戴夢芳
蚌埠醫學院第二附屬醫院 設備科,安徽 蚌埠 233000
麻醉機品牌眾多,歐美達是我院使用的主要麻醉機品牌之一。現將近年來我院在歐美達7100系列麻醉機應用過程中遇到的一些常見故障集中描述、分析如下,并就日常的維護保養方法與大家進行探討。
呼吸回路漏氣最主要的表現就是風箱皮囊在打氣后不能回到頂部,且皮囊能彈起的高度越來越低,從而影響麻醉工作的正常進行。
歐美達7100系列麻醉機的呼吸原理是改良的文丘里原理,呼吸回路緊閉循環,若有漏氣,則會導致風箱皮囊打氣后不能回到頂部[1],針對此種情況,采取如下檢測步驟:
(1)把機器調到手動模式,然后用一套呼吸回路短接吸氣端口跟呼氣端口,再堵住手動皮囊接口處,按快速充氧,看氣道壓力表,如果指針不持續向下回落,說明鈉石灰罐、流量傳感器、病人回路、氣道壓力表氣密性好。反之,鈉石灰罐、流量傳感器、病人回路、氣道壓力表有漏氣的可能。鈉石灰罐是發生漏氣的常見位置,因為鈉石灰罐需要經常拆卸下來更換鈉石灰,安裝時沒裝好會發生漏氣,同時還要注意檢查鈉石灰罐上的密封圈有沒有粘上鈉石灰顆粒或破裂。
(2)若手動模式無漏氣,則檢查機控模式,機控回路包括風箱、鈉石灰罐、流量傳感器、病人回路、氣道壓力表,如果步驟(1)中檢查鈉石灰罐、流量傳感器、病人回路、氣道壓力表都沒問題,那問題最大的就是風箱。如果是風箱漏氣,首先要檢查風箱里面的皮囊是否有破損,以及皮囊底部與風箱組件的連接處是否漏氣,再就是風箱外殼與底座的連接處是否擰緊。
潮氣量誤差過大(超過±10%)。歐美達麻醉機采用的流量傳感器主要有兩種[2],一種是風輪流量傳感器,另一種是壓差流量傳感器,歐美達7100系列麻醉機采用的是后者。潮氣量誤差過大多是由流量傳感系統引起的[3-4],當誤差超過±10%時采取以下檢測步驟:
(1)檢查壓差流量傳感器內是否有積水,特別是傳感器中間的薄膜片上是否有積水,如果有,小心地將水清除掉,千萬不能弄壞薄膜片。
(2)檢查壓差流量傳感器的傳導管及連接流量傳感器和流量監測板的測壓管內是否有積水,管路內的積水會堵塞管路,導致流量傳感器發送的信號錯誤,從而導致誤差過大,當積水過多并回流到流量監測板時,會導致流量監測板的損壞。
(3)如果以上兩步做完后問題還沒解決,則流量監測板損壞的可能性較大。開機時按住操作面板上的旋鈕不放,進入維修模式,找到校準菜單,把流量傳感器取下后按“start”開始校準,如果校準失敗,則可斷定是流量監測板損壞。
此外,廠家建議流量傳感器要一年一換,當麻醉機使用頻繁且使用時間較長時,可按需進行更換,以保證流量傳感器所測數據的準確性。
我院麻醉機使用頻率較高,作為醫學工程人員,除了要做好維修工作外,還要做好機器的維護保養,針對歐美達7100系列麻醉機的特點,日常的維護保養工作主要包括除水和校準。
麻醉機中的水主要來自病人呼出的水汽以及二氧化碳與吸收劑發生化學反應所產生的水。為防止積水影響機器的正常運行,需要我們定期做好機器的除水工作[5]。
2.1.1 清除流量傳感器中的水
麻醉機在長期使用后,壓差流量傳感器內壁、薄膜片及傳導管里都會有積水,導致潮氣量測量不準確。將流量傳感器取下,用一次性注射器(去掉針頭)將傳導管內的水吹出,推送注射器的力度要適中,切勿太用力以免吹壞薄膜片,然后用消毒紗布擦凈傳感器內壁和薄膜片上的水,擦凈水分后再放置一段時間,讓其充分晾干。
2.1.2 清除通氣模塊中的水
麻醉機內部的通氣模塊部分是最容易積水的地方,要拆開才能徹底除水。取下吸氣和呼氣單向閥,拔出人工氣囊,將帶壓力表的面板抬起,然后取下風箱和通氣模塊,通氣模塊由3顆螺絲固定,用手擰下螺絲后就能打開,打開后用消毒紗布將其中水分擦干并放置一段時間,讓其充分晾干,呼氣單向閥里面的水分也用同樣的方法清除。
2.1.3 清除測壓管中的水分
拆下通氣模塊下面的白色蓋板便能看到測壓管,檢查測壓管中是否有水,如果有則從接口處將測壓管斷開,并用紗布包裹此接口(以免用注射器吹氣時測壓管中的水濺到機器里面),然后用注射器將水吹出。
除了做好除水工作,還建議麻醉科更換質量較好的鈉石灰,它們在發生化學反應時產生的水較少且吸水性能更好,同時可在呼吸回路中接入人工鼻來吸收病人呼出的水汽,有效減少進入麻醉機中的水。
每次做完維護工作或者潮氣量誤差大時,都應該進行校準[6]。首先將壓差流量傳感器取下,然后按住操作面板上的旋鈕開機,進入維修模式,選擇“校準”,再選擇“零流量與氣路傳感器”進行校準,校準完后顯示“完成”,則表示校準通過,若顯示“失敗”則表示校準未通過,可能是連接流量傳感器的測壓管中有水或流量監測板損壞所致。
[1]鄭方,范從源.麻醉設備學[M].北京:人民衛生出版社,2005:37.
[2]張春文.醫用傳感器技術[M].北京:人民衛生出版社,2005.
[3]梁姚鑫.歐美達Aestiva7100 麻醉機潮氣量不準故障維修[J].醫療保健器具,2008,15(8):24-25.
[4]方國新,陳祥瑞,楊天德.歐美達麻醉呼吸機潮氣量誤差的影響因素分析[J].醫療衛生裝備,2004,25(6):47.
[5]應輝志,謝建偉.Fabius麻醉機的原理與故障檢修[J].中國醫療設備,2013,28(2):111-112.
[6]張瑜.歐美達麻醉機故障檢修兩例[J].醫療裝備,2013,26(4):76-77.