加味補中益氣湯聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床分析

陳 燕

吉林省汪清縣中醫院，吉林汪清 133200

胃潰瘍主要包括胃及十二脂腸球部潰瘍,是由于上消化道黏膜受到胃酸和胃蛋白酶產生的消化作用而導致的一種慢性潰瘍癥狀。中醫學理論認為該癥狀的出現主要由于患者的情志抑郁,飲食不節,或由于外邪侵擾,藥物產生刺激,使脾失健運,胃絡受損，最終出現潰瘍癥狀[1]。本次研究對患有胃及十二指腸球部潰瘍的患者應用加味補中益氣湯聯合使用奧美拉唑治療。具體的研究過程、治療效果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2010年2月~2012年5月所收治的80例十二指腸球部潰瘍、胃潰瘍的患者，把所有患者隨機分成兩組，每組40例。對照組：男性有23例，女性有17例，年齡19~83歲，平均42.8歲；Hp檢測結果為陽性者19例；治療組患者中，男22例，女18例；年齡21~82歲，平均42.4歲；Hp檢測結果為陽性者17例。兩組患者癥狀表現為：上腹痛、上腹飽脹、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等，大便隱血實驗結果顯示所有患者均為陽性，其中有39例患者為（+），27例患者為（++），14 例患者為（+++）。 兩組患者在性別、年齡方面的差異沒有統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受抗酸、胃黏膜保護等常規治療，Hp檢測結果為陽性患者，口服阿莫西林（生產廠家：珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，國家準字：國藥準字H20003 263），每次0.5 mg，每天1次。對照組：靜脈滴注奧美拉唑（生產廠家：山東魯抗辰欣藥業有限公司，國家準字：國藥準字H20083922），每次 20 mg，每天 1次；治療組：靜脈滴注奧美拉唑（生產廠家：山東魯抗辰欣藥業有限公司，國家準字：國藥準字 H20083922），每次 20 mg，每天 1次，服用加味補中益氣湯，主要方劑組成為生黃芪、蒲公英、炙黃芪、白及、白術、當歸各15 g，白芍、仙鶴草、陳皮、炙甘草各12 g，升麻、柴胡各 10 g，紅參 10 g（蒸兌服），每日 1 劑，分早晚兩次服用[2]。兩組療程均為2周。

1.3 療效判斷

治愈：患者的臨床癥狀、體征基本消失或全部消失，大便隱血試驗結果顯示為陰性，胃鏡檢查結果顯示潰瘍面完全或基本消失，或X線鋇餐檢查結果顯示龕影消失；有效：患者的臨床癥狀有明顯的減輕，進行胃鏡檢查的結果表明，潰瘍面有明顯的縮小，進行X線鋇餐檢查的結果表明，龕影有明顯的縮小；無效：患者的臨床體征、癥狀、胃鏡或X線鋇餐檢查結果均沒有任何變化[3]。

1.4 統計學處理

使用統計學軟件SPSS 13.0對80例患者的資料進行分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗；當P＞0.05時，則無統計學意義，如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療結果

治療組患者在使用奧美拉唑、加味補中益氣湯進行聯合治療后，患者十二指腸球部、胃部潰瘍癥狀有明顯改善，治愈有19例，有效有18例，有3例患者治療無效，總的治療有效率是92.5%。對照組患者單一使用奧美拉唑進行治療后，治愈有11例，有效有17例，有12例患者治療無效，治療的總有效率是70.0%。兩組患者在治療效果方面的差異有統計學意義，P＜0.05，相比之下，觀察組的治療效果更好。

2.2 實施用藥方案時間及控制癥狀時間

對照組患者的癥狀控制時間是（7.64±1.65）d，治療組患者的癥狀控制時間是（4.82±1.37）d，兩組相比，在癥狀控制時間上的差異有統計學意義，P＜0.05。對照組患者的實施用藥方案時間是（10.62±1.58）d，治療組患者的使用用藥方案時間是（6.29±1.72）d，用藥方案實施時間組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 復發率與不良反應情況

對照組患者在進行治療期間，發生不良反應的有9例，占該組患者人數的22.5%；治療組患者接受藥物治療期間有1例出現不良反應，占該組患者人數的2.5%。兩組治療期間不良反應組間差異有統計學意義（P＜0.05）。在對對照組患者停止治療以后，復發人數有13例，復發率是32.5%；在對治療組患者停止治療以后，復發人數有2例，復發率是5.0%，兩組患者在復發率方面差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。

3 討論

胃潰瘍疾病是很常見的，此病病情反復發作，同時也會有很多病因而導致發生潰瘍病變。在中醫學理論中，胃潰瘍是在胃脘痛范疇內，也就是脾胃學說。在《黃帝內經》中，就對胃潰瘍有了詳細分析，而“五藏交府之海、皆稟氣于胃”這樣的記載也會為中醫的腸胃學說奠定了一定基礎，依據患者的臨床癥狀表現，針對發病原因，大致可將胃潰瘍類疾病分為瘀血胃痛，火郁胃痛，陰虛胃痛，氣滯胃痛，寒凝胃痛，虛寒胃痛等主要的證型，可是不管疾病是何種類型，胃潰瘍主要的病機都是因為腸胃的正氣不足，外邪的入侵，瘀血痰凝阻滯而導致的。中醫從病機著手對該疾病進行治療，可以達到標本兼治的效果，使中醫學優勢得以充分發揮[4-5]。

干姜、生黃芪、炙黃芪為本次研究過程中所采用的加味補中益氣湯的君藥，黃芪性甘溫，其主要有去肌熱，生血活血，壯脾胃，補諸虛不足，止痛排膿，內托陰疽，益元氣等治療功效[6]。在此方劑中應用黃芪可以起到益氣、補虛、壯脾胃的效果，而生黃芪則有斂瘡，去肌熱，生血、活血的效果。中醫學理論認為，生用黃芪生可以有著托里排膿、收斂創口、偏于走表和固表止汗的效果；灸用黃芪能夠起到生血、補氣，重在走里，升提中焦[4]，補中益氣的效果。方中的干姜有祛寒、生血的作用；方中紅參能夠增強患者機體抵抗有害因素的能力，可以明顯提高患者免疫功能，從而起到健脾、補氣的目的；方中的白術能夠增強患者機體抵抗病毒的能力，提高白細胞的水平，有益氣、生血、健脾的作用；方中的炙甘草有解痙、益氣、健脾、抗潰瘍的作用，在此方中是臣藥；再加用陳皮，可以達到理氣和胃的功效[7]。使用當歸不僅可以補血，而且可以抑菌、活血；使用白芍可以扶脾抑肝，養血榮筋，緩急止痛；使用蒲公英能夠散結消腫，清除幽門螺旋桿菌；白及具有收斂止血、生肌消腫的功效；仙鶴草可達到使瘀血去而新血生的效果。升麻及柴胡可以升下陷清陽。本方中有多種中草中，聯合使用就會起到補中益氣，扶正驅邪的效果，使治療效果顯著提高[8]。

[1]馬國財，劉寶義.奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三聯療法治療十二指腸球部潰瘍的療效觀察[J].中國社區醫師，2009，18（21）：116-117.

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[5]左新紅，彭和根.參芪養胃湯在治療胃潰瘍中的臨床療效觀察[J].當代醫學，2011，18（24）：148-149.

[6]汪利平，嚴曉.中西醫結合治療良性胃潰瘍的臨床效果觀察[J].海峽醫藥，2011，23（17）：143-144.

[7]王宏洋，李鴻霞，孫麗紅.雷貝拉唑、雷尼替丁治療胃潰瘍的比較研究[J].中外醫療，2009，7（19）：86-87.

[8]程芳.雷貝拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍近期及遠期療效觀察[J].醫學信息，2010，23（5）：61-62.