急性心肌梗死心血管內科治療護理臨床探析

邰紅妍

中南大學湘雅二醫院十四病室二區，湖南長沙 410011

急性心肌梗死（AMI）主要指的是患者心臟由于冠狀動脈的持續性、急性缺氧缺血而導致的一系列心肌壞死癥狀[1]。急性心肌梗死的主要臨床癥狀表現為心律失常、心力衰竭、突發性持續劇烈的心前區或胸骨后壓榨性疼痛、全身不適、低血壓、胃腸道癥狀、休克等，部分患者伴有上腹部疼痛、神志障礙等，嚴重的甚至會危及患者的生命[2]。現選擇我院心血管內科自2009年4月～2013年5月收治的95例急性心肌梗死患者資料，根據其相應的溶栓治療和臨床護理，對其治療效果進行統計和分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院心血管內科自2009年4月～2013年5月期間，收治過的急性心肌梗死患者95例。患者的年齡為34～76歲，平均（58.7±4.2）歲；其中男61例，女34例。心肌梗死部位中：前壁梗死37例，下壁梗死18例，廣泛前壁梗死12例，下壁+后壁梗死28例。患者的臨床癥狀主要表現為典型的心肌梗死性胸痛、胸悶。

1.2 方法

1.2.1 溶栓治療 患者在使用溶栓藥物之前，要即刻嚼服拜阿斯匹林（拜耳醫藥保健有限公司，J20080078）300mg，并在之后進行長期的口服，劑量為100mg/d。采取皮下注射的方法給患者注射4000IU克賽（法國安萬特制藥公司，J20090094），并持續使用5～7d。護理人員要隨時注意患者的注射部位，以防止溶栓藥物的外漏。在完成注射的30min、1h、2h中，分別對患者進行心電圖檢測和心肌酶肌紅蛋白的檢測。

1.2.2 臨床護理

1.2.2.1 準備工作 護理人員在急性心肌梗死患者入院后，保證其絕對的臥床休息，并保持病室中的相對安靜。對患者進行心電圖檢查、心電監護、吸氧等護理措施，在病床邊準備好搶救工作需要的除顫器、呼吸機、急救藥品等，并始終保持物品應急狀態的完好性。心肌梗死病發的6h之內為溶栓搶救的最好時間，因此，患者在入院后，要立即對其進行詳細、簡單的病史詢問，以便幫助醫生在最短時間內確定是否對患者進行溶栓治療。此外，還要迅速的采集患者的血液標本，以用來對患者進行血型、血常規、心肌酶譜、出凝血時間、血小板計數等的檢測。

1.2.2.2 心理護理 急性心肌梗死由于其誘發因素中包含很大一部分情緒因素，因此，醫護人員必須要加強對急性心肌梗死患者的心理護理工作：醫護人員在進行各項護理操作時，一定要穩、輕、準、規范、熟練的進行，以便使患者對其產生安全感和信賴感。同時，還要耐心、體貼的關心患者、安慰患者，幫助患者樹立起戰勝病魔的信心，同患者之間建立起一個信任、舒適、安全、愉快的聯系，為患者創造一個輕松愉悅、整潔舒適的良好恢復環境，從而使患者能以一個良好、輕松的心理狀態積極主動的配合醫生治療。

2 結果

2.1 患者溶栓治療分析

95例急性心肌梗死患者在經過克賽的早期溶栓治療后，再通患者為75例，占總數的78.95%；便血患者為4例，占總數的4.21%；心律失常的患者為45例，占總數的47.36%；皮膚黏膜存在瘀斑、瘀點的患者為8例，占總數的8.42%。

2.2 患者臨床護理情況分析

經過專業、系統的臨床護理措施，95例急性心肌梗死患者全部病愈出院，病愈率為100%，沒有出現死亡患者以及其他的并發癥。

3 討論

急性心肌梗死病是一種常見的、危害較大的臨床心血管內科疾病。該病具有發病急、病情變化快、病情重、致死率高的特點[3-4]。近年來，隨著社會節奏以及工作壓力的加大，我國患急性心肌梗死疾病的患者人數越來越多，呈現逐年上升的趨勢。如果在發病初期能夠正確進行積極的搶救和實施有效的護理，可以減少心肌梗死的病死率和并發癥的發生，這也是救治急性心肌梗死患者的關鍵[5]。

溶栓治療即溶解患者機體血栓的一種臨床診療方法，它也是目前治療急性心肌梗死病的重要早期方法[6]。臨床結果顯示，95例急性心肌梗死患者在采用溶栓方法治療后，其胸痛癥狀消失或明顯減輕，心電圖顯示明顯好轉，患者的心肌功能的恢復速度顯著提高，心肌梗死范圍顯著減少。并且治療時間早的患者要比時間晚的患者的治療效果好。同時，經過對患者采取全面、細致、專業、有針對性的護理措施，有效的減輕了患者恢復期間的病癥體征，極大的提高了患者的生存質量和治愈率，減少了死亡率和并發癥發生率。因此，在急性心肌梗死患者的臨床治療過程中采取溶栓治療方法以及專業性的護理措施，是一種理想、有效、安全的臨床治療方法。

[1] 黃明玉，鄧行愛.急性心肌梗死溶栓治療觀察及護理[J].廣西醫科大學學報，2012，16（28）：341-342.

[2] 孫月秀.急性心肌梗死溶栓治療的護理體會[J].哈爾濱醫藥雜志，2012，31（6）：1460-1461.

[3] 賀曉芬，王曉云，趙翠梅.急性心肌梗死急診溶栓治療護理體會[J].中國醫療前沿，2013，3（23）：2117-2118.

[4] 孔淑凱，孔捷超.急性心肌梗死的治療對策與思路[J].邯鄲醫專學報，2012，9（7）：3414-3415.

[5] 賈學芝.早期溶栓與整體護理對急性心肌梗死預后的觀察[J].職業與健康，2012，6（17）：1589-1590.

[6] 李萍.靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床護理體會[J].中國實用醫藥，2012，7（36）：193-194.