道德是安身立命的事

楊 放

(第二軍醫大學人文社會科學部，上海 200433)

《中國醫學倫理學》已經創刊25周年了。25年，是一個世紀1/4的時間，是一個嗷嗷待哺的嬰孩成長為英姿挺拔的有為青年的時間。在這1/4的世紀里，《中國醫學倫理學》從創刊走到今天，在社會各界的呵護支持下不斷發展壯大，終于初成規模。這份期刊的成長歷程，見證了中國醫學倫理學事業從萌發初創到足夠成熟的篳路藍縷，記載了中國醫學倫理學界同仁們的共同奮斗和不俗成績。

回顧25年來中國醫學倫理學的發展，我們不僅大量吸收引進了國外醫學倫理學研究的先進成果，有選擇地學習了發達國家的新理論、新思想，而且積極加以本土化改造，提煉形成了中國醫學倫理學的基本理論架構;我們不僅進行理論上的構建與創新，而且直面現實，深入思考，建言獻策，提出了許多適合中國國情的醫學倫理學的概念、原則、方法、主張，特別是在生命倫理學、軍醫倫理學以及倫理機構建設等領域，取得了長足進步。

今天，中國醫學倫理學的發展逐步邁入了一個新的階段。這一階段既與全世界醫療技術手段日新月異的進步和醫護觀念的不斷發展息息相關，也與整個中國社會的快速變遷特別是中國醫療體制改革在艱難探索中前行的進程密切聯系。面對著物質的繁榮、體制的調整、精神的多元和技術的更新，我們有時會覺得，理論上抽象繁復的探討，終究難以應付現實中撲朔迷離的變化。在這樣的階段，我們更需要回到起點來討論一些基本的問題，以彰顯我們所從事的工作的意義。

對于道德，我們應該有一種更加根本的理解，這種理解不是關注其外在的功效和價值，而是關注道德本身對于人的意義。道德的墮落當然不好，我們距離道德遠了，我們距離幸福、信任和內心的安寧就會更加遠一些。我們需要道德，不僅因為道德有用，而且因為道德涉及一些更加根本的事——道德讓我們成為我們所應成為的人。道德，是安身立命的事。道德真正關心的，是你要成就什么樣的自己。道德終究是一個人自己的事，它關心的是，在面臨一個道德境遇時，如何作出選擇、作出什么樣的選擇，才能使自己真正成為自己。我們做出一個道德判斷或道德選擇，往往不是因為趨利避害的本能反應，不是因為某種外在的要求，或是要用某種符合倫理規范的行為來換取預期的好的結果，而是因為，只有這樣做，我才是我。我們生而為人，才對自己有道德的要求，而一旦明確自我，這種道德的要求就無法擺脫，就纏繞著全部生存的過程。

道德是每一個人自己的事。每一個人為自己做出的一系列道德選擇，使他們在生活實踐和人生歷程的磨礪中成為獨特的自己，也使整個社會在某一個時代形成了具有特定運行態勢的一種社會。我們相信，有什么樣的道德體系，就會影響以至塑造出什么樣的社會主體，就會以此為基礎形成一個什么樣的社會。寫在紙上的思想體系，固然不等于社會生活中實際發生的倫理習俗和道德規范，后者還需要繞過復雜堅硬的體制性難題，需要以個體自覺為前提的長時間社會訓練。但是，任何真正成功的教化和社會習慣的養成，都無疑首先是從個體的自覺開始的，而這種自覺，從根本上說，就是對于自己可以成為一個什么樣的人的自覺。讓一個人能夠獲得安身立命的依據，讓他或她能夠籍以成為更好的自己，這就是我們今天為之努力的目標。

我們對于道德的研究，從根本上說，就是對一個人何以安身立命的關心，以及對一個社會何以良序運行的期待。正如牛頓的經典物理學塑造了人類對于自然的想像和近代科技的基本形態，康德的批判哲學同樣塑造了現代人的道德世界并為整個現代社會的形成奠定了基本規范，而我們今天對于道德生活的思考與探索，盡管只是著眼于特定的領域，但同樣是在為當代中國社會的成長做出不懈的努力。這終究能夠為我們每一個個人在作出道德抉擇時提供更多論證，從而為了讓他或她有可能成為更好的自己提供更合宜的空間。

中國醫學倫理學的真正發展，就在于思考并努力解決我們正在面臨的根本性難題。我們要沉下心來，去直面、去嘗試解決一系列關鍵的醫學倫理問題，真正為廣大醫護人員提供道德路標，為促進和諧醫患關系提供道德議案，為全社會的生命健康福祉貢獻才智。只要我們更深地扎根于社會現實的土壤，更充分地沐浴學術的空氣與陽光，中國醫學倫理學這顆大樹就會更加枝繁葉茂，它所結出的思想碩果就會更加豐厚甘美。