常見老年慢性病用藥分析及對策

歐陽林雅

四川南充衛生學校附屬醫院，四川南充 637000

目前，藥學服務的熱點也是重點問題就是老年慢性病患者的用藥問題。對于老年人群而言，他們需要更為專業便捷的藥學服務。近年來，我國基層醫療機構在不斷的完善，很多社區的衛生服務中心也逐漸建立起來，這對于老年人慢性病患者合理用藥有著不可替代的作用。

1 老年慢性病患者用藥特點

老年慢性疾病患者的年齡都比較大，生理機能也都在逐漸的退化，所以所服用的藥物吸收效果欠佳，新陳代謝也都比較緩慢。老年人在用藥的時候，一般都是采用一次少量服用的方法，在具體用藥的時候也都會考慮患者的身體特征與技能情況，以便及時將給藥的方案進行調整[1]。老年人要比年輕人更容易對藥物敏感，主要表現在以下幾個方面。

1.1 中樞神經系統反應

老年慢性患者在服用一些抗焦慮、鎮靜催眠的藥品以及CNS抑制劑的時候，都會出現走路不穩、神經混亂、失禁以及骨折等比較危險的現象。根據相關的研究，老年患者若是服用地西泮，那這種藥物在體內停留的時間要比年輕人長4～5倍，另外，服用地西泮所導致睡醒后仍然困倦的頻率要比年輕人高出2倍左右；老年人腎臟功能開始衰弱，在服用西咪替丁之后容易出現精神錯亂等。

1.2 體位性低血壓

老年人身體機能以及內環境都出現一定程度的損壞，已經不再能夠保護機體不受體位低性血壓的影響，因此，若是老年慢性病患者有服用α-受體阻斷藥物，那么就會出現體位低血壓的現象[2]。

1.3 低鈉血癥

對于老年人來說，低鈉血癥是一種惡性癥狀，將會對身體造成較為嚴重的影響。一般情況下，老年人若是存在充血性心衰，抗利尿激素分泌異常綜合征出現嘔吐就會導致胃腸道鈉丟失，另外使用利尿劑也可能會導致老年人出現低鈉血癥。老年慢性疾病患者會出現嗜睡、情感淡薄、肌肉抽搐、驚厥昏迷等現象。

1.4 抗膽堿效應

若是老年慢性疾病患者有服用過三環類抗抑郁藥，或者是一些抗帕金森藥等具有抗膽堿效果的藥物，那就會出現便秘、口干、視覺模糊以及精神恍惚的狀況，尤其是對于一些老年前列腺疾病患者來說，若是出現尿潴留的癥狀就需要特別的注意[3]。

2 老年慢性病患者用藥對策

2.1 選擇合適的藥物種類

老年人對于藥物的敏感程度比較高，在服用某些藥品的時候會出現一些不良癥狀反應，所以，一定要能夠選擇合適的藥物種類讓老年慢性患者服用，從而減少毒副作用，提高疾病的療效。在老年人所在社區中也應該要對患者的抽煙喝酒、食鹽攝入等進行干預，要能夠根據老年患者的病情，以及身體損傷情況進行恰當的藥物選擇。

2.2 選擇合理的藥物劑量

老年人生理機能在不斷下降，肝腎功能也都存在著不同程度的損傷，所以在給老年患者進行用藥時，一定要是從小劑量開始，一般都是將遙控控制在常會計量的1/3～1/2之間，并且逐漸將藥量進行調整，以便獲得最為滿意的治療效果[4]。如果老年患者用藥劑量已經達到成人的劑量卻沒有任何治療效果，或者是效果不明顯，那么就應該對出現這種狀況的原因進行分析，及時調整給藥的方式以及次數，或者是換成別的藥物。

2.3 選擇合適的藥物劑型和用藥方法

對老年患者來說，應該要盡量選擇口服制劑，若是吞咽存在問題那應該要選擇服用糖漿劑或者是合劑，若老年人患有呼吸系統方面的疾病需要使用吸入裝置，那就應該要按照醫囑說明按時按量的使用吸入器；如果患者的協調能力比較差，那還可以使用儲物罐幫助藥物的攝入。

2.4 進行聯合用藥

很多老年慢性疾病患者需要服用兩種或兩種以上的藥物有些老年患者在服用西藥的時候需要聯合使用兩種或多種藥物，有些患者在服用西藥的同時還需要服用中藥飲片或者是中成藥，這些藥物的藥效以及藥理都存在差異，所以在用藥的時候一定要能夠注意藥物服用的一些禁忌，盡量減少藥物服用的不良反應，提高用藥效果[5]。

3 社區藥學服務

老年慢性疾病患者在用藥的科學以及合理程度還需要有社區的幫助，通過社區健康用藥的宣傳和指導，將能夠有效提高社區老年慢性疾病患者用藥科學合理性。社區衛生服務中心應該要經常開展一些藥物科普教育活動，向老年人介紹正確的用藥知識，幫助他們了解認識健康用藥對于自身的重要性，引導老年人不濫用秘方和偏方，不輕易相信一些虛假的藥物廣告信息，另外，社區還應該要定期開展藥物使用咨詢活動，幫助解決老年慢性疾病患者用藥過程中所出現的問題。

社區衛生服務中心還應該要建立起定期隨訪制度，對于那些行動不便的老人，應該可以由藥師進行上門指導，為老年慢性疾病患者提供便捷的用藥服務。老年慢性疾病患者大多都需要長期服用藥物，所以藥師應該要針對老年人用藥的情況制定出藥歷，將老年人用藥的情況進行準確真實的記錄，這都是在為安全用藥提供最為有效的依據[6]。

總之，對老年慢性疾病患者正確用藥不僅需要患者自身注意，還需要有社區衛生服務中心的關注，要能夠充分發揮出引導宣傳以及服務等等方面的作用，以便幫助老年人進行合理的用藥。

[1] 馬維紅，李琦，楊曉玲，等.桂林市漓東社區老年慢性病用藥調查及健康管理模式探討[J].中國醫院用藥評價與分析，2011，11（8）：757-759.

[2] 彭曉曄.社區老年慢性病人用藥特點與對策[J].中國執業藥師，2010，7（10）：13-16.

[3] 孫永昌，侯嘉.抗膽堿藥物能改善支氣管哮喘治療嗎[J].中華醫學信息導報，2011，26（2）：10.

[4] 劉連發.社區慢性病防治的全科醫療模式和效果分析[J].按摩與康復醫學，2012，3（8）：7.

[5] 黎淑馨.健康教育對社區慢性病管理效果的觀察[J].中國社區醫師(醫學專業 )，2012，14（14）：396-397.

[6] 傅華.轉變思維模式積極應對我國慢性病“井噴”的挑戰[J].復旦學報(醫學版 )，2012，39（4）：331-334.