手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素與防范措施

梁秋紅

手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素與防范措施

梁秋紅

防范手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素，能夠有效防止出現(xiàn)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛、提高護(hù)理水平、減少質(zhì)量缺陷。本文首先分析了外科手術(shù)室護(hù)理常見(jiàn)安全問(wèn)題，其次，就手術(shù)室護(hù)理安全防范措施進(jìn)行了較為深入的探討，為臨床提供一定的參考價(jià)值。

防范措施；手術(shù)室；護(hù)理；安全

手術(shù)由于創(chuàng)面大，很容易給患者帶來(lái)較為強(qiáng)烈的恐懼、緊張心理，出現(xiàn)較強(qiáng)的心理應(yīng)激反應(yīng)和生理應(yīng)激反應(yīng)，引起患者生理特征的變化，甚至還會(huì)對(duì)手術(shù)和麻醉的正常進(jìn)行造成較大影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有30%～32%的手術(shù)患者都迫切需要醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理[1]。再加上手術(shù)室意外情況發(fā)生多、工作節(jié)奏快、人員流動(dòng)量大、涉及面廣，稍微不注意，就很容易給患者帶來(lái)較大的危險(xiǎn)，因此，防范手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素，能夠有效防止出現(xiàn)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛、提高護(hù)理水平、減少質(zhì)量缺陷。

1 手術(shù)室護(hù)理常見(jiàn)安全問(wèn)題

1.1 護(hù)理人員的質(zhì)量不高、數(shù)量不足 隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)意識(shí)的增強(qiáng)和醫(yī)療衛(wèi)生改革制度的深入，各醫(yī)院都引入了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，而醫(yī)院管理層為了增加經(jīng)濟(jì)效益，節(jié)約人力成本，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員的編制盡量壓縮。這樣一來(lái)，護(hù)士超負(fù)荷工作、加班時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、加班頻率過(guò)多，易出現(xiàn)護(hù)理人員身心疲憊的現(xiàn)象發(fā)生，不利于患者的預(yù)后。

1.2 器械設(shè)備管理無(wú)序，缺少操作規(guī)程隨著新醫(yī)改進(jìn)程的日益加快，國(guó)家對(duì)于醫(yī)院的硬件投入資金日益加大，醫(yī)院均購(gòu)買了許多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，但是普遍都存在著“不管質(zhì)量、只管數(shù)量”、“輕視保養(yǎng)、重視使用”、“輕視管理、重視購(gòu)置”的問(wèn)題，從而造成了臨床使用中的安全隱患[2]。

1.3 手術(shù)體位安置不當(dāng)手術(shù)體位安置應(yīng)以對(duì)患者生理功能不過(guò)分妨礙、符合手術(shù)操作需求為原則，支持點(diǎn)和負(fù)重點(diǎn)要放置正確，各種支撐物和墊物的軟硬度要適中。類似錯(cuò)誤的出現(xiàn)主要是由于護(hù)士缺乏與麻醉者、術(shù)者的溝通，對(duì)術(shù)式不甚了解，多見(jiàn)于高齡、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、消瘦、全麻等患者，易出現(xiàn)如腓總神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、橈神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，以造成不可挽回的損傷[3-4]。

1.4 對(duì)護(hù)士缺乏情感管理，以罰為主有些護(hù)士長(zhǎng)在日常工作中對(duì)于護(hù)士缺乏法律、法規(guī)知識(shí)及職業(yè)道德教育，過(guò)于看重經(jīng)濟(jì)懲罰。長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)、連臺(tái)手術(shù)、護(hù)士人員短缺等因素都可能導(dǎo)致護(hù)士應(yīng)變能力差、注意力不集中、過(guò)度疲勞，而出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)[5]。

2 手術(shù)室護(hù)理安全防范措施

2.1 采取因人而異的管理策略護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)及聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)和護(hù)理重點(diǎn)。堅(jiān)持護(hù)士業(yè)務(wù)操作的記錄與考核，要求護(hù)士記錄每月進(jìn)行護(hù)理操作考核，并根據(jù)科室情況制訂適合科室工作的季安排、月計(jì)劃、周重點(diǎn)，并進(jìn)行督促實(shí)施，監(jiān)測(cè)實(shí)施效果。要求護(hù)士把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。堅(jiān)持護(hù)士例會(huì)制度，定期科室開(kāi)會(huì)，內(nèi)容為傳達(dá)院內(nèi)會(huì)議精神，安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況。

2.2 組織醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)查房通過(guò)查房，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能夠了解手術(shù)室護(hù)理管理的有序性以及護(hù)士日常工作的辛苦，也能夠?qū)z查中存在的問(wèn)題進(jìn)行批評(píng)與指導(dǎo)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)查房不僅是對(duì)手術(shù)室的管理工作進(jìn)行了檢查督促，也體現(xiàn)了對(duì)手術(shù)室這一高風(fēng)險(xiǎn)科室護(hù)理工作高度重視。隨著現(xiàn)代化手術(shù)治療技術(shù)及各種麻醉下無(wú)痛技術(shù)操作的增加，手術(shù)室護(hù)理的管理與業(yè)務(wù)水平也應(yīng)與醫(yī)療緊密配合。因此，應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人力資源的配置，使手術(shù)室護(hù)理工作分工明確，更加具有專業(yè)化。

2.3 全面的知識(shí)和嫻熟的技能大量的臨床實(shí)踐證明，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、學(xué)識(shí)全面、護(hù)理操作技能嫻熟的護(hù)士很容易就贏得患者的信任和好感。患者在進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士應(yīng)第一時(shí)間打招呼，并對(duì)其病情進(jìn)行耐心詢問(wèn)，全面了解患者的治療及心理特點(diǎn)等，做好健康宣教，如康復(fù)指導(dǎo)、預(yù)后、功能鍛煉、飲食禁忌等，并告知患者在治療過(guò)程中應(yīng)注意的事宜。

3 小結(jié)

隨著人們文化層次的日益提高，護(hù)理學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，護(hù)士必須要不斷提高總體水平和自身素質(zhì)，要對(duì)各種生活保健知識(shí)有所了解，而不能直視具備專科理論知識(shí)，只有這樣，才能及時(shí)、正確地回答患者提出的問(wèn)題。尤其是在對(duì)急重、突發(fā)患者進(jìn)行搶救時(shí)，要做到沉穩(wěn)不慌、技能嫻熟、反應(yīng)敏銳，同時(shí)護(hù)士要尊重患者隱私，為其保守秘密，不得取笑患者，做到無(wú)差異的對(duì)待所有患者，要換位思考，富有愛(ài)心和同情心。當(dāng)患者在向護(hù)理人員傾述時(shí)，應(yīng)使用同情的眼神、微笑、點(diǎn)頭等面部表情予以回應(yīng)，讓患者及其家屬感覺(jué)到親切感，從而增強(qiáng)信任感，以此來(lái)避免不安全因素的發(fā)生。

[1] 朱丹,周力.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：125-126.

[2] 蔣冬梅,王建榮.手術(shù)室護(hù)理管理[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2005：117-119.

[3] 趙作雨,劉好,于愛(ài)蘭,等.手術(shù)體位所致常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(1)：86.

[4] 閆秀芝,蔡茗葉,邊立芳.合理安置手術(shù)體位預(yù)防并發(fā)癥[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(18)：83.

[5] 嚴(yán)正峰.淺談護(hù)理人為缺陷的原因及防范對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(31)：4437-4438.

R472.3

A

1673-5846(2013)07-0136-02

中山大學(xué)附屬博濟(jì)醫(yī)院（增城市人民醫(yī)院）手術(shù)室，廣東增城 511300