上頜竇內外提升種植牙圍手術期臨床護理分析

杜 青

上頜竇內外提升種植牙圍手術期臨床護理分析

杜 青

目的綜合探討上頜竇內外提升種植牙圍手術期臨床護理措施。方法選取我院從2011年6月到2012年6月接收的100例牙科符合標準的患者作為研究對象，將患者隨機分成兩組，對照組患者接受常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上接受綜合護理。結果觀察組患者治療效果優于對照組。結論對接受上頜竇種植牙患者進行綜合護理能夠有效提高患者的滿意率，減少并發癥的發生。

上頜竇；種植牙；手術期；臨床護理

人工種植牙技術有效解決了牙科中的一大難題，對提高牙科患者治療質量的提高具有重要意義[1]。該技術不僅具有牢固、美觀的特點，并且對鄰牙的傷害性非常小，在臨床上得到廣泛的應用。上頜磨牙區出現缺損后，以往主要采用活動義齒以及固定義齒進行修復治療，這兩種治療方式均具有并發癥較多的特點，采用種植牙技術可以有效降低并發癥的發生率，但是做好手術期間的護理對手術效果具有重大意義[2]。對患者實行全面的綜合護理可有效降低患者并發癥的發生率，尤其是在圍手術期的護理，要根據患者的具體病情制訂針對性強的護理方案。為了更好地探討種植牙圍手術期的臨床護理措施，本文綜合分析了我院100例牙科患者的基本資料，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院從2011年 6月到 2012年6月接收的100例牙科符合標準的患者作為研究對象。其中男54例，女46例；年齡18～68歲，平均年齡為（32.12±0.89）歲；患者全部接受上頜竇內外提升種植牙手術，其中上頜第一顆牙齒出現損傷的有89顆，第二顆出現損傷的有22顆，上頜竇底距離患者牙槽脊的距離平均在 4～6mm。將100例患者平均分成對照組與觀察組。兩組患者的基本資料不存在較大差異（P＞0.05），不具有統計學意義。

1.2 方法兩組患者采用同樣的治療方法，對照組患者在圍手術期接受常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上接受綜合護理，具體方法如下。

1.2.1 治療方法首先患者接受口腔常規檢查，主要的檢查內容為患者缺牙區的牙槽骨是否存在骨缺損或骨病變，采用預期種植的部位周圍區域軟組織的主要高度以及形態等。采用曲面斷層拍攝法明確竇底的精確厚度和牙槽骨的密度，制作科學合理的研究模型以及適用于外科手術的模型，確認種植體的精確植入位置，選用直徑及長度合適的種植體。隨后進行手術，在患者牙槽脊的頂部切開原有的黏骨膜，遠近中頸斜向前方部位的前庭溝制造梯形的瓣剝離，使上頜竇的骨臂能夠充分暴露，隨后采用超聲骨刀開窗，保證上頜竇黏膜充分分離，并將黏膜向上分離大約 6～7mm，準備精確的種植窩，植入預先準備好的種植體。同時在上頜竇底進行抬起的間隙以及種植體的周遭放置自體骨及骨粉，最終要仔細縫合粘骨膜瓣。

1.2.2 護理方法患者手術前要接受良好的術前護理，保證患者對手術了解充分，積極配合醫生進行治療。對照組患者接受常規護理，主要是口腔衛生護理、飲食指導護理等。觀察組患者在此基礎上接受綜合護理，主要有手術前、后的健康教育、手術前的心理護理以及手術過程中的護理。

1.2.2.1 健康教育由于患者對手術不夠了解再加上傳統認識理念不夠科學，患者往往出現一系列心理問題，比如焦慮、緊張和恐懼等。針對這種情況首先向患者介紹該手術的優點，詳細介紹手術前的注意事項，患者要戒煙戒酒，在手術前一周認真進行口腔清潔，保持良好的衛生習慣，徹底清除附著在牙齒上的牙垢。還要進行口腔全片拍攝，積極配合醫生進行術前檢查。手術前三天開始使用含漱劑，手術前一天開始使用抗生素[3]。詳細向患者說明在手術過程中應注意的事項，手術時出現的血水以及用來沖洗的生理鹽水不得吞咽，種植機會產生比較大的聲響，并且與牙齒摩擦，患者不必過于擔心。手術后，由于種種原因可能會出現種植體掉落、切口發炎等并發癥，要及時向醫生匯報接受治療。

1.2.2.2 心理護理大部分患者因害怕疼痛而出現緊張、焦慮等不良心理，這對手術效果產生一定的影響。醫護人員要認真細致做好術前準備工作，對患者盡量溫柔細心，詳細解答患者的問題。手術前患者要接受局部麻醉，部分患者對此不夠了解，對手術效果存在質疑，需向患者認真解釋治療方法的成果以及詳細的手術步驟等，鼓勵患者大膽接受手術，增強患者戰勝疾病的信心。

1.2.2.3 術中護理手術過程中，巡回護士要嚴密觀察患者的各項生命體征，如果出現異常要及時進行處理；依據手術部位的變化不斷調節手術椅以及手術光源，保證患者一直采用最為合適的體位，在上牙接受手術時，上牙弓要與地面呈現45°角，下牙接受手術時，下牙弓要和地面保持平行；做好各種線路的連接工作，做好種植機鉆速的調節，把吸引管的一端合理的與吸引器相連接，另一端承擔生理鹽水吸入工作。手術過程中，要為醫生準備好各種器械，并提醒醫生注意導向鉆的主要方向，及時吸出患者口腔內的存在的液體和碎屑等。在提升上頜竇時，護理人員應動作輕柔，積極配合醫生將骨板掀開。還注意種植機速度的調整，保證速度合理。

1.2.2.4 術后護理手術完畢后，向患者詳細介紹相關注意事項。首先是飲食，易進行食用無刺激性食物，以軟性食物為主，如果患者術后恢復情況比較差可以采用流質食物。另外采用口服抗生素的方法減輕術后感染的發生。

1.3 統計學分析本文選取的患者對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

觀察組50例患者中，痊愈47例，有效2例，無效1例，有效率為98.0%；對照組50例患者，痊愈35例，有效4例，無效11例，有效率為78.0%。兩組患者手術全部成功，且觀察組患者的治療效果明顯好于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。觀察組術后有5例患者出現并發癥；對照組術后有8例患者出現并發癥。由此可以看出圍手術期采用綜合護理的效果明顯優于對照組。

3 討論

綜上，上頜竇提升手術整個過程比較復雜，所使用的器械繁多，增加了臨床護理的難度，采用綜合護理能夠減輕患者的恐懼心理，提高治療的精確性，大大降低了術后并發癥的發生，所以護理人員一定要嚴格按照手術操作方法進行，提高護理水平，促進治療效果的提升。

[1] 張卓,李力花,張云青.張立教授治療牙周炎經驗[J].現代中西醫結合雜志,2011,12(09)：15-17.

[2] 王廳霞,彭仕琴.上頜竇內外提升種植牙圍手術期臨床護理研究[J].中外醫療,2011,12(05)：18-19.

[3] 李溫軍,熊超亮,文秀英.236例上頜竇內外提升種植術手術方法與臨床護理[J].護理研究,2010,45(10)：25-27.

R473.78

A

1673-5846(2013)09-0160-02

徐州市口腔醫院，江蘇蘇州 221000