不宜驟停的藥物

張伶俐

（阜礦集團總醫院藥材科，遼寧 阜新 123000）

不宜驟停的藥物

張伶俐

（阜礦集團總醫院藥材科，遼寧 阜新 123000）

目的 探討合理用藥內容。方法 歸納不易驟停的藥物。結果 有多種藥物不宜驟停。結論 藥物應在醫師或執業醫師指導下服用十分必要

糖皮質激素類藥；抗高血壓藥；β受體阻滯藥；降糖藥；抗心絞痛藥；消化性潰瘍藥；抗甲亢藥；驟停

隨著我國藥品分類管理制度的實施，如何合理用藥又擺上了人們的日程。一些常見病、多發病雖然用藥能夠得到有效控制，但一旦驟停又可能是舊病復發或嚴重不良反應，甚至危及生命?，F將此類藥物總結如下：

1 糖皮質激素類藥

常見的有氫化可的松、可的松、強的松、地塞米松等[1]。停藥反應：①腎上腺皮質功能減退癥：應盡量避免長期用藥，對長期用藥的患者停藥時應逐漸停藥，或者在停藥前注射ACTH以促進皮質功能的恢復。②驟?？墒共∏槌霈F“反跳現象”甚至發生意外死亡。建議小劑量替代療法、大劑量突擊療法、一般劑量長期療法、隔日療法。

2 抗高血壓藥、降血糖藥

驟?？墒寡獕憾虝r間內大幅度上升，甚至超過治療前的水平。嚴重者可致高血壓危象[2]。

2.1 β受體阻滯藥

常見的有：普萘洛爾、阿替洛爾等[3]。該類藥物長期使用者突然停藥可致“停藥綜合征”。在停藥2～8d內出現反跳性心動過速、心絞痛、室性心律失常、甚至可以誘發心肌梗死或猝死。系因長期使用β受體阻斷劑是心肌細胞膜上的β受體上調所致。且β1受體興奮引起血小板凝集。建議：降壓藥的選擇主要取決于藥物對患者的減壓效果和藥物不良反應。對每個患者來說能有效控制血壓、適應長期治療的藥物就是合理的選擇。在選擇過程中，還應考慮患者的病理生理的狀態。

2.2 降糖藥

常見的有格列本脲（優降糖）、苯乙雙胍（降糖靈）、二甲雙胍等。該類藥物分別為磺脲類和雙胍類。前者可降低正常人血糖，但對胰島功能上喪失者無效。驟停時可致血糖驟升，甚至出現高血糖昏迷。

3 抗心絞痛藥

常見的有β受體阻滯劑，如普萘洛爾。同上驟?？墒共∏閺桶l，甚至病情惡化。

4 治療消化性潰瘍藥

可分為：直接中和胃酸的抗酸藥、阻止胃酸分泌藥、潰瘍面保護藥和抗菌藥。臨床常用的有H2受體阻滯劑雷尼替丁、西咪替丁等。驟?？墒共∏楹芸鞆桶l，甚至加重。

5 抗甲亢藥

常見的有：硫脲類、碘和碘化物、放射性碘及β受體阻滯劑等四類[4]。其中小劑量碘提供甲狀腺激素合成原料，用于治療單純性甲狀腺腫；大劑量碘則發揮抗甲狀腺作用，但長期服用可誘發甲狀腺功能亢進。驟停時可導致甲狀腺激素釋放增多，甚至出現甲亢危象。

6 小 結

患者在服用以上藥物病情得以控制時能否停藥應在醫師或職業醫師指導下進行。如果需要停藥，應該逐漸減量、緩慢進行，不宜驟停。

[1]陳 新 謙,金有 豫,湯 光.新 編 藥 物 學[M].15版.北 京:人民 衛 生出版社,2003:324.

[2]李端.藥理學[M]. 4版.北京:人民衛生出版社,2002:186-198.

[3]趙春杰.藥學綜合知識與技能[M].北京:人民軍醫出版社,2007:87.

[4]陸風翔,楊玉,許迪.臨床實用藥物手冊[M].江蘇科技技術出版社, 2005:459.

R969.3

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：1671-8194（2013）10-0376-02