區域衛生信息協同平臺建設方式

靳 鵬

泰山護理職業學院，山東 泰安 271000

進入21世紀后，信息管理系統在各級醫療衛生機構都得到了廣泛的應用，但是隨著信息技術的普及，由于醫療資源不平衡以及無法共享所帶來的醫患矛盾也越來越突出。為了解決這一問題，區域衛生信息協同平臺在歐美發達國家應運而生，它是連接規劃區域內（醫療衛生機構、行政業務管理單位以及各相關衛生機構）各級機構基本業務的信息系統的數據交換和共享平臺，它是讓區域內各信息化系統之間進行有效的信息整合的基礎和載體，它能夠把多元化子系統整合成為一個綜合的業務平臺。

區域衛生信息協同平臺的設計是基于業務大集中的理念，它能夠實現上到三甲醫院，下到社區衛生服務中心等各級醫療機構之間的業務和數據的集中。通過醫療專家系統，社區管理系統，檔案管理，博客等新的協同模式，各級衛生醫療機構的醫務人員加快了學習的步伐，提高了交流的效率，它使得團隊協作更高效，使病人無論是到社區還是到醫院看病，都能得到一個完整的專家體系的服務，從而充分利用和平衡了醫生資源，實現“小病在社區，大病到醫院”的目標。通過這一平臺，三級醫院可以充分利用自己的醫療技術和人才資源優勢，實現區域衛生資源的優化及整合，將一流的醫療技術和規范的管理引進一、二級醫療構讓患者得到實惠，從而解決社區內群眾大病、重病、疑難病的就醫難問題。真正做到了讓老百姓在原一、二級衛生服務區域內用使用二級醫療消費享受到三級醫療技術水平的服務。

區域衛生信息協同平臺建設的核心主要有：

(1)電子病歷研究與服務中心

醫療信息平臺是基于電子病歷的建立和共享的基礎上的，它能夠有效地整合醫療衛生業務應用系統，形成一個互聯互通的醫療衛生業務協作網絡。通過建立電子病歷信息數據中心和交換平臺，可以實現各種醫療健康信息的共享和交換，從而構建以患者為中心的全域醫療健康信息管理系統，進而為政府、醫療機構以及各級醫生提供全面的醫療與健康信息服務。為了搭建這一平臺，首先要建立醫療信息檔案數據中心，然后在數據中心和交換平臺的基礎上建立電子健康檔案管理系統，最后設置應用門戶，使整個信息系統采用統一的入口進入，以便使用和管理。另外，通過對數據共享與交換平臺的規范化設置，還可以方便地實現其與外部其他信息系統的個人健康信息的共享與交換。

(2)PACS存儲及遠程閱片中心

依托區域內大型醫療機構的醫療康復機構和先進影像設備密集的集中優勢，打造面向區域內各醫療機構的PACS影像中心及數字遠程閱片平臺，從而提高區域醫療的醫學影像服務水平。

(3)LIS存儲及檢驗服務中心

依托區域內的醫療康復機構和先進檢驗設備密集的集中優勢，打造面向區域內各級醫療機構的服務中心平臺，從而提高區域內的醫學檢驗服務水平。

(4)遠程會診中心

依托區域內醫療康復專家和知識密集的集中優勢，打造面向整個區域內的數字遠程會診平臺。利用信息技術打破資源分布壁壘，面向區域內提供對疑難癥狀、久治不愈等患者的數字化會診，從而最大限度的發掘大型醫療機構的服務潛力。采用射頻標簽技術，可以實現遠程、長期和持續的采集隨訪病人的生命體征數據，然后通過移動通信網絡，自動反饋到電子病歷中心，最終達到發生極限數值時能夠實現實時報警處理的效果。

(5)醫療集團電子商務中心

在電子商務已經被廣泛應用的時代，建立醫療特色電子商務平臺，首先能夠滿足區域內患者的醫療配套服務要求，其次在醫療配套服務的基礎上還可以進行進一步的增值服務，瞄準建立集原料交易、藥品流通、設備器材銷售為一體的電子商務中心平臺。

(6)患者一卡通中心平臺

首先在區域內建立統一的MPI病人主索引，然后將各級醫療機構收集上來的臨床數據中的個人ID統一為標準身份索引號，從而實現業務信息互聯共享，提高醫療衛生管理和服務水平，方便患者查詢個人相關的診療和費用信息。

(7)患者社區平臺

面向區域內的患者群體建立患者社區平臺，建立服務增值通道，從而實現區域內各級醫療機構服務對象與社區之間的互動，及時傾聽社區的反饋，為適應和調整服務水平提供通道。患者社區和家庭服務除了作為一扇通向患者的互動窗口作用外，還可以廣泛發掘服務增值空間，開拓患者配套服務市場，為病人提供更完善的服務，為區域內大型醫院取得更高的服務產值。

區域衛生信息協同平臺的建設具有重要的意義。首先，平臺建立后，通過信息共享系統可以實現雙向轉診。通過信息共享系統，組建社區衛生雙向轉診綠色通道和突發公共衛生應急網絡，凡是不適合在社區進行診治的疾病，均通過區域內某領域專家遠程會診確認后，直接轉入其醫院的對口科室住院治療，讓重危疑難病人感受到入住醫院的方便。醫院住院患者進入康復期后，通過網絡聯系，直接轉入合作的社區衛生服務機構進行康復治療，其康復過程由醫院派專人全程跟蹤，使社區居民能從社區通道享受醫院的優質醫療服務。

其次，通過區域衛生信息協同平臺可以實現醫療資源的共享。充分利用區域內某個醫療領域的專家團隊和先進的設備，通過遠程會診、遠程實驗室結果審核等現代化的信息手段，實現醫院間的優質資源共享，檢查結果互認，這樣一來，患者既可以地大大減少就醫環節，又能有效地降低就診費用。

區域衛生信息協同平臺的建設最終將提高“兩個效益”。從解決城鄉群眾看病難看病貴、住院難手術難出發，雙方還可以病人為中心，全面推進掛號一站式、檢查預約一站式、雙向轉診一站式、社保報賬一站式等服務。這樣一來，患者無論是在專業領域醫院還是在社區衛生服務中心就診，一經掛號即納入整體診治體系，進入了就診綠色通道，可以享受到同質醫療服務。比如，在基層社區衛生服務中心，病人可以提前預約區域內三級醫院的專家號，預約進行各類檢查，而不必往返奔波，大大減少了排隊等候時間，為病人節約了往返費用。通過雙向轉診的服務，病人在社區衛生中心就可享受到三級醫院專家的醫療服務，同時，進一步簡化了社保報帳手續，為病人大大減少了相關費用。