糖尿病胰島素泵強化治療臨床護理效果觀察

張 彬

山東省青島膠南市人民醫院，山東膠南 266400

糖尿病（Diabetes）是由遺傳因素、微生物感染、免疫功能紊亂等因素導致胰島素抵抗和胰島功能減退而引發一系列代謝功能紊亂綜合征，在臨床上以高血糖為主要特點，嚴重影響著患者的生活質量[1]。胰島素泵能夠模擬胰腺的分泌功能，有效的控制血糖，它能夠使患者穩定吸收胰島素，減少低血糖的發生，并能夠有效減少并發癥，從而促進糖尿病患者的康復。胰島素泵強化治療是治療糖尿病的一種有效手段，為了探討糖尿病胰島素泵強化治療的臨床護理效果，該研究選取2009年1月—2012年1月在該院采用胰島素泵強化治療的糖尿病患者80例作為研究對象進行分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院采用胰島素泵強化治療的糖尿病患者80例，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組40例，觀察組采用心理護理、飲食護理、病情觀察等綜合措施進行針對性護理，男25例，女15例，年齡在 18～70歲之間，平均年齡為（36.4±2.5）歲，病程 1～10年，平均為（4.2±1.2）年；對照組采用常規護理，男性27例，女性13例，年齡在18～65歲之間，平均年齡為（35.1±2.6）歲，病程1～8年，平均為（3.8±1.0）年。

1.2 臨床診斷標準

①所有患者均符合WHO制定的診斷標準[2]；②所有患者均為首發糖尿病，無注射胰島素史和口服降糖藥物史；③臨床表現為出現多尿、多飲、多食、消瘦等；④排除高滲性昏迷、無酮癥酸中毒和精神障礙患者。

1.3 治療和護理方法

所有患者均采用胰島素泵強化治療，根據醫囑設定基礎量和餐前劑量，注射部位選擇主要選擇腹部，采用三餐前短效胰島素注射和睡前中效胰島素注射。治療后對照組采用常規護理，觀察組采用心理護理、飲食護理、病情觀察等綜合措施進行針對性護理。

1.4 觀察項目

①糖化血糖蛋白（HbA1c）水平變化；②血糖達標時間（空腹血糖＜6.1 mmol/L）和低血糖發生率（空腹血糖＜2.8 mmol/L）；③治療和護理效果：根據空腹血糖控制水平判定，顯效：空腹血糖＜6.1 mmol/L，有效：6.1～7.0 mmol/L，無效：空腹血糖＞7.0 mmol/L。

1.5 統計方法

采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組治療護理前后糖化血糖蛋白（HbA1c）水平變化

治療和護理后兩組糖化血糖蛋白變化水平均比治療和護理前降低，觀察組降低水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組治療護理前后糖化血糖蛋白（HbA1c）水平變化

2.2 兩組在血糖達標時間和低血糖發生率上的比較

觀察組血糖達標時間和低血糖發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組在血糖達標時間和低血糖發生率上的比較

2.3 兩組在護理效果上的比較

觀察組護理總有效率為95.0%，對照組總有效率為82.5%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組在護理效果上的比較[n（%）]

3 討論

3.1 糖尿病胰島素泵強化治療臨床護理效果

糖尿病嚴重影響著患者的生活質量，通過胰島素泵強化治療可以有效控制高血糖，有效降低糖化血糖蛋白（HbA1c）水平，并且能夠預防并發癥的發生[3]，該研究中通過心理護理、飲食護理、病情觀察等綜合措施進行針對性護理，能夠增強胰島素泵強化治療的效果，在臨床上可大力推廣。

3.2 糖尿病胰島素泵強化治療臨床護理方法

3.2.1 心理護理 由于患者缺乏對糖尿病以及胰島素泵的認識，擔心胰島素泵對糖尿病的治療效果，從而產生恐懼、焦慮等不良情緒，不利于糖尿病患者的康復[4]。因而護理人員就需要加強與患者的溝通，對患者詳細講述糖尿病的相關知識，以及胰島素泵的治療效果，并向患者講解胰島素泵的使用方法和注意事項，消除患者的焦慮和恐懼，從而使患者積極配合治療，促進糖尿病的康復。

3.2.2 飲食護理 飲食要按照定時定量的原則，少食含油脂高的食物，多食含纖維素高的食物和降糖食物，如洋蔥、紫菜、木耳等；在進行飲食控制的同時也要進行必要的運動[5]。

3.2.3 病情觀察 要密切觀察患者的血糖水平，在置泵前3 d內要多次檢查血糖水平，在置泵3～7 d內有效防止低血糖的發生[6]，對于患者出現的乏力、多汗等癥狀要做好有效的處理。

3.2.4 胰島素泵護理 要根據患者的病情設置胰島素泵的每項參數[7]，可選擇腹部作為注射胰島素的位置；要對注射部位的皮膚進行有效護理，并做好注射劑量的調整，并保證胰島素泵輸注管道的暢通。

[1]陽紅娟.胰島素泵治療糖尿病酮癥的臨床觀察與體會[J].南華大學學報，2011，33(2):290-291.

[2]錢宇寧，譯.糖尿病強化治療對胰島素依賴型糖尿病長期并發癥的發生和發展的作用[J].中國糖尿病雜志，2009，2(1):58-59.

[3]王永健.皮下連續輸注式胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床觀察[J].中華急診醫學雜志，2010，13(5):331-332.

[4]鄧凌，謝翠華，羅祥蓉.妊娠糖尿病患者應用胰島素泵強化治療存在的問題及護理對策[J].南方護理學報，2011，12(10):58.

[5]蔡紅衛，萬萍.胰島素泵治療糖尿病的護理體會[J].第三軍醫大學學報，2011，10(10):1252-1253.

[6]劉琪雄.胰島素泵強化治療糖尿病的臨床護理[J].河北醫學，2007，13(12):1281-1283.

[7]王秀慧，范書新，郭淑輝.胰島素泵強化治療糖尿病的護理體會[J].華北國防醫藥，2009，18(5):372-373.