哮喘治驗案

黃純琪 項心怡

（四川中醫藥高等專科學校，綿陽 621000）

患者，男，1歲2個月。2013年1月23日經人介紹來我處就診。其母素有哮喘病史，小兒出生后體弱多病，感冒即發哮喘。常住院治療，西醫用抗生素、激素、噴霧劑等方法處理后哮喘可以緩解。現咳喘痰鳴，食少體弱，舌質偏紅，舌苔薄黃，指紋風關紫滯。辨證為痰濁阻肺，郁久化熱；脈絡不通，肺氣失宣。治宜宣降肺氣，止咳化痰。方用三拗二陳湯加味：麻黃3g，杏仁5g，石韋10g，法半夏5g，茯苓10g，陳皮5g，桃仁3g，地龍5g，紫蘇葉、紫蘇子各5g，紫菀5g，款冬花5g，萊菔子5g，麥芽、谷芽各15g，山楂、神曲各15g，炙甘草2g。2劑，水煎服。每劑煎3次，加冰糖少許，2d服1劑。

二診：1月30日。服上方咳喘緩解，食欲增加，精神好轉，已停用西藥及噴霧劑。舌質淡紅，舌苔薄白，指紋正常。此乃肺脾氣虛，痰濕阻滯。宜培土生金，化痰止咳。方用六君子湯加味：黨參10g，白術5g，茯苓10g，陳皮5g，法半夏5g，桃仁3g，杏仁5g，地龍5g，蟬蛻5g，紫蘇葉、紫蘇子各5g，紫菀5g，款冬花5g，萊菔子5g，麥芽、谷芽各5g，山楂、神曲各15g，炙甘草2g。2劑，水煎服。煎服方法同上。

三診：2月6日。服上方病情穩定，各方面的情況進一步好轉。仍守上方2劑以善后。

四診：4月3日。服上方病情一直穩定，春節期間停藥，3月同家人到海南近1個月，一直都很好。最近咽部有痰，但不咳不喘，食欲、二便、舌象、指紋均正常。此乃肺脾氣虛，痰濕阻滯。仍宜培土生金。方用六君子湯加減，1周服2劑，以調理善后。

按：因其母素有哮喘病史，該小兒哮喘應與遺傳有關。由于脾虛生痰，痰濁停肺，故身體虛弱，咳喘痰鳴；痰郁日久化熱，故舌質偏紅，舌苔薄黃，指紋風關紫滯。初診用麻黃、杏仁、紫蘇葉、紫蘇子、萊菔子宣降肺氣、止咳平喘；紫菀、款冬花、法半夏、陳皮止咳化痰，行氣燥濕；桃仁、地龍活血通絡、緩解痙攣；石韋清熱利尿、止咳平喘；茯苓、炙甘草、麥芽、谷芽、山楂、神曲健脾消食、助脾運化。二診、三診用六君子湯補氣健脾、培土生金；杏仁、紫蘇葉、紫蘇子、萊菔子、紫菀、款冬花降氣平喘、止咳化痰；桃仁、地龍、蟬蛻活血通絡、緩解痙攣；麥芽、谷芽、山楂、神曲消食和胃、助脾運化。四診用六君子湯加減，培土生金，調理善后。