探討老年患者行人工全髖關節置換術后的康復護理措施

張瑞東（天津市武清區第二人民醫院，天津 301700）

人工髖關節置換術是一種主要針對老年人實施的手術，其主要是為了改善老年人關節損傷等情況，通過人造髖關節置換其所有或部分關節以恢復老年人關節正常運動功能，保證其生活質量一種的手術方法。目前臨床中因該手術操作簡便，效果較好，對改善老年人髖關節疾病有顯著療效，因此，臨床應用率很高[1]。選擇2010年6月～2012年5月入院實施髖關節置換術老年患者68例，觀察其術后實施康復護理措施效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年6月～2012年5月間實施髖關節置換術老年患者68例，男41例，女27例，年齡64～79歲。將68例患者隨機分為對照組和研究組，兩組患者在病情、性別、年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者實施常規護理，研究組患者在常規護理的基礎上實施康復護理。常規護理：患者術后送回病房時開始實施全面監測，關注患者生命體征變化，引導患者保持正確的體位，以免壓迫到傷口或影響置換髖關節，對患者傷口、皮膚實施護理，保持患者身心舒適，一旦患者出現術后并發癥及其他不良反應，迅速組織實施治療，保證患者生命安全。康復護理：開始實施康復護理時，護理人員要與患者及其家屬做好溝通，讓其充分認識到術后功能訓練對于患者后期髖關節恢復的重要性，在過程中更好的配合訓練。在術后患者不能下床的時間段，施行床上功能訓練。首先是身體肌肉的按摩，以保持患者身體肌肉的活性為主，避免臥床過久影響患者肌肉功能，形成血栓，重點要放在腿部肌肉與手部肌肉按摩上，2～3次/d，15 min/次左右。隨著患者術后身體機能的恢復，訓練量也要隨著患者身體的好轉而合理加大，訓練時除了要注意活動強度之外，還要注意靈活度與柔韌性的訓練，保持在患肢外展30°中立位，進行一段時間之后，逐漸增加角度變化。在患者能夠下床之后，以離床功能訓練為主，首先下床時要注意安全，由護理人員及家屬從旁進行輔助，以免發生意外，過程中以屈髖45°訓練為主，由其他人輔助進行其他四肢的外展鍛煉。可以拄拐的患者由醫護人員配合進行鍛煉。患者身體功能有所恢復之后，堅持每天拄拐行走2～3次，5～10 min/次，視患者身體情況而定，有所好轉后，逐漸加大力度，但是過程中始終要注意患肢保持外展30°。患者在康復出院前，護理人員對患者及其家屬要做好日常功能性訓練指導教育，內容主要包括日常生活中鍛煉的禁忌事項以及良好護理習慣，比如不能雙腿交叉，不能采取側臥位，不能摔倒，不能使用蹲廁等，將一切影響髖關節功能恢復的事項巨細無遺的告知患者及其家屬，協助其做好家庭護理保健。在術后1～3個月時提醒患者回院進行復診治療，評斷其髖關節功能恢復情況及并發癥發生情況。

2 結果

研究組與對照組臨床數據對比見表1。護理過程中，研究組感染率為2.94%，對照組感染率為8.82%，但是均得到有效治療。研究組患者在平均住院時間上要少于對照組患者，對兩組患者術后回院復診進行髖關節功能評分，第1個月時差異無統計學意義（P＞0.05），第2個月與第3個月研究組患者髖關節功能恢復效果均優于對照組，說明實施康復護理的研究組臨床髖關節功能恢復情況明顯優于對照組。

表1 兩組患者臨床數據對比

3 討論

人工髖關節置換術作為一種行之有效的解決老年人髖關節障礙的手術，對于恢復老年人髖關節功能，保障其生活質量具有重要意義。術后關注康復期內老年患者的康復護理，保障其髖關節功能的有效恢復是臨床護理的重點。此次研究中，實施康復護理的研究組患者在術后3個月的內的髖關節功能恢復與對照組相比都一直保持著良好的上升比率，除了住院期間護理人員的全面護理促進其健康恢復之外，出院前對患者及其家屬進行的健康護理知識的教育也極大地避免了生活中不當行為習慣對患者功能恢復所造成的影響，極大的保障了患者功能的快速恢復。同時，因為在術后住院期間，實施了有效的康復護理，患者在住院時間上也比對照組患者少了一段時間，這對于節省治療費用也有著重要意義。

總之，實施人工髖關節置換術的老年患者在術后做好康復護理，對于其髖功能的快速有效恢復，提升生活質量具有積極意義。

[1] 張 燕,陳 睿,許燕杏.全髖關節置換術后早期脫位的預防及護理[J].中國基層醫藥,2009,29(1):3.