加減紅藤湯保留灌腸治療慢性盆腔炎33例

梁允青 徐 琨 許小麗

（山東省諸城中醫醫院，262200）

慢性盆腔炎（Chronic Pelvic Inflammatory Disease，CPID）為育齡期婦女的常見病及多發病。近年來國內外CPID發病率呈上升趨勢[1]。該病纏綿難愈，給患者的精神上、經濟上造成很重的負擔，可增加宮外孕危險[2]，危害著廣大婦女的身心健康[3]。本研究采用中藥灌腸法治療CPID 33例，療效良好，現總結如下。

一般資料

2010年5月～2012年12月我院住院的慢性盆腔炎病例共68例，隨機分為兩組，治療組33例，年齡20～29歲8例，30～39歲18例，40～50歲7例；病程≤6個月9例，7～12個月11例，≥12個月13例。對照組35例，年齡20～29歲9例，30～39歲19例，40～50歲7例；病程≤6個月10例，7～12個月10例，≥12個月15例。

治療組與對照組年齡及病程等比較均無明顯差異（P＞0．05），具有可比性。

治療方法

兩組病人均進行常規抗感染治療，即采用0．9%氯化鈉注射液100ml加頭孢呋辛2．0g、奧硝唑注射液100ml靜脈滴注，每天1次，7d為1個療程。兩組患者均用藥1個月，經期停藥。

治療組同時采用中藥保留灌腸。首先應解除病人的思想顧慮，增強治療信心，注意飲食合理搭配，增強營養的同時保持大便通暢，提高抵抗力，抑制病菌的侵入。取紅藤、敗醬草、赤芍、丹參、白芍、乳香、沒藥各20g煎湯。囑患者排空大便，取左側臥位，臀部抬高10cm，取中藥湯劑100ml倒入一次性灌腸筒中，溫度38℃～40℃，液面距肛門不超過30cm，肛管插入15～20cm，15min內將藥液緩慢灌入，10min后改為平臥位。灌腸后協助病人根據病情選擇適宜臥位。拔出肛管后，以衛生紙在肛門處輕輕按壓。灌腸時勿過多暴露病人，以防著涼。注意觀察病人的一般狀況，并做好臀部皮膚護理。連用7d，間隔7d，再連用7d，經期暫時停用。

治療結果

療效判定標準：參照2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》及臨床情況制定。痊愈：治療后患者下腹痛等臨床癥狀消失，停藥1個月內未復發。顯效：治療后患者下腹痛等臨床癥狀明顯減輕。有效：治療后患者下腹痛等臨床癥狀減輕。無效：治療后患者下腹痛等臨床癥狀無改善甚至加重。

結果：治療組33例，痊愈10例，顯效18例，有效5例，無效0例，愈顯率84．85%，總有效率100%；對照組35例，痊愈6例，顯效10例，有效18例，無效1例，愈顯率45．71%，總有效率97．14%。治療組與對照組比較，有統計學意義（P＜0．05）。

討論

常規抗感染治療可改善患者的全身癥狀，中藥保留灌腸是一種高效給藥途徑，可發揮局部用藥效應，使藥物直接滲透至病變部位，從而能較長時間地維持有效藥物濃度，同時可使增生纖維組織軟化，利于炎癥病灶的吸收。藥物中有效成分經直腸黏膜吸收，直達病所，避免了肝首過效應，并可減輕藥物對胃腸道的刺激。正如《理瀹駢文》云：“外治之理，即內治之理，外治之藥，即內治之藥，所異者法耳?！蓖庵畏ê蛢戎畏ㄒ粯?，有著共同的治療原則和辨證分期，所不同的是臨床給藥方式。

加減紅藤湯中以紅藤、丹參為君藥，具活血化瘀之功；赤芍、白芍、敗醬草為臣藥，輔助君藥清熱止痛；乳香、沒藥相須為用。全方共奏清熱活血、化瘀止痛之功。

[1]Yeh JM，Hook EW 3rd，Goldie SJ．A refined estimate of the average lifetime cost of pelvic inflammatory disease[J]．Sex Transm Dis，2003，30（5）：369－378．

[2]Akande VA，Hunt LP，CahillD J，et al．Tubal damage in infertile women：prediction using chlamydia sero1ogy[J]．Hum Reprod，2003，18（9）：1841－1847．

[3]彭仙，程群．慢性盆腔炎中醫藥治療的研究近況[J]．光明中醫，2007，22（4）：72－76．