，確定發(fā)病原因（或病原）。其次，有許多種疫病的病因或流行因素至今尚不明確，流行病學應探討促成發(fā)病的因素及流行因素，如傳染源、傳播途徑、易感動物等。

1.2.3 研究疫病的自然史 疫病從發(fā)生、發(fā)展到結局的整個過程，可以分為癥狀出現(xiàn)前階段、臨床癥狀和體征出現(xiàn)階段及疫病結局（如治愈、好轉、惡化、死亡等等）這幾個階段。不同的疫病其疫病的自然史是不同的，有的疫病自然史較短，如急性病毒或細菌感染性疫病，一般進展較快，而某些疫病的自然史則較長。研究疫病的自然史對研究與評價預后有著重要的意義。

1.2.4 研究制訂預防對策和措施 采用何種對策或措施可有效預防疫病發(fā)生，或使一個地區(qū)既經濟又迅速地控制或消滅某種疫病等。

1.2.5 評估疫病預防控制效果 疫病防控措施實施后是否有效，是決策者關注的重要問題。采取措施后，疫病感染率、發(fā)病率、死亡率是否下降，疫病是否得到有效控制或消滅，哪些措施有效、哪些措施無效或實施不到位等，都需要通過流行病學調查加以評估。同時，各項疫病防控措施實施后，其投入效率如何，也要進行評估，以期用最低的成本，獲得最佳的防治效果。

1.3 流行病學調查方法 流行病學調查的方法包括監(jiān)測、觀察、假設檢驗、分析研究以及試驗等，大致可分為如下類別。

1.3.1 觀察法 一是通過觀察，正確、詳細地記載疫病按時間、地點、動物各種特征（如種類、年齡、性別等等）的分布特點，也可以包括可疑病因因子的分布特點。通過描述流行病學獲得的資料也可對病因提出線索或假說，或對防制提出有效的措施。二是通過分析性研究，對所假設的病因或流行因素進一步在選擇的動物群體中探找疫病發(fā)生的條件和規(guī)律，驗證所提出的假說。主要有兩種：（1）從疫病（結果）開始去探找原因（病因）的方法叫病例對照研究，從時間上是回顧性的，所以又叫回顧性研究。（2）從有無可疑原因（病因）開始去觀察是否發(fā)生結果（疫病）的研究方法叫隊列（或群組、定群）研究。從時間上是前瞻的，所以又叫前瞻性（prospective）研究。三是通過檢測，如臨床培養(yǎng)出病原菌、檢查到寄生蟲、病毒等即可以診斷，或檢測到感染抗體等。

1.3.2 試驗法 根據(jù)研究對象不同，又可分為：臨床試驗和動物現(xiàn)場試驗。前一類主要在實驗室進行，如發(fā)病、預防和治療試驗等。后一類試驗中對病因進行干預的又叫干預研究，如用疫苗、抗血清或藥物等的緊急免疫或治療等。試驗法的目的主要是確定病原、篩選防治措施。

1.3.3 理論和方法的研究 （1）理論流行病學研究也叫數(shù)理流行病學研究，是將流行病學調查所得到的數(shù)據(jù)，建立有關的數(shù)學模型或用電子計算機仿真，從理論上研究疫病的發(fā)生、發(fā)展與轉歸的規(guī)律、發(fā)揮疫病預測、防治策略與措施及其效果評價的作用。（2）方法的研究，在著手一項特定研究之前，需要將研究中所使用的技術加以完善，發(fā)展收集數(shù)據(jù)資料的技術，改進疫病分類等。它是為進行和完善流行病學研究所必需的，但其本身并不是直接的流行病學研究。

1.4 與疫情監(jiān)測的區(qū)別 OIE在其《陸生動物衛(wèi)生法典》中對疫情監(jiān)測的定義：疫情監(jiān)測是通過系統(tǒng)的收集、整理和分析相關的動物衛(wèi)生信息，并確定這些疫情的分布，以便采取行動。

流行病學：是研究疫病分布規(guī)律及影響因素、發(fā)病病因、發(fā)展規(guī)律，制定預防、控制和消滅疫病的對策和措施的科學。

從以上疫情監(jiān)測和流行病學的定義來看，兩者是有明顯差異的，表1可以看的更清楚。

2 我國當前的流行病學調查工作

我國系統(tǒng)的動物流行病學調查工作雖然開展的較晚，但經過2003年SARS、2004年的禽流感、2005年的亞洲I型口蹄疫、2006年的高致病性豬藍耳病等重大動物疫病后，各級獸醫(yī)部門深刻認識到流行病學調查工作在動物疫病防控中的不可或缺作用，流行病學調查工作迅速開展了起來。

2.1 成立流行病學研究和調查機構 2000年農業(yè)部設立了國家動物流行病學研究中心，2004年獸醫(yī)機構改革中，國家設立了中國動物衛(wèi)生與流行病學中心及4個流行病學分中心，專門負責流行病學調查與研究工作。2008年，一些地方的動物疫病預防控制中心設立了專門的流行病學調查機構，多數(shù)動物疫病預防控制中心設立了流行病學調查專家組，負責本地的動物流行病學調查工作。從此，初步建立了全國動物流行病學調查的工作體系。

2.2 建立了動物流行病調查工作機制 2007年新修訂的《動物防疫法》規(guī)定，動物疫病預防控制機構承擔動物疫病的流行病學調查工作。2005年頒布的《重大動物疫情應急條例》規(guī)定，重大動物疫情應急預案包括重大動物疫情的疫源追蹤和流行病學調查分析，重大動物疫情發(fā)生后，縣級以上人民政府獸醫(yī)主管部門應當加強流行病學調查、疫源追蹤工作。2007年5月11日，農業(yè)部下發(fā)了我國第一個動物流行病學調查方案，此后農業(yè)部每年制定動物流行病學調查方案，規(guī)定：（1）農業(yè)部主管全國動物疫病流行病學調查工作，根據(jù)全國動物疫病防控狀況，制定和發(fā)布全國動物疫病流行病學調查方案。中國動物衛(wèi)生與流行病學中心具體組織實施。全國動物防疫專家委員會流行病學分委員會承擔全國動物疫病流行病學調查方案及重要調查結論的審定、論證、咨詢和技術支持工作。（2）各省、自治區(qū)、直轄市畜牧獸醫(yī)主管部門結合當?shù)貙嶋H情況，制定轄區(qū)內工作方案。省級動物疫病預防控制機構具體實施轄區(qū)內流行病學調查工作，監(jiān)督指導轄區(qū)內國家動物疫情測報站和邊境動物疫情監(jiān)測站的流行病學調查工作。省級動物流行病學調查專家組承擔轄區(qū)內技術支持和培訓工作。（3）市、縣兩級動物流行病學調查工作隊具體實施轄區(qū)內流行病學調查工作。國家動物疫情測報站和邊境動物疫情監(jiān)測站承擔指定區(qū)域內動物疫病流行病學調查和評估工作，定期報送流行病學調查信息。（4）中國動物衛(wèi)生與流行病學中心協(xié)調各分中心和相關獸醫(yī)實驗室，承擔全國主要動物疫病流行病學調查、分析評估、技術指導和培訓工作；匯總全國流行病學調查數(shù)據(jù)，組織起草流行病學調查評估報告。各分中心和相關獸醫(yī)實驗室分別承擔或參與有關動物疫病的流行病學調查和分析評估工作。自此，我國的動物流行病學調查工作機制已經形成。

2.3 開展全國性的流行病學調查工作 根據(jù)農業(yè)部每年制定動物流行病學調查方案，目前在全國開展的動物流行病學調查工作，依據(jù)不同調查目的和任務，設置以下4種調查方式：（1）常規(guī)流行病學調查。由中國動物衛(wèi)生與流行病學中心和省級動物疫病預防控制機構要在重點地區(qū)（以國家動物疫情測報站、邊境動物疫情監(jiān)測站所在地為主體）設置流行病學調查點，持續(xù)監(jiān)視動物養(yǎng)殖、免疫、流通、屠宰環(huán)節(jié)的風險因素變化情況，結合特定動物疫病的血清學和病原學監(jiān)測結果，預測疫情發(fā)展趨勢，評估疫病防控效果，提高防控工作的針對性。（2）緊急流行病學調查。出現(xiàn)以下情況之一時，縣級以上畜牧獸醫(yī)主管部門應當及時組織實施現(xiàn)地、追溯和追蹤調查，尋找風險因素、判斷擴散趨向、評估防控效果，提高重大動物疫病應急處置工作的科學性，懷疑或確認發(fā)生高致病性禽流感等重大動物疫病；懷疑或確認發(fā)生瘋牛病等外來動物疫病；豬瘟等主要動物疫病流行特征出現(xiàn)明顯變化；牛瘟等已消滅疫病再次發(fā)生；較短時間內出現(xiàn)導致較大數(shù)量動物發(fā)病或死亡，且蔓延較快疫病，或懷疑為新發(fā)病。（3）專項流行病學調查。針對重大動物疫病防控中遇到的特定問題，中國動物衛(wèi)生與流行病學中心和相關省級動物疫病預防控制機構適時啟動專項調查研究，為畜牧獸醫(yī)主管部門提供決策咨詢。（4）指定流行病學調查。在有外來病、新發(fā)病發(fā)生風險，或自然災害、突發(fā)事件和環(huán)境氣候變化等自然因素對動物疫病發(fā)生流行造成影響，或重大節(jié)日、大型賽事和重要活動期間需要評估疫情發(fā)生風險時，農業(yè)部和省級畜牧獸醫(yī)主管部門根據(jù)需要，指定開展動物流行病學調查。國家級指定流行病學調查實施方案由中國動物衛(wèi)生與流行病學中心制訂，報農業(yè)部批準后下發(fā)各地。省級動物疫病預防控制機構負責制訂本行政區(qū)域內的指定動物流行病學調查實施方案。系統(tǒng)、全面的流行病學調查工作，為我國重大動物疫病防控政策和措施制定、高效防控工作開展提供了科學依據(jù)，促進了防控水平的不斷提高。

2.4 開展初步的流行病學基礎研究工作。近年來，國家有關部門先后立項支持開展了重大動物疫病流行病學調查、防控政策措施和防控效果的評估等研究工作，并積極與有關國際組織、國家開展合作研究與交流，到國外學習流行病學調查先進技術，定期組織培訓流行病學調查技術人員，促進了我國動物流行病學調查和研究水平的提高。

3 當前流行病學調查工作存在的主要問題

從流行病學調查的主要內容和流行病學調查所使用的方法來看，流行病學調查是一個系統(tǒng)而復雜的工程。對照當前我國動物流行病學調查工作情況，存在的問題主要有以下幾個方面。

3.1 認識不足 主要是對流行病學調查的內容和解決的問題不清楚，認為通過疫情監(jiān)測工作，已經了解了很多疫病流行情況，流行病學調查已經沒有什么工作要做了，特別是很多主管領導也不知道流行病學調查是怎么回事，它能解決什么問題。甚至一些人認為，疫情已經撲滅了，還做什么流行病學調查，更不愿深入研究分析疫情發(fā)生的原因、影響因素、疫病防控的薄弱環(huán)節(jié)等。

3.2 沒有按規(guī)定開展工作 主要表現(xiàn)在：一是沒有專門的機構，大部分省級都沒有專門的流行病學調查機構和經費；二是沒有專門從事流行病學調查的技術人員，已有人員沒有熟悉掌握流行病學調查所需的知識和技術，不能很好開展工作；三是沒有按照國家制定的動物流行病學調查方案開展流行病學調查工作。

3.3 流行病調查結果沒有應用到疫病防控工作中很多地方一旦疫情得到控制，就放松了對疫病的預防控制工作，不再做深入的流行病學調查，更不能很好的對疫情發(fā)生的原因和控制工作中的問題進行反思，防控工作中的漏洞不能及時被堵上，常導致疫情再次發(fā)生。

3.4 流行病學調查方法有待改進 現(xiàn)有流行病學調查方案中，一些內容不能說明所要了解的問題，有些內容太復雜，不易被基層掌握；在疫情監(jiān)測和流行病學調查中，按現(xiàn)有的方案，均不能有效控制死亡動物和發(fā)病動物，往往很難發(fā)現(xiàn)疫情和病原。

3.5 流行病學理論研究不夠 流行病學在我國的獸醫(yī)教學中是一個薄弱環(huán)節(jié)，在疫病研究中，對具體的技術研究的比較多，而對流行病學研究得非常少，系統(tǒng)的流行病學調查工作開展的則更晚。目前，我們使用的流行病學調查方法還主要是傳統(tǒng)的方法，現(xiàn)代分子生物學技術、信息技術等在流行病學調查中的研究和應用還很少，需要加強研究。

4 對進一步做好流行病學調查工作的建議

4.1 提高認識 流行病學調查工作是動物疫病防控的一個重要環(huán)節(jié)，是一項基礎性工作。從流行病學調查工作解決的疫病發(fā)生規(guī)律、發(fā)生原因及制定和評估防控政策和措施三個核心問題來看，沒有系統(tǒng)、完善的流行病學調查工作，就不能掌握疫病的發(fā)生規(guī)律，并制定科學的防控措施，也就不能很好地控制和根除動物疫病，提高我國動物疫病的防控水平。特別是我國現(xiàn)代畜牧業(yè)的發(fā)展，及畜產品質量安全的要求，需要我們做細疫病防控的每一個環(huán)節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)動物疫病的新動向，找出疫病防控的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，提高防控工作效果。進一步加強動物疫病的流行病學調查工作，可使疫病防控工作建立在科學的基礎之上。

4.2 完善方案 做好流行病學調查工作首先需要一個系統(tǒng)完善的方案，這個方案既要全面，又要科學、實用、操作方便。一是在調查內容上，要重視動物和動物產品的流動問題、生產方式、屠宰加工、不同場所的防疫條件等問題；二是在病原追蹤上，要重視對所有死亡動物和發(fā)病動物的有效監(jiān)控，同時加強對各類動物診療機構、疫病診斷和研究單位等的機構管理，并制定這些機構的緊急和定期疑似疫情的報告制度；三是在源頭上，重點對種用動物和野生動物的流行病學調查；四是加強對已采取對策和措施執(zhí)行情況的調查分析評估，很多疫情往往是由于防控措施不到位造成的。

4.3 機構隊伍 做好動物流行病學調查，要有專門的機構和人員，同時，應有相應的經費、設施設備保障。

4.4 強調結果應用 要隨時根據(jù)流行病學調查結果，對實施的防控措施進行調整、完善。發(fā)生動物疫情后，要及時對流行病學調查結果進行分析，總結發(fā)生疫情的教訓和防控工作的經驗，堵塞漏洞，不斷提高動物疫病防控工作水平。

4.5 加強技術培訓 動物流行病學調查就如同公安的刑偵工作一樣，是一項技術性很強且又需要豐富工作經驗的工作，需要定期對技術人員進行專門的知識和技能培訓，同時需要定期進行各層次的工作經驗交流。

4.6 加強流行病學研究工作 我國動物養(yǎng)殖不但數(shù)量巨大、飼養(yǎng)密集，而且飼養(yǎng)方式各式各樣，加工運輸不規(guī)范、水平底，影響疫病發(fā)生、發(fā)展的環(huán)節(jié)多，情況復雜。因此，在流行病學調查中不能照搬西方發(fā)達國家及書本上的技術和方法，需要結合我國的特殊情況，研究建立一套適合我國不同地區(qū)、不同情況的流行病學調查方案和方法。同時，要加強流行病學調查新技術、新方法的研究，不斷提高流行病學調查的水平。

［1］ 第10屆全國人民代表大會常務委員會.中華人民共和國動物防疫法［Z］.中華人民共和國主席令［2007］71號.北京：第10屆全國人民代表大會常務委員會，2007－08－30.

［2］ 國務院.重大動物疫情應急條例［Z］.國務院令第450號.北京：國務院第113次常務會議，2005－11－18.

［3］ 中華人民共和國農業(yè)部.2012年全國動物疫病流行病學調查方案［Z］.北京：中華人民共和國農業(yè)部，2012－03－22.

［4］ World Organisation for Animal Health.Terrestrial Animal Health Code 2009［Z］.Paris（France）：2010OIE.

［5］ 陳繼明，黃保續(xù).重大動物疫病流行病學調查指南［M］.北京：中國農業(yè)科學技術出版社，2009.

［6］ 黃保續(xù).獸醫(yī)流行病學［M］.北京：中國農業(yè)出版社，2010.

［7］ 劉秀梵.獸醫(yī)流行病學［M］.2版.北京：中國農業(yè)出版社，2000.

［8］ 馮寶龍.動物流行病學調查及數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)的研究［D］.哈爾濱：東北農業(yè)大學，2008.

［9］ （法）Bemard TOMA，Barbara DUFOUR，Moez SANAA，實用獸醫(yī)流行病學與群發(fā)病控制［M］.蓋華武，姜雯，主譯.北京：中國農業(yè)出版社，2011.

［10］王長江，黃保續(xù).建立長效機制 有效控制重大動物疫病－論重大動物疫病的科學防控問題［J］.中國動物檢疫，2010，27（12）：1－10.