自擬補腎清濕熱方治療慢性盆腔炎44例

劉鳳枝

（河南省焦作市中醫院，454150）

慢性盆腔炎是臨床常見的一種婦科炎癥性疾病，指女性內生殖器官、周圍結締組織和盆腔腹膜等部位發生的慢性炎癥反應，表現為不同程度的下腹墜痛、白帶增多或月經量大等癥狀，臨床徹底治愈相對困難，當自身機體抗病能力下降時可反復急性發作，嚴重影響患者的生活質量［1］。筆者采用自擬補腎清濕熱方治療慢性盆腔炎效果確切，現報道如下。

一般資料

研究對象為我院婦產科2010年6月～2012年6月門診治療的89例慢性盆腔炎患者，經臨床癥狀、體征、婦科檢查和B超等檢查確診，符合《婦產科學》［2］關于慢性盆腔炎的描述以及《中醫婦產科學》［3］中關于帶下的描述，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組。對照組45例，年齡20～54歲，平均（33.5±5.3）歲；按《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］分級為輕度慢性盆腔炎5例，中度慢性盆腔炎18例，重度慢性盆腔炎22例；病程5～49個月，平均（17.6±3.8）個月。觀察組44例，年齡21～55歲，平均（33.6±5.3）歲；輕度慢性盆腔炎5例，中度慢性盆腔炎17例，重度慢性盆腔炎22例；病程5～50個月，平均（17.5±3.8）個月。兩組患者在年齡、病情分級和病程等方面經統計學比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法

對照組給予靜脈滴注左氧氟沙星，每次0.2g，每日1次；靜脈滴注甲硝唑，每次250ml，每日1次。連續用藥10d后，沖服金雞沖劑，每次8g，每日2次，連續沖服20d。

觀察組給予自擬補腎清濕熱方治療。方藥組成：黃芪、白英、敗醬草、蒲公英、紅藤各20g，椿白皮、葎草、虎杖各15g，淫羊藿、菟絲子、苦參、黃柏、厚樸各10g。諸藥混合后水煎服，每日1劑，分早晚飯后服用。兩組患者均治療30d后對比臨床療效和復發情況。

治療結果

療效評價標準［4］：小腹疼痛或腰骶脹痛等癥狀及體征完全消失，婦科和超聲檢查顯示包塊消失，隨訪1個月內無復發者為治愈；小腹疼痛或腰骶脹痛等癥狀及體征明顯改善，婦科和超聲檢查顯示包塊縮小＞1／2，隨訪1個月內無復發者為顯效；小腹疼痛或腰骶脹痛等癥狀及體征輕微改善，婦科和超聲檢查顯示1／3＜包塊縮小＜1／2者為有效；臨床癥狀、體征和包塊未見任何改善，甚至加重者為無效。

結果：對照組45例，治愈15例，顯效12例，有效6例，無效12例，總有效率73.33%；觀察組44例，治愈21例，顯效15例，有效4例，無效4例，總有效率90.91%。觀察組總有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

復發情況：所有患者治療結束后隨訪6～12個月，平均（8.6±1.8）個月，無失訪病例。觀察組復發率6.82%（3／44），明顯低于對照組24.44%（11／45），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

討論

慢性盆腔炎是女性常見的一種頑固性婦科炎癥，多因急性盆腔炎治療不徹底，或多種因素導致反復發作、遷延日久而發病，也與自身機體免疫功能下降、內分泌系統變化或外源性致病菌侵入機體誘發炎癥有關，表現為盆腔內炎性滲出、器官粘連、增生或輸卵管積水等病理改變。常規抗生素治療能夠改善慢性盆腔炎的炎癥反應，但治療日久容易產生抗生素耐藥，且對陰道內環境穩態干擾較大［5］。

根據慢性盆腔炎的臨床癥狀和體征，該病當屬中醫學“癥瘕”、“腹痛”、“帶下”等范疇，胞絡空虛，濕熱侵襲胞宮，耗傷正氣或素體腎虛，濕熱蘊滯機體，氣滯血瘀而發病，病情反復發作，遷延不愈而導致機體器官組織粘連，表現為小腹疼痛、白帶增多，日久形成癥瘕包塊。故該病虛實夾雜，其中腎氣虛弱為本，濕熱瘀滯為標，治療以補腎氣、清濕熱、祛瘀血為主。筆者自擬補腎清濕熱方，方中淫羊藿歸肝、腎二經，具有強筋骨、補腎陽、祛風濕之功；菟絲子入肝、腎二經，具有滋補肝腎之效；黃芪補中益氣、利水消腫；白英、椿白皮、苦參、黃柏清熱燥濕；敗醬草清熱解毒、祛瘀止痛；葎草清熱解毒，利尿消腫；蒲公英清熱解毒，兼有消腫散結之功；紅藤、虎杖清熱解毒，兼有活血化瘀之功；厚樸屬芳香化濕類中藥，具有行氣消積、理氣止痛、燥濕除滿之功。諸藥配伍，具有補腎益氣以固本扶正、清熱燥濕兼理氣化瘀等特點，配伍科學，共奏補腎氣、清濕熱、祛瘀血之功。現代藥理學研究表明［6］，葎草、敗醬草和蒲公英等清熱解毒類藥物提取物能夠對金黃色葡萄球菌耐藥菌株、溶血性鏈球菌等致病菌具有顯著抗病原微生物的作用，同時可通過提高人外周血淋巴細胞母細胞轉化率等機制提高機體免疫功能，從而提高抗病能力。本研究表明，自擬補腎清濕熱方治療慢性盆腔炎效果確切。

綜上所述，自擬補腎清濕熱方治療慢性盆腔炎效果顯著，能夠明顯改善患者的臨床癥狀與體征，降低復發率，在促進患者早期康復和提高生活質量方面具有非常重要的意義。

［1］李倩.中醫藥治療慢性盆腔炎療效觀察［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（6）：24－25.

［2］樂杰.婦產科學［M］.第6版.北 京：人民 衛 生 出版社，2004：382.

［3］劉敏如，譚萬信.中醫婦產科學［M］.北京：人民衛生出版社，2001：841－852.

［4］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則（第一輯）［M］.北京：中國醫藥科技出版社，1993：250.

［5］王萍.中西醫結合治療慢性盆腔炎臨床觀察［J］.中國實用醫刊，2012，39（12）：70－71.

［6］楊紅麗.中西醫結合治療慢性盆腔炎45例［J］.中醫研究，2012，25（8）：31－33.