開展苦難教學對提升醫學生醫德修養的意義*

鐘雪梅，鄒 亮，甘華剛，張 珊，劉 燕，李 媛＊＊

(1 第三軍醫大學軍職干休所，重慶 400038;2 第三軍醫大學人文社科學院，重慶 400038)

在醫學生世界觀、人生觀、價值觀的形成過程中積極開展以“體察苦難、體驗苦難”為內容的苦難教學，對提升醫學生的倫理素養具有十分重要的意義。

1 引入苦難教學的積極意義

1.1 對于扭轉社會上對從醫人員的偏見和不滿具有潛在必要性

醫療市場化改革，一方面讓居民的醫療條件不斷改善，另一方面也提高了醫療從業人員的福利待遇。廣大人民群眾在享受日益優越的醫療條件的同時，醫療領域也出現了優質資源供給不足，行業之間惡性競爭加劇，部分從業人員道德滑坡的現象。大醫院看病難、看病貴的問題長期得不到很好的解決，群眾對醫療領域的一些不正之風意見較大，同時不少醫務人員也因醫療任務指標難以完成、患者不配合等問題而感到工作疲憊、精神壓力大。［1］提升醫務人員品德修養對于樹立醫務人員良好形象至關重要。讓醫務人員在學生時代就對社會群體的病痛苦難情形有廣泛的了解，對看不起病以及深受絕癥病痛折磨的患者給予同情和關懷，以“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”之心積極給予患者更多的關懷，使其在自我意識中不斷加強倫理情懷培育，有助于日后在醫療實踐中以真誠、真愛之心關注患者健康，進而在患者心中塑造起醫務人員良好的道德形象。［2］

1.2 對病患苦難的同情是激發醫學生學習專業知識、奉獻國家社會的有效動力

羅素說:對愛情的渴望，對知識的追求，對人類苦難不可遏制的同情，是支配我一生的單純而強烈的三種感情。對社會苦難的關注讓許多成大事者刻苦學習專業知識，不斷提升自身能力，進而投身于改造社會的實踐當中。一個人的思想道德境界對其人生之路影響深遠。縱觀古往今來在醫學領域成就卓越的醫學家，無不是對人類的病痛苦難充滿同情，他們積極勤奮、不懈鉆研、反復實踐，因此才鑄就了醫學界的一座座豐碑。［3］隨著學習軟件硬件條件的不斷完善，部分醫學生出現在順境中失去崇高志向的情形，因而需要積極引入對醫學生的苦難教育教學，使其內心深處對病患產生惻隱之心，引導其以醫者仁心、懸壺濟世的崇高情懷來展開對專業知識的學習及鉆研，從而使他們認識到要想更好地解決病患苦難，就得具備高超的診療水平，在不斷提升醫學專業能力中，把大醫精誠的情懷升華為對國家、社會的奉獻使命。

2 在“體察苦難，體驗苦難”的苦難教學中有效提升醫學生醫德修養

2.1 體察苦難

對苦難的認知是化解苦難的源頭性工作。醫學院校學生專業課學習任務較為繁重，許多學生在專業課學習方面傾注了大量精力，對于思想政治理論課學習的關注程度普遍不高，不少學生不重視思政課程學習，認為其枯燥乏味，這將不利于醫學生世界觀、人生觀、價值觀的形成。思想政治理論課教師承載著培養學生思想、提升學生情操境界的重任，如果授課教師照搬書上的理論現炒現賣的話，學生必然會覺得其內容枯燥乏味。［4］引入實際案例能加深學生對理論知識的形象認識。案例事實是理論的支撐說明，在案例教學過程中給學生以潛移默化的思想啟迪、靈魂熏陶是案例教學的目的和歸宿，而苦難教學作為一種能喚起人惻隱同情心的教學方式值得提倡。

要讓學生逐步對客觀存在的苦難事實有一個清晰的了解，積極引導學生樹立起人道主義的情懷。從世界范圍來看，許多經濟不發達國家的民眾尚在溫飽線上掙扎，因為落后的醫療條件，苦難的人們飽受著病痛折磨。從我國國情看，自然條件惡劣、經濟欠發達地區人民普遍經濟收入不高，因病致貧、因病返貧的現象大量存在，特別是農村的留守老人和兒童、城市里的弱勢群體因為財力欠缺而難以享受優質的醫療服務。教師對這些事實的闡述有利于激發醫學生對貧苦群眾的同情和關注。從過去和現在的比較看，以前醫療水平低，苦難深重的中國人民壽命普遍不長;紅軍在長征時期，不僅糧食匱乏而且缺醫少藥，但其最終靠智慧和毅力取得全中國的勝利。這些內容的講授有助于讓醫學生珍惜苦難之后來之不易的幸福生活，在珍惜中奮發圖強、積極鉆研專業知識。在醫療實踐中，讓學生更多地了解到身患絕癥的患者一方面因病痛折磨希望早日康復;另一方面又因高昂的醫療費用而陷入極度憂愁的狀態，以此加強醫學生對患者的同情和關懷。通過系列事實的闡釋有助于讓醫學生對苦難有深刻的體察，在心靈深處培養起“懸壺濟世”的仁者情懷。

2.2 體驗苦難

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。對事物的認知僅僅局限在感知層面是不夠的，感性認識需要在實踐中進一步升華為理性認識。社會的物質文明在發展，精神文明建設能否同物質文明相適應，同教育和文化傳播影響力密切相關。［5］關注底層情況，深入底層體驗生活才能更加激發仁愛之心。

醫學生長期在校園里學習生活，縱然能從課堂、書本、網絡電視等媒介上了解到社會的一些苦難情況，很多學生可能僅僅是在當時表示片刻的同情，但過不了多久又陷入麻木狀態。如何讓醫學生的苦難情懷長期植根心中，較為有效的辦法就是積極開展苦難體驗實踐活動。在醫德醫風實踐活動中，改變在學校就近地域開展活動的慣常做法，組織學生到相對更加艱苦、邊遠的地區開展義診活動，實地感受一下當地群眾的住房、飲食、收入等條件，與貧困地區群眾進行近距離的接觸，除了開展義診送愛心活動以外，如條件允許，還可以開展“同吃同住同勞動”的深層次體驗活動，在相對不易的生活環境中進一步加強對客觀情況的認識，在情懷上給予貧困百姓更多的關注。組織學生到敬老院、精神病院、兒童福利院去開展關心關愛活動，在敬老院，學生能夠對老年人行動不便、生病愈加痛苦這些老齡情境有更直觀的認識，在內心深處培養起對老年患者耐心、細致的態度;在精神病院，通過對精神病患者的言語和行為觀察，加深對精神病患者及其家人的理解和同情，在未來醫療實踐活動中不是以嬉笑的態度而是認真嚴肅地對待精神病患者;在兒童福利院通過接觸更多失去父母親人或是殘疾智障的孩子，體會到這些兒童在年幼之時就要面對許多的人生坎坷，進而更加珍視自己的學習條件。通過苦難活動讓學生深刻體會到生活的不易。在各方面苦難實踐活動中促使醫學生倍加努力地學好醫學知識，提高他們盡心盡力服務于社會大眾的使命擔當。

對苦難的感知認識是一個逐步加深的過程，教師和學生管理工作者需要用心策劃、精心搞好設計引導工作;同時學校和教育管理部門需要給予其更多的支持、指導和配合。醫學生只有全面的體察苦難、深入地體驗苦難，才能更好地體恤苦難。這是奠定精誠大愛、良醫情懷的有效手段。

［1］李恩昌.無隨浪潮違心語——杜治政教授訪談錄［J］.中國醫學倫理學，2012，25(6):689－691.

［2］郭照江，楊放，甘華剛.現代醫學倫理學［M］.北京:國防大學出版社，2008:236.

［3］李本富，李曦.醫學倫理學十五講［M］.北京:北京大學出版社，2007:92.

［4］朱艷紅.關于提高大學新生專業思想教育效果的幾點思考［J］.高等教育研究，2010，27(1):62－63.

［5］孫建麗.論醫務社會工作中的價值觀沖突和倫理困境［J］.醫學與哲學:人文社會醫學版，2008，29(9):36 －38.