關于醫學生人文素質教育的幾點認識

陳曉燕 王 彬 劉 冰 王 琪

1.吉林醫藥學院附屬醫院耳鼻喉科；

2.林醫藥學院附屬醫院中醫科，吉林 132013

隨著科技的迅猛發展,昔日富有人情味的醫患關系如今被先進的儀器和技術所代替而逐漸變得冷漠。造成醫患關系緊張的原因很多,其中醫生的人文素養滑坡，缺乏對患者的人文關懷,是影響醫患關系的重要因素之一。據中國醫師協會的調查,現今90%以上的醫療糾紛是由于醫患溝通不當或不夠而造成的[1]。因此，重視和加強醫學生的人文素質教育勢在必行。

培養醫學生的人文素養包括:

(1)在理念層面培養醫學人文精神,其精髓在于尊重人、關心人、愛護人。

(2)在實踐層面培養人文醫學技能,其意義在于在醫療服務中能給患者更好的人文關懷。醫學與人文密不可分,疾病是人的痛苦,是心靈的傷害，可見提高醫療質量，建設和諧的醫患關系,加強醫學生的人文素質教育非常重要。

1 目前醫學生人文素質現狀

現代的大學生多為獨生子女，來自家庭和周圍親朋的關愛，使他們生活在陽光里，導致一些人缺乏同情心、極端個人主義、經受不了大的挫折，意志力不夠堅強，對外部社會誘惑抵抗力不強，這給實踐性很強的人文醫學教育工作增加了難度。醫療領域的拜金主義、享樂主義、對患者的漠視等違背醫學工作者天職的行為嚴重影響到醫學生，而正是這些年輕的學子，日后將成為醫學界的又一批主力軍，因此人文素質教育工作面臨著嚴峻的挑戰。

目前人文素質教育未引起醫學院校和醫學界各方面的高度重視：一方面我國的醫學院校雖然開設了醫學人文教育課程，但仍以理論灌輸及課堂講授的說教方式為主, 醫學生缺乏對病患情感體驗的人文實踐活動，也缺乏醫患溝通技巧的培訓。而到醫院就診的患者都具有鮮明的心理特點[2],如焦躁、自我等;醫學生缺乏人文實踐活動，就不能了解患者在就醫過程中的情緒和需求，不能感受到疾病給患者帶來的痛苦和負擔,不能體會到面對患者和家屬時醫務人員應該具有的關注、傾聽、洽談和溝通等技能。使醫學生走上工作崗位真正面對患者時，缺乏真正的人文服務意識和行動，缺乏對患者心理和情感方面的處理能力。另一方面，教師和學生并未對人文素質教育引起重視。教師更關注的是傳授專業知識,大多數學生也只滿足于獲取專業知識,即使選修了人文素質課,也很少聽課。教師是人文素質教育的第一要素，是否具備素質優良的教師隊伍,是人文素質教育能否成功的關鍵所在。有個別教師本身就缺乏人文素質和人文精神,很難搞好素質教育。

2 提高醫學生人文素質的必要性

患者需要醫療技術，也需要人文關懷。醫師除了應具備有用而必要的專業知識外,還應具有優秀哲學家的一切品質(即利他主義,熱心、謙虛、冷靜的判斷,沉著、果斷、不迷信)[3]。胡錦濤同志指出,我國高校辦得怎樣,我國高等教育事業發展得怎樣,首先要看培養出來的大學生是不是合格,特別是思想政治素質是不是合格[4]。現今的醫生只注重軀體癥狀,忽視患者的精神和心理需求;只注重生物醫學手段的治療,而忽視心理治療和親情關愛。而當今社會和患者對醫療服務的人文關懷要求較高,醫生缺乏溝通技能,就容易產生醫患矛盾。面對當前的醫療環境，加強人文素質教育是提升臨床醫師綜合能力、構建和諧醫患關系、減少醫患糾紛、使患者獲得人性化、優質的醫療服務的需要。

3 如何有效進行醫學生人文素質教育

增大人文素質教育在醫學教育中的比重，使之與醫學知識、醫技水平并重；在醫學生實習、實踐中注重醫術與醫德的結合；引進對醫德的綜合評價與獎懲機制。人文社會醫學教育的目的包括提升醫學生的人文精神和提高醫學生的人文醫學服務技能兩個方面。各醫學院校都要注意拓展教師視野,加強教師綜合素質培訓，使學生以教師為榜樣,潛移默化地提高學生的人文素質。提升人文醫學精神教育的重點應該是讓醫學生在實踐中站在患者的立場想問題,看問題，從生物、心理、社會因素多途徑出發去處理病患，充分體會病人的心理狀態和需求,真正理解醫患交流的重要性,掌握醫患溝通技巧。既有利于培養學生學習醫患溝通技巧,又能提高學生的學習興趣,真正突出了綜合素質教育的特色。因此,實踐性教育是實施人文社會醫學教學的非常重要的必不可少的環節[5]，可采取以下幾種方法：

(一)組織志愿者活動。組織醫學生到醫院參加志愿者活動,為患者提供一些服務，包括咨詢、幫扶、引導、接送等。學生能親身體會到疾病給患者和家屬帶來的負擔,感受到就醫環節和醫院環境等對患者的影響。會增加自我對他人的關愛程度。

(二)開展患者需求調研。組織學生對患者或其家屬進行問卷調查,了解患者對醫務人員的評價和需求。

(三)開展床邊人文關懷教育。教師在床邊教學的過程中,注重傳授對患者的關愛與尊重等方面的人文知識,尤其在問診和查體時,就如何減少或避免器械檢查的不適和如何保護患者隱私等細節方面對學生進行教育,體現對患者的關懷和尊重。

(四)開展患者心理特點識別和醫患溝通技能培訓。醫患溝通應該通過問病史、檢查、診斷及治療等醫療過程和對患者的人文關懷兩方面進行交流。在醫學生參加臨床實踐的過程中, 可采用觀摩錄像、角色扮演、分組討論、現場演示等方式, 還可以引進標準化病例系統,促進學生積極思考,使理論與實踐有機結合。使學生深入了解患者的心理變化和需求,增加對患者的理解和關愛，掌握醫患溝通技能。如呼吸道感染患者需查血球分析,醫生可向患者解釋:該檢查是鑒別屬病毒感染或細菌感染的重要手段,然后決定采取抗病毒或抗細菌措施,才能針對性治療,同時減輕經濟負擔，這樣患者會很容易理解和接受。

(五)在臨床實習階段,開展針對臨床工作中可能遇到的醫學倫理道德、醫師法律與法規、團隊及團隊合作技能、服務投訴等問題以模塊形式培訓,增加學生對于醫療環境和實際問題處理能力的認識。

近年來國內醫療糾紛上升，人們逐漸認識到醫療服務應該彰顯人文精神,醫師應該提高人文醫學素質。醫生的人文精神體現在愛心、責任心和進取心上。醫德是發揮良好醫術的基礎，是指導和支配醫護行為的靈魂，是提高醫療質量的前提[6]，這就要求醫學教育首先要重視人文素質教育，更新觀念，言傳身教，重視實踐，把醫學理論技能授課與人文素質教育工作很好地結合，就會培養綜合素質高的醫學生，建立起以人為本,體現人文關懷的醫患關系。

[1]殷大奎.人文醫學精神與醫生職業責任[J]，中國醫學倫理學，2009，2：5

[2]季建林主編.醫學心理學(第三版)[M].上海:復旦大學出版社,2001,120-135

[3]希波克拉底，趙洪鈞，武鵬 譯.希波克拉底文集[M].北京：中國中醫藥出版社，2007，148-149

[4]中共中央文獻研究室.十六大以來重要文獻選編[M].北京：中央文獻出版社，2006

[5]李蓉.在臨床醫學實踐中培養學生的人文精神[J].西北醫學教育，2005，13(2)：129-130

[6]郭永松.關于“醫學教育是精英教育”的辨析[J].中國高等醫學教育，2006（12）：1-3