以等級評審為契機促進我院臨床醫學工程學科發展

錢歡，吳靜炯

復旦大學附屬上海市第五人民醫院設備科，上海 200240

0 前言

醫院等級評審是全方位地衡量醫院綜合實力、整體水平及文化底蘊的有效手段。同時，通過科學、客觀、準確地評審，可以促進醫院規范化、標準化、制度化建設，更好地保障醫療質量和醫療安全，不斷滿足人民群眾的各種醫療服務需求。

我院原是一家集醫療、教學、科研為一體的綜合性二級甲等醫院。自1998年以來，在上海市閔行區和復旦大學的共同幫助下，我院一直以《上海市三級綜合醫院評審標準》規劃、建設醫院。通過10多年的努力，于2010年11月18～19日，我院迎來了上海市醫院綜合評審專家組對我院三級醫院的評審，并最終通過了三級醫院的評審。

設備科是醫院重要的行政職能部門，承擔了全院醫療設備及醫用耗材的采購、論證、維護等各項工作。根據此次等級評審工作和以往醫院質量控制中心等其他各上級部門的檢查要求，我們提出了加強臨床醫學工程學科建設的構想。

1 臨床醫學工程學科建設應符合現代醫院發展的步伐

臨床醫學工程學科是應用工程理論、技術、醫工結合的方法研究和解決醫院中有關儀器設備、醫療器械、應用軟件和醫用耗材的技術管理與應用、工程技術支持、安全、有效和質量保證、與臨床共同開展應用研究的新興的交叉學科。臨床醫學工程已經與醫療、護理、臨床藥學并列為現代醫院的四大支柱，是醫療質量、安全和效率的必要技術保障。日本及歐美發達國家，早在20世紀60～70年代就在醫院設立了醫學工程部門，并推出了臨床工程師制度，重點圍繞醫療設備的安全和質量控制開展工作。然而臨床醫學工程學科的發展水平在國內參差不齊，大多數醫院依然把實施設備采購和維修的部門稱作“器械科”“維修科”或“設備科”，對臨床醫學工程部門的定位仍處于初級階段。

隨著我院成功進入三級醫院的行列，設備管理部門不僅僅應是稱謂上改為“臨床醫學工程科”，而是更應注重學科建設，工作重點向臨床滲透，進行預防性維護，設備的需求論證、選型評估，開展醫療器械質量安全檢測、不良事件追溯分析、科研教學等，從而跟上現代醫院發展的步伐。

2 加強與信息部門的溝通合作，開發醫療設備管理系統

2.1 醫療設備維修系統的開發

目前，我院維修的工作流程是：接到報修電話→現場查勘→維修確認→發票入賬。此流程的問題是：① 維修人員不僅要處理維修任務，還要做好繁瑣的登記匯總工作；② 維修工程師接到較多維修任務后，往往會忘記某些維修任務或者對維修任務分不清輕重緩急；③ 維修工程師接不到辦公室報修電話時，無法第一時間趕到現場。

與評審專家共同探討之后，根據三級醫院建設的需要，我們提出開發醫療設備維修系統及設立醫療設備報修前臺接待的想法，即臨床可以通過內部網絡報修或者撥打報修電話給前臺，前臺工程師依靠維修系統生成維修工作單，之后根據故障設備的分工及輕重緩急通過內部電話將維修任務派發給指定的臨床工程師。此系統還應包括：預防性維護提醒功能，計量管理子系統，報廢設備管理子系統，各種報表的統計匯總功能等。這樣，不僅臨床醫學工程師可以從繁瑣的事務性工作中解脫出來，設備管理部門也可以對各上級部門的檢查指導工作應對自如。

2.2 醫療設備電子檔案系統的開發

醫療設備檔案的科學化、電子化管理能夠助推臨床醫學工程學科在我院的發展，客觀地反映醫院的臨床醫學工程學科的建設。我院檔案室已達國家二級水平，然而管理水平仍然處于EXCEL表格人工索引及調閱繁瑣等狀況。為了適應三級醫院的發展需求及無紙化辦公的形勢，有必要與我院信息部門合作，借鑒市面優秀的檔案管理軟件，開發出適合醫院的檔案管理系統。

醫院檔案管理系統的設想：能夠對各種檔案進行索引，快速查找到設備的基本檔案信息（案卷號、使用科室、設備名稱、規格型號、經銷商、使用日期等），建立設備數據信息庫。對于貴重設備（10萬元以上），可適當增加圖文數據庫，例如設備的采購合同、安裝測試報告、配置清單、三證、售后服務卡、重要圖紙、發票復印件等。并且，通過我院OA系統這個平臺，能夠實現資源共享，更好的為使用部門及設備管理部門服務。

3 維修人員應向臨床醫學工程師轉型

作為一名臨床醫學工程師，應該具有電子和機械方面的理論知識和應用技術；具有一定的計算機軟硬件知識和操控能力；具有一定的醫學和生物醫學工程知識；具有對醫療設備的維修和質量控制能力；具有對醫療設備的經濟分析能力；具有一定的外語基礎等。

我科現有維修工程師5名，高級職稱1名、中級職稱2名、初級2名，大都有本科學歷，有一定的維修實力。目前，主要工作仍處于采購論證和事后維修的階段。根據此次評審專家組的指導要求，維修人員必須以設備安全、質量管理為重點，努力學習臨床醫學工程知識，真正過渡成為臨床醫學工程師。

4 學科建設有利于設備管理模式的轉變

我院建設臨床醫學工程學科構想是在醫院改革不斷深入、科學技術迅猛發展和醫療安全倍受關注的形勢下提出的。我科室的服務理念也由“為臨床科室服務”逐漸轉變為“為病人服務”，即從病人的安全、有效、舒適的角度全方位地參與到醫學工程的全過程。

4.1 臨床醫學工程師下臨床的設想

目前，我科工程師根據知識結構的不同，進行了大致的分工，可是工程師辦公地點與臨床科室空間上距離較遠，不能第一時間看到故障現場，與臨床醫護人員的溝通也不多。因此，我們提出了臨床醫學工程師下臨床的設想，在醫療設備較集中的科室設立專職工程師，這樣工程師能夠全方位投入到醫療設備的維護和保養工作，并參與臨床的業務活動，加強與病人和醫護人員的交流溝通，真正實現向臨床工程師的轉變。

4.2 成立臨床醫學工程學科教研室的設想

教研室在科長的帶領下，由高級工程師具體負責，若干業務骨干組成。教研室可以定期地進行業務學習或邀請臨床醫護人員授課，加強交流學習溝通。臨床醫學工程師應從“為病人服務”的理念出發，根據病人和臨床需要，加強科研能力。我科非常重視病人和醫護人員提出的臨床工程學方面的建議和問題，并積極參與到臨床教學活動，使一些臨床科室的課題由原先的外協課題變成醫院內部的合作。例如：通過近2年的努力，我科與呼吸內科和重癥監護室合作，承擔了2項區級科研課題，一項獲得了國家實用新型專利，另一項獲得了國家發明專利的授權。

醫院的首要任務是醫療，醫學工程始終是處于從屬的配角地位，臨床醫學工程人員必須適應這種客觀狀況，通過自身的努力以此次醫院等級評審為契機促進臨床醫學工程學科在我院的發展。

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