藥學專業醫院藥學崗位技能綜合實訓教學改革

孔艷娥 張慧穎

（曲靖醫學高等專科學校藥學系，云南 曲靖 655000）

藥學專業醫院藥學崗位技能綜合實訓教學改革

孔艷娥1張慧穎2

（曲靖醫學高等專科學校藥學系，云南 曲靖 655000）

隨著藥學事業的發展和我國醫藥衛生體制改革的深入，醫藥行業對從業藥師業務素質的要求發生了很大變化。為了培養更適合于醫院藥學工作崗位要求的高技能應用型人才，我們對傳統藥學實訓課程進行改革，依托模擬藥房，構建以藥學服務為導向，實用性為本的藥學專業醫院藥學崗位技能綜合實訓課程，以求最大幅度縮短與實際工作崗位能力需求之間差距。

藥學專業；醫院藥學崗位；技能綜合實訓

藥學是一門實踐性很強的學科，藥學教育的創新必須強化實踐教學。職業能力的培養與形成是高職藥學專業教學工作的核心任務[1]。隨著我國醫療保障體制改革，我國醫院藥學和社會藥房工作任務都發生了質的轉變—藥學服務。然而現行藥學教育仍以化學為主的藥學教育模式已不能適應社會發展的需求，為培養具備較強的崗位適應性的應用型藥學人才，我們對傳統藥學實訓課程進行改革，依托模擬藥房，構建以藥學服務為導向，實用性為本的藥學專業醫院藥學崗位技能綜合實訓課程，以求最大幅度縮短與實際工作崗位能力需求之間差距。

1 改革背景

1.1 醫院藥學的發展

2001年1月，我國衛生部與中醫藥管理局聯合制定、發布的《醫療機構藥事管理暫行規定》明確規定醫院藥學部門必須從傳統的藥品供應模式向“以患者為中心”的藥學技術服務模式轉變。該規定要求藥學部門建立“以患者為中心”的藥學管理模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，以確保患者安全、有效、經濟、合理地用藥。醫院藥學工作模式的轉型要求藥師不僅要有為患者服務的崇高理念、良好的職業道德和職業形象，更需要有為患者服務的扎實的專業技術和知識底蘊。

1.2 社會藥房的發展

隨著醫療保險制度改革的不斷深化及GSP認證制度的強制實施，我國社會藥房的職能也發生重大變革，由傳統的單一藥品銷售向高層次的提供藥學服務轉型，駐店藥師將逐步取代藥房中文化水平較低或未學過藥學專業知識的從業人員。近年來，藥品連鎖企業的數量不斷增多，規模不斷擴大，醫藥市場競爭會越來越激烈，規模、價格不是唯一的競爭手段，服務才是競爭的核心[2]。人們“自我藥療，自我保健”意識在不斷增強，人們在藥店買藥的同時，希望能夠享受到更周到、詳盡的用藥指導等藥學服務，以保證高質量的合理用藥。

1.3 藥學畢業生就業調查分析

通過我校對往屆藥學專業畢業生就業追蹤調查發現：醫院藥房和社會藥房工作的人數約占60%，且呈逐年遞增的趨勢。他們的工作任務主要是根據醫師處方調配藥品、向患者提供藥品及相關服務。大多數學生反饋剛開始上崗時往往手足無措，希望學校多開設處方調劑實訓。

針對醫院藥學、社會藥房工作任務的轉變和我校藥學生就業趨勢，我們對藥學專業醫院藥學技能綜合實訓教學進行改革，為培養醫藥行業所需的高素質高技能藥學服務型人才，實現與職業崗位的“零對接”。

2 改革目標

根據高職藥學專業培養目標和藥學服務的實際需要，應用模塊理論設置崗位技能綜合實訓內容；以校內和校外實訓基地為依托，開展處方調劑見習和處方調劑仿真實訓、問病薦藥仿真實訓；以模擬藥房崗位工作為手段，培養具備處方調配、用藥指導與咨詢、問病薦藥、藥品倉儲保管、人際溝通、團結協作等能力的藥學服務型人才。

3 實訓方案設計實施

3.1 實訓教學內容設計

實訓內容的選取以醫院藥房和零售藥店的工作過程為主線，遵循實用性、適用性、代表性原則，突出職業崗位技能，強化臨床合理用藥和實施藥學服務，重視職業道德，我們設計了4個實訓項目：處方基本知識及處方調劑操作規程、處方調劑技能、藥品銷售技能、藥品管理技能。

3.2 實訓場所

模擬藥房是進行藥房活動設計教學的平臺和載體[3]。根據藥房工作特點，我們在校內實驗室建立GSP模擬藥房，為學生搭建了真實的工作氛圍，填補了理論與實踐連接的空白，為培養技能型人才提供了條件。模擬藥房與真實藥房形式上并無不同之處，區別主要在于藥品是真實藥品裝有說明書的空藥盒和藥瓶，主要來源于醫院藥房和學生收集。

3.3 開展情景教學

為達到預期目標，我們以模擬藥房為依托，開展了藥品陣列與擺放、處方調劑、用藥指導與咨詢、藥品銷售、藥品貯存與養護等情景教學，讓學生得到全方位的技能訓練。

3.3.1 藥房處方調劑

處方調劑是醫院藥劑科最主要的工作任務，是高職藥學生實習的主要內容，是確保患者安全用藥的前提，是體現醫院藥學服務整體水平的重要崗位[4]。本實訓項目以在醫院收集的具體處方為實訓內容，通過對處方分析來強化訓練學生的藥物理論知識和審方思維，如以下處方。

處方1：診斷為消化性潰瘍的處方中有藥物奧美拉唑片、克拉霉素片、甲基硝唑片、枸椽酸鉍鉀片，向學生提出以下問題：①消化性潰瘍的病理機制是什么？②抗消化性潰瘍藥物的分類；③說出處方中四種藥物的用藥目標；④各藥的作用機制是什么？其的具體用法又如何？

處方2：生理鹽水100mL+頭孢哌酮舒巴坦鈉4g靜滴，qd。該處方為使用方法不當[5]。要求學生說出抗菌藥物根據對細菌的抗菌活性特點將其分為哪兩類？該處方中的抗生素屬于哪一類？使用方法應該如何調整？

3.3.2 用藥指導與咨詢

用藥指導與用藥咨詢是藥學服務的主要任務，是藥房工作中的重要環節，它不僅要求學生掌握藥學相關理論知識，更要求學生在不同的情境下能靈活運用所學知識。在用藥咨詢過程中可能遇見的問題：選用何種藥物、用法用量（老人和兒童）、藥物的副作用、所服藥品是否影響日常生活和工作、懷孕和哺乳期是否能夠服用、同時服用多種藥物或中藥與西藥是否能同時服用等。針對這些問題，我們在實訓過程中設計了多名組員扮演，通過書面形式、面對面交流、電話、網絡等方式來完成用藥指導與用藥咨詢實訓項目。

3.3.3 問病薦藥

首先安排理論課介紹疾病的病因、臨床表現、藥物治療；然后讓學生在模擬藥房找治療藥物、制定治療方案、設計“問病薦藥”情景，最后在模擬藥房進行現場表演。讓學生分別扮演藥師和患者。“患者”陳述自己所患疾病或身體不適，“藥師”須作出疾病評估，推薦相關藥物，并交待服藥時間、方法、劑量、藥物的副作用及服藥后引起的變化；應分開服用的藥物、飲食禁忌；進行健康教育和生活指導；提示患者服用3d不見好轉應及時就醫。為提供盡可能詳盡的用藥信息，實訓中參與人員多，并將患者設計成特殊群體（孕期、哺乳期婦女、兒童、老人及肝腎功能不良者等），要求“藥師”能正確對特殊個體進行用藥指導，以確保患者用藥安全、有效。

4 實訓成績評定

以職業崗位能力要求為標準，確定多元化的評價指標。具體做法：實訓項目一，通過布置作業，考查學生對處方的認識；門診藥房見習結束后，要求學生寫一份見習報告，考查學生對藥房調劑崗位的認知情況；實訓模塊二，模擬處方調劑過程是否完整，是否做到“四查十對”，口述處方審核結果和理由等；實訓項目三，現場考查學生接待禮儀、發藥時的交待內容、服務態度等；實訓項目四，檢查學生對GSP制度熟悉程度、對藥品的貯存與養護、陳列與擺放等管理的掌握情況。采用“優秀、良好、合格、不合格”四級制，由指導老師綜合評定。

總之，隨著“新醫改”的不斷推進，我國醫院藥房和社會藥房需要具有藥學實踐能力強、有良好的職業素質、能為患者提供優質藥學服務的藥學專業人才[6]。為了適應醫院藥學的發展趨勢，培養新型藥學人才，改革傳統的藥學專業綜合技能實訓內容和方法已成為當務之急。有針對性地對學生進行實踐技能培訓，有利于學生畢業后有較強的競爭力，提高指導合理用藥能力，為患者提供優質的藥學服務，保證公眾用藥安全、有效。

[1]祁秀玲,陳俊榮.高職藥學專業實踐教學及基于工作過程的課程體系構建[J].中國醫藥導報,2009,6(21):124-125.

[2]劉燕,羅英 輝.新 形勢下 高職高專藥學 教育課 程設 置的思 考[J].中國高等醫學教育,2006,20(7):43-45.

[3]陳菲.在醫院藥學教學中引入模擬藥房的思考與實踐[J].衛生職業教育,2009,27(3):73.

[4]鮑士慧,白少 華.縱橫 教學 法在處方調劑帶 教中的應 用初探[J].中國高等醫學教育,2010,24(9):99-100.

[5]許江濤,蔡昭和.從不合理用藥調查分析構建藥師審方思維[J].中國藥業,2009,18(16):53-54.

[6]吳美珠,周本宏.藥房工作任務和藥學專業人才的知識、能力與態度要求調研[J].中國藥房,2011,22(3):3371-3373.

R197.3

：A

：1671-8194（2013）10-0371-02

曲靖醫學高等專科學校教改課題