中西醫結合治療成膿前期急性乳腺炎32例

季仲猛

（江蘇省新沂市高流中心衛生院，221411）

乳腺炎是乳房的急性化膿性感染，以乳房部腫塊、疼痛或化膿潰爛為主癥，好發于哺乳期婦女，以初產婦多見。筆者采用中西醫結合療法治療急性乳腺炎成膿前期32例，療效顯著，現報道如下。

一般資料

研究對象為本院2010年9月～2012年8月門診及住院患者，共32例，均為哺乳期婦女，其中初產婦27例，經產婦5例；年齡20～37歲，平均25歲。均有乳房部結塊、局部疼痛或伴全身發熱等典型急性乳腺炎癥狀，且均在成膿前期即進行治療。

治療方法

采用中西醫結合治療：①乳房熱敷按摩。先熱敷乳房20min，在患乳涂少許潤滑油，患者自己或術者用五指由乳房四周向乳頭方向輕推，將瘀滯的乳汁逐步推出。②中藥內服，用瓜蔞牛蒡湯加減。藥物組成：瓜蔞15g，牛蒡子12g，天花粉15g，黃芩12g，陳皮12g，梔子12g，皂角刺9g，金銀花12g，青皮12g，柴胡9g，甘草6g，連翹12g。通乳加穿山甲、王不留行，氣郁加川楝子，熱重加石膏，腫痛加乳香、沒藥、赤芍，回乳加焦山楂、焦麥芽。③對于淺表病灶紅腫熱痛較明顯，或雖紅腫不明顯但疼痛較甚，或伴高熱，考慮病灶在深部的患者，予青霉素800萬U，或頭孢曲松鈉3g，加入液體中靜滴，每日1次。

治療結果

32例患者經綜合治療1周后，28例患者乳房腫塊逐漸消退，紅腫熱痛逐漸減輕消失而愈。僅4例成膿后經穿刺或切開排膿而愈。急性乳腺炎成膿前期炎癥消散率87.5%。

討論

急性乳腺炎中醫稱為“乳癰”，是發于乳房的一種急性感染化膿性疾病。本病重在預防，關鍵在于避免乳汁瘀積，同時防止乳頭損傷。一旦出現急性乳腺炎癥狀，應及時就診，早期治療很關鍵，可為炎癥消散爭取時間。中醫學認為，乳房為肝、胃經所布，乳癰多由肝經氣滯，陽明熱壅，使乳房局部經絡阻塞，氣血壅滯，乳汁不暢，郁而化熱，或外感邪毒而成。西醫學認為，急性乳腺炎的致病菌以金黃色葡萄球菌為主。本療法用瓜蔞牛蒡湯清肝經邪熱，同時配以通乳、止痛的藥物，輔以熱敷、按摩等手法，使邪熱得清，乳汁得暢。青霉素和頭孢曲松鈉可有效殺滅金黃色葡萄球菌。本綜合療法的特點在于中西醫結合，內外治結合，關鍵在于早治療，使急性乳腺炎在化膿前得以消散，縮短了病程，減輕了患者的痛苦，是一種簡單、有效的治療方法。