102例老年性白內障患者圍手術期的優質護理干預

趙 博

102例老年性白內障患者圍手術期的優質護理干預

趙 博

目的研究討論對實施手術治療的老年性白內障患者給予優質護理干預的意義。方法對102例老年性白內障患者的圍手術期進行優質的護理干預，現對其臨床護理資料進行回顧性分析。結果全部患者均順利完成手術，手術后隨訪半年，未發現有出現并發癥的問題，視力恢復效果佳。結論對實施手術治療的老年性白內障患者給與優質護理干預，可以有效的提高患者的遵醫性，增強患者健康意識，提升手術效果，避免并發癥發生，幫助患者早日恢復。

老年性白內障；優質護理；圍手術期

老年性白內障的患病率逐年增高，已經成為導致我國老年人失明的主要眼病之一。白內障超聲乳化手術結合人工晶體植入手術是臨床中最有效的治療手段，但臨床中老年患者身患多種疾病，身體虛弱、耐壓力差、配合手術治療能力差等，增加了患者的手術難度[1]。優質的全面的護理干預可以有效地幫助患者熟悉手術的注意事項，提高手術效果。現對102例老年性白內障患者的護理干預措施總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2009年3月～2011年5月我院收治的102例（102眼）患者中，年齡50～87歲，平均年齡68.9歲。

1.2 方法對本組患者實施的手術方法為在表面麻醉的情況下實施白內障超聲乳化手術及人工晶體植人手術。

1.3 護理方法

1.3.1 術前準備和護理對患者的以往病史進行詳細的了解，有無其它內科疾病，以及疾病的穩定情況，在其它疾病治療穩定的情況下才可進行白內障的手術治療。對患者進行全面的檢查，在各項指標全部處于正常范圍內，才可進行白內障的手術治療。手術前應與患者進行護理干預，手術前3天給予患者結膜囊的清潔，使用氧氟沙星滴眼液即可，每天進行5次。在術前1小時對患者進行淚道和結膜囊沖洗，清潔后用復方托吡卡胺滴眼液并等待實施手術[2]。患者在進行手術前普遍存在心理問題，包括緊張、焦慮、忐忑不安、恐懼等，對手術存在期盼和恐懼的多重心理，特別是在手術前的簽字問題，更是增加了患者和家屬的緊張情緒。因此，護理工作人員需要給與患者足夠的溝通，幫助患者更正確的認識自身疾病，建立好良好的護患關系，幫助患者減輕心理負擔和壓力，改善焦慮、恐懼等心理不良情緒，增強患者的信心及遵醫性。在手術前幫助患者熟悉手術注意事項、配合事項、飲食問題、睡眠問題等。應用以上護理手段提高患者對護理人員的信任，提高護理質量和護理效果。

1.3.2 術中護理干預在對老年患者進行手術時，最重要是實時的監測患者的生命體征，根據患者身體的指標變化給予相應的治療和護理方法。需要和患者建立良好的護患關系，掌握患者的睡眠情況，并通過交談了解患者是否存在不適癥狀、心理狀態等，并繼續與患者溝通，對患者講解手術進行的情況，以及手術的安全性，幫助患者緩解緊張的情緒，營造一個輕松的氛圍。在進入手術室時，指導患者的體位以及相應注意事項。在手術進行時，實時的觀察患者的生命體征指標并且與患者保持溝通，掌握患者的感知情況，若一旦出現患者身體指標異常和存在不適癥狀，應及時給予應急措施，保證手術的正常進行。

1.3.3 術后護理干預術后幫助患者取平臥體位進行休息，并對患者的生命體征進行檢測。記錄患者各項身體指標的變化情況。隨時觀察患者手術后的包扎情況是否出現異常、手術部位是否出現出血情況。指導患者在手術后進行藥物的服用，根據醫療人員的說明運用抗菌素，正確運用滴眼液進行輔助治療（用滴眼液之前應清潔雙手，滴入結膜囊內，滴入時切記觸手或滴眼液碰眼球位置），注意在應用兩種以上的眼藥水時要間隔10分鐘以上。患者術后如需使用激素類藥物，應與患者及家屬積極溝通，并說明激素類藥物易引起胃出血等，取得患者及家屬同意后方可使用。對患者術后的飲食運動進行正確的指導，如避免大力咳嗽、避免揉眼睛、食用易消化的食物、注意排便情況、應保證睡眠質量。

1.3.4 出院后的護理干預患者在手術3周左右若未發生特殊情況，即可出院調理。指導患者出院后的調理方法，指導眼藥水的應用方法、及時換藥、按時檢查。指導患者的日常生活中應注意衛生、尤其保護眼睛不受污染、不受強光、不過度疲勞等。外出時應佩戴墨鏡等護理手段，并且注意患者在手術后2周內，不允許進行臉部清潔、禁止化妝、戒煙酒等。叮囑患者定期進行復查，或若出現不適癥狀及時就診[3]。

2 結果

本組102例老年性白內障患者全部患者均順利完成手術，手術后隨訪半年，未發現有出現并發癥的問題，并且視力均有所改善，恢復效果佳。

3 討論

白內障超聲乳化手術結合人工晶體植入手術的臨床特點是切口小、不需縫合、術后恢復效果快、并發癥少等。但臨床中老年患者一般都一體多病，身體虛弱、耐壓力差、配合手術治療能力差等，增加了患者的手術難度。因此，優質全面的護理干預是十分必要的，可以有效的幫助患者認清自身疾病，增強了遵醫性，緩解患者心理壓力，在臨床的治療中起著重要的作用。根據患者手術的不同情況，制訂相應的護理手段，使優質的護理干預貫穿圍手術期，幫助患者早日恢復。

[1]苦智萍.優質護理在老年性自內障患者圍手術期護理中的效果觀察[J].中國療養醫學,2012,21(2)：148.

[2]吳冬梅.自內障超聲乳化人工晶體植人術的護理體會[J].中國實用醫藥,2009,4(22)：204.

[3]盧艷紅.126例老年性白內障患者圍手術期得心理護理[J].中外醫療,2010(31)：117.

R779.66

A

1673-5846(2013)08-0449-02

通化市解放軍第二○六醫院眼科，吉林通化 134001