急性心血管疾病患者7 0例的臨床治療探討

寧 風

河南省駐馬店市泌陽縣人民醫院，河南泌陽 463700

心血管疾病是一類涉及到人體心臟、血管 （靜脈、動脈、微血管）等循環系統的病癥，臨床中又叫做循環系統疾病。其根據病癥的緩急程度可以分為慢性心血管疾病和急性心血管疾病兩種，這往往都與患者動脈硬化息息相關[1]。急性心血管疾病是心血管科室中多見的病癥，其具有發病迅速、病情進展迅速的特征，如果醫護人員沒有對患者進行及時的治療，患者的生命就會受到嚴重的威脅[2]。臨床中急性心血管疾病主要有急性心肌梗死、急性心絞痛和急性心力衰竭[3]。為了研究急性心血管疾病患者的臨床治療措施與方法，本文對2010年1月～2012年1月入住本院的70例心血管疾病患者的臨床治療資料進行分析，取得了一定的結果，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年1月～2012年1月入住泌陽縣醫院的70例心血管疾病患者作為研究對象。其中，男性42例，女性28例；患者年齡為37～60歲，平均年齡為45.6歲；本組70例患者均是出現急性發作癥狀而被送至醫院進行搶救，其中10例患者屬于急性心肌梗死，52例患者屬于急性心絞痛，另外8例患者屬于急性心力衰竭；其中合并貧血患者15例，合并高血壓患者55例。

1.2 臨床癥狀

急性心絞痛患者在臨床中的主要表現為：當患者出現激烈的情緒波動或者是過度勞累時，患者的心前部分會出現陣陣的壓迫性疼痛，并且疼痛并不向患者肩部放射，當患者服下硝酸甘油或停止勞動時，其壓迫性疼痛會有所緩解。急性心肌梗死患者在臨床中的主要表現為心律失常，并且多發于起病的24 h以內，且出現與心絞痛性質相同的疼痛，但是其疼痛程度明顯高于心絞痛，疼痛持續時間也長，如果患者經過服用硝酸甘油或者休息沒有好轉效果，就會有瀕臨死亡的痛感[4-5]。其中少數人一開始就會出現急性心衰或者休克的現象，并且惡心嘔吐，嚴重者甚至出現呃逆[6]。急性心力衰竭患者臨床中主要表現為：患者突發性高度呼吸困難，面部出現恐懼的表情，并且頻繁咳嗽、煩躁不安，咯大量的血色或者白色泡沫痰液，嚴重時甚至有大量的泡沫狀痰液從患者鼻孔涌出，面色蒼白、大汗淋漓并且四肢出現冰冷癥狀，患者雙肺出現濕啰音，脈搏增快，并且血壓下降，嚴重時甚至可能出現心源性休克[7-8]。

1.3 治療方法

對于心肌再灌注治療方法，患者在起病后的6～12 h內，應用尿激酶0.5 h靜脈輸注（1.0～1.5）×106U，之后皮下注射肝素1.25×105U或者低分子肝素0.5×104U，注射7 d，每天2次；長期口服阿司匹林腸溶片每日1次：前3天每次0.3 g，之后減量至75～150 mg。

對于縮小梗死范圍方面，主要方法有以下幾個方面：（1）β-受體阻滯劑，患者每日口服2次美托洛爾 （倍他樂克），每次 6.25～50.00 mg；（2）血管緊張素轉換酶抑制劑，在起病1 d內給藥，并長期給藥，依那普利,每日2次，每次5～10 mg，卡托普利每日3次，用藥量從6.25 mg向12.50～25.00 mg遞增；（3）硝酸甘油制劑，患者入院后常規口服，對合并心功能不全和梗死后頑固性心絞痛患者進行硝酸甘油靜脈輸注，每療程7～10 d，輸注速度為5～15 μg/min，每日維持8～24 h；（4）降低血黏度，每療程2周，250～500 mL低分子右旋糖酐，每日1次；（5）極化液療法，每療程7～10 d，在500 mL 10%的葡萄糖中加入1.5 g氯化鉀，普通胰島素8～12 U，每日1次，對室性心律失常者，在以上液體再加入5 g硫酸鎂；（6）調節血脂藥物，每晚1次口服辛伐他汀10～40 mg。

1.4 療效標準

本組70例患者的治療結果以患者的心電圖和臨床綜合評價為標準，主要分為以下3類：患者心電圖S-T波段沒有改變，心電圖顯示正常，心律整齊且臨床癥狀消失，為治愈；患者心電圖S-T波段有輕微的變化，心電圖基本恢復正常，臨床癥狀明顯好轉，為好轉；患者心電圖無改變，臨床癥狀沒有明顯好轉，為無效。總有效率=治愈率+好轉率。

2 結果

本組70例患者中，急性心肌梗死患者的治療有效率為70.0%，急性心絞痛患者的治療有效率為92.3%，急性心力衰竭患者的治療有效率為50.0%。具體數據如下：急性心肌梗死10例，治愈5例，好轉2例，無效3例；急性心絞痛52例，治愈40例，好轉8例，無效4例；急性心力衰竭8例，治愈2例，好轉2例，無效4例。

3 討論

本文通過對急性心肌梗死、急性心絞痛、急性心力衰竭3種急性心血管疾病的研究表明，目前臨床中對該病已經有了較為成熟的治療方案，但是由于患者在送至醫院時，往往錯過了最佳的治療時機，導致臨床中的治療效果并不樂觀。因此對于中老年人群，醫護人員應該對其積極普及心血管疾病的相關知識，并對其講述預防急性心血管疾病的方法，告誡其保持合理健康的生活方式，合理運動，不抽煙不酗酒，規律生活，避免暴躁、易怒、抑郁等不良情緒。患者一旦出現胸悶、氣短、頭昏、四肢發冷等癥狀應及時就醫，定期復查，而醫護人員應向社會普及心肺復蘇等基本搶救技能。對于有高血壓、糖尿病等易患因素的患者，醫護人員在控制好其血壓及血糖基礎上，應適當進行預防治療，從而降低患者心血管疾病的發病率。綜上所述，對于心血管疾病患者，及早的發現以及有效的治療是保證患者身體恢復健康的良藥。

[1]張小秋，司艷華.60例急性心血管患者臨床治療觀察[J].按摩與康復醫學（下旬刊），2011，2（11）：120.

[2]夏光輝.30例急性心血管患者的臨床治療觀察[J].求醫問藥（學術版），2011，9（4）：62.

[3]高鮮會，席孟杰.貝那普利美托洛爾治療充血性心力衰竭[J].醫藥論壇雜志，2006，27（5）：66-67.

[4]黃增有.急性心血管患者的臨床治療觀察[J].健康必讀（下旬刊），2010，10（1）：47.

[5]劉乃瑞.探討120例急性心血管患者的臨床治療觀察[J].中國醫學工程，2012，20（5）：53-55.

[6]劉紀政，姚玉才.早期溶栓治療終止急性心肌梗死的探討[J].中華心血管病雜志，2005，33（9）：782-784.

[7]張維忠.降壓聯合治療的理論與實踐問題[J].中華心血管病雜志，2006，35（5）：385-386.

[8]戴惠芳.高血壓并發急性左心衰的臨床護理分析[J].航空航天醫學雜志，2011，（5）：113-114.