中藥配合熱療、化療治療惡性腫瘤50例

劉銘秋

（山東省臨沭縣中醫院，276700）

惡性腫瘤是當前嚴重影響人類健康、威脅人類生命的主要疾病之一，與心腦血管疾病和意外事故一起，構成當今世界所有國家三大死亡原因。治療癌癥的傳統方法主要有化療、放療、手術和中醫藥治療四種。化療優點：藥力猛，可殺傷癌細胞，見效快。但化療的毒副作用越來越受到臨床重視，有效解決化療毒副作用是關系到腫瘤治療成敗的關鍵，而臨床常見的化療毒副作用主要表現在消化道反應、骨髓抑制，其他如肺纖維化、心臟毒性、皮膚毒性、末梢神經損傷等也很常見。2011年12月～2012年12月，我們在化療的同時配合中藥及熱療治療惡性腫瘤，取得較好的臨床療效，現總結如下。

一般資料

經影像學及病理確診的不宜手術或放療的各期腫瘤病人及預計生存時間約8周和心、肝、腎、骨髓功能正常者100例，其中男59例，女41例；年齡19～72歲；肺癌32例，胃癌18例，大腸癌14例，乳腺癌16例，子宮癌12例，其他癌腫8例。根據直接化療、疾病分級及年齡分為治療組和對照組各50例。

治療方法

兩組中的相同病種均采用同種化療方案，于化療開始前行影像學、血常規、腫瘤標記物、肝腎功等檢查，化療中及結束后第1、2周監測血常規，每2個療程進行療效評價。治療組應用中藥湯劑450ml分次口服加體外高頻熱療（化療后60min開始熱療，每周3次，每個療程5次）。對照組給予單純化療即對癥處理。

中藥方劑組成：黃芪、女貞子、雞血藤、炒山楂、炒麥芽各30g，枸杞子、白術、茯苓各15g，砂仁、當歸、生地黃、赤芍、川芎、炒柏子仁、炒酸棗仁、炙甘草各12g。每日三餐后半小時各服150ml，15d為1個療程。具體加減如下：化療后惡心、嘔吐、納差者加竹茹15g，清半夏9g，生姜6g，代赭石30g，木香12g；骨髓抑制重者加菟絲子15g，山藥10g。

治療結果

療效標準：根據WHO實體瘤客觀療效評定標準。完全緩解（CR）：所有可見病變完全消失并至少維持4周以上。部分緩解（PR）：腫瘤病灶的最大徑及其最大垂直徑的乘積減少50%以上，維持4周以上。好轉（MR）：腫瘤病灶的兩徑乘積縮小25%以上，但＜50%，無新病灶出現。穩定（SD）：腫瘤病灶兩徑乘積縮小＜25%，或增大＜25%，無新病灶出現。病變進展（PD）：腫瘤病灶兩徑乘積增大＞25%，或出現新病灶。總緩解率＝（CR＋PR）率（好轉及穩定病例不得計入）。

結果：治療組完全緩解（CR）8例（16%），部分緩解（PR）20例（40%），好轉（MR）15例（30%），穩定（SD）5例（10%），病變進展（PD）2例（4%），總緩解率56%。對照組完全緩解（CR）3例（6%），部分緩解（PR）15例（30%），好 轉 （MR）15 例 （30%），穩 定 （SD）10 例（20%），病變進展（PD）7例（14%），總緩解率36%。兩組存在顯著性差異（P＜0.05）。

討論

化療是治療腫瘤的主要手段之一，但其毒副作用十分明顯，特別是常見的消化道反應及骨髓抑制，使部分患者未能堅持完成療程，從而影響療效，而且腫瘤患者在治療過程中造成體質下降，免疫系統變得很脆弱。再加上一些殘余的腫瘤細胞以Go期的狀態長期存在于人體，一旦病人的免疫功能下降，它就可能蘇醒，并且大量繁殖，使舊病復發。中藥方劑中黃芪、當歸、生地黃可益氣生血；白術、茯苓、砂仁、山楂、麥芽可和胃健脾；竹茹、代赭石、生姜具有良好的止吐作用；女貞子、菟絲子、枸杞子、山藥能補肝腎、生精血；柏子仁、酸棗仁、龍眼肉養心安神；赤芍、川芎活血化瘀。全方具有健脾和胃、補益肝腎、養心安神之功效。現代藥理研究亦證實，黃芪、白術、枸杞子、女貞子、雞血藤、當歸、地黃等藥物在提高機體免疫功能和骨髓造血功能、促進核酸和蛋白質合成、調節cAMP和cGMP比值及增強垂體和腎上腺皮質功能等方面有積極意義。此外，川芎可抗癌細胞轉移，赤芍可提高cAMP水平，改善微循環，均可起到化療增敏作用。本研究證明，中醫藥在防治腫瘤方面有較大潛力，有待進一步研究。

體外高頻熱療是根據腫瘤熱療原理：加熱對細胞有直接的細胞毒性作用，當組織受熱升溫至41℃～45℃，并維持數十分鐘以上，可以殺滅哺乳動物的癌瘤細胞。一般認為細胞膜是溫熱打擊的靶器官，即通過抑制DNA、RNA和蛋白質的合成導致細胞膜的損害以及細胞骨架和細胞分裂的破壞。高溫可直接作用于免疫系統或通過改變靶細胞性狀，促進淋巴細胞增生和細胞介導的免疫反應，使免疫效應對靶細胞發揮毒性作用，有利于抗體與補體的結合，高溫還可以加劇組織耗氧量，無氧酵解增加，pH值下降，增加了腫瘤細胞的熱敏性，促進癌細胞變性壞死。熱除對腫瘤細胞有直接殺傷作用外，還與某些藥物（順鉑、卡鉑、阿霉素、5－FU等）具有協同作用，能增加這些藥物所致的DNA交聯，加強他們對腫瘤的殺傷效應，同時抑制腫瘤細胞的修復。試驗資料證明，當熱療和化療同時進行時，對細胞的毒性作用最大，使化療藥物局部濃度增加400～1000倍。而且體外高頻熱療無創、無痛，能有效殺傷癌細胞，顯著減輕癌痛，特別是晚期癌癥引起的頑固性疼痛。

綜上所述，我們認為對不宜手術或放療的各期腫瘤病人及心、肝、腎、骨髓功能正常的患者，采用中藥及體外高頻熱療配合化療藥物治療惡性腫瘤，具有見效快、緩解期長、易行、安全、痛苦小、毒副作用小等特點，能有效抑制腫瘤生長速度，明顯改善患者的生存質量，延長生存期，值得臨床推廣使用。