肝動脈介入治療護理體會

王佳琦

肝癌患者發病隱匿，發現即處于中晚期，多數患者已經失去手術機會，膽道梗阻，高膽紅素導致的肝功能損害，使患者的生存期明顯縮短。肝動脈介入治療是在醫學影像技術的監控下，采用動脈內介入的方法對肝動脈疾病進行直接診斷，治療的操作技術。是一種不用開刀的手術。簡便，安全，有效，微創和并發癥少的特點，讓越來越多人選擇介入治療。一般只需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，表皮損傷小，外表美觀。使患者更易接受。

1 臨床資料

2009年1月～2012年9月來我院進行肝動脈介入治療的患者127例，年齡最大者78歲，最小者25歲，以 35～55歲最多見。所有患者術后均有不同程度的不良反應和并發癥，經及時給予對癥護理后，患者不適感明顯減輕，均順利出院。

2 護理體會

2.1 術前護理心理護理：耐心細致講解介入治療術的可靠性和必要性，聽取患者的想法和需求，盡可能滿足患者，使患者接受并理解介入治療的優點；術前患者準備：術前行雙側腹股溝區備皮，術前兩天進食清淡易消化飲食，術前4小時禁食水，入手術室前排空大小便。術前訓練患者床上排便，以適應術后臥床需求。術前建立靜脈通路，利于術中給藥。術前做碘過敏試驗及凝血時間檢查，防止造影劑過敏及插管切口處出血。注意檢查穿刺部位遠端動脈搏動情況，以便術中術后對照。

2.2 術中護理術中嚴格要求無菌操作，配合醫生進行皮膚消毒，鋪無菌手術單及穿無菌手術衣戴無菌手套。嚴格執行三查七對，對患者術中使用的藥物嚴格查對，并按無菌操作進行配制。密切觀察病情變化隨時監測生命體征，發現異常及時報告醫師進行相應處理。密切詢問患者了解患者心理活動，及時開導消除緊張情緒，保證手術順利進行。

2.3 術后護理術后傷口護理：術后 24小時內穿刺側肢體的護理尤為重要，向患者強調肢體制動的意義，觀察繃帶固定情況，注意觀察足背動脈搏動情況及下肢的溫度、顏色變化，以免發生動脈插管所致的拴塞；定時檢測血壓、脈搏、呼吸、體溫，多數患者術后4～8小時體溫升高，持續一周左右，是機體對壞死腫瘤組織重吸收的反應，應采取相應措施降溫，以免機體大量消耗；注意有無肝性腦病前驅癥狀，如有異常及時聯系上級醫生會診；術后疼痛護理：大多因碘化油栓塞引起，膽囊炎及腫瘤治療后壞死而至局限性腹膜炎。疼痛影響睡眠飲食，應及時觀察并按醫囑給于鎮靜止疼藥物，一般經對癥治療疼痛多在3～5天后緩解或消失。

3 小結

總之，做好肝動脈介入治療手術前皮膚的準備，心理護理及患者的準備。術后的基礎護理，心理護理及并發癥的觀察和預防，是保證介入手術成功的關鍵。護士應加強責任心，采取全面的護理措施，預防和處理好各種并發癥的發生，最大限度提高患者的生活質量。