觀察氧氣驅動萬托林及愛全樂霧化吸入治療小兒哮喘的療效

林文偉 藍苗芳 藍苗偉

本文以筆者所在醫(yī)院2010年1月-2012年1月期間收治的148例哮喘患兒為研究對象，采用氧氣驅動萬托林及愛全樂霧化吸入治療取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以筆者所在醫(yī)院2010年1月-2012年1月期間收治的148例哮喘患兒為研究對象。男83例，女65例，年齡1～11歲，平均（5.6±2.3）歲。所有患兒均符合全國兒科哮喘防治協(xié)作組制定的診斷標準。臨床主要表現(xiàn)出咳嗽、喘息、呼吸困難、煩躁不安、面色蒼白等癥狀，同時，雙肺可聞及細濕啰音和哮鳴音。隨機將148例患兒分為觀察組74例和對照組74例。兩組性別、年齡、病程以及體征上比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組74例患兒行常規(guī)治療，包括鎮(zhèn)靜、吸氧、糾酸、抗感染、止咳化痰、靜脈點滴地塞米松、氨茶堿。同時加強營養(yǎng)支持治療，改善肺部微循環(huán)。并密切觀察患者的病情和生命體征，嚴重者酌情考慮使用抗生素。觀察組74例患兒在常規(guī)治療的基礎上，行氧氣驅動萬托林及愛全樂霧化吸入治療。霧化液用量：萬托林用量根據(jù)患兒年齡確定，<3歲為0.25 ml，3～7歲0.5 ml，7～11歲0.75 ml。同時，愛全樂用量也根據(jù)患兒年齡確定，<3歲為0.25 ml，3～7歲0.5 ml，7～11歲0.75 ml。將兩種霧化液放入藥物霧化吸入器中，并加入生理鹽水對混合容易稀釋。然后進行霧化吸入法治療，氧流量每次5～6 L/min。每隔15～20 min重復1次，2～4次/d。

1.3 療效評價標準 根據(jù)患者病情恢復狀況，本研究中將患兒治療療效分為3級。顯效：5 d內患兒主要癥狀及體征包括咳嗽、喘息、氣促、肺部細濕啰音和哮鳴音得到明顯改善；有效：7 d內患兒主要癥狀及體征包括咳嗽、喘息、氣促、肺部細濕啰音和哮鳴音基本改善；無效：7 d內患兒主要癥狀以及體征無改善或加重。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS l0.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用（±s）進行表示，行t檢驗，計數(shù)資料采取x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒療效 觀察組74例患兒顯效59例（79.73%），有 效 11例（14.86%）， 無 效 4例（5.41%）， 總 有 效 率94.59%；對照組74例患兒顯效35例（47.3%），有效18例（24.32%），無效21例（28.38%），總有效率71.62%。兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

2.2 兩組患兒炎癥改善情況 觀察組患兒治療前IL-6、TNF-a水 平 依 次 為（51.32±14.69）μg/L、（274.57±19.47）ng/L；治療 后 IL-6、TNF-a水 平 依 次 為（76.56±24.38）μg/L，（124.33±31.24）ng/L。前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），患兒的炎癥癥狀得到明顯改善。

3 討論

支氣管哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病之一，多因遺傳因素和環(huán)境因素共同作用而致，屬于氣道結構細胞、炎性細胞和細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病[1]。其發(fā)病迅猛、病勢緊急，臨床癥狀主要表現(xiàn)為反復發(fā)作性咳嗽、喘息、氣促、胸悶等一系列常見癥狀[2-4]。由于兒童年齡小，對自身癥狀表述不清，當病情嚴重時更易表現(xiàn)出語言不連貫、意識喪失等哮喘危急狀態(tài)，如不及時采取有效的治療措施，迅即危及生命。霧化吸入法是近年來發(fā)展較快的一種治療哮喘的方法，其應用原理是在高速氧氣氣流的驅動作用下，將哮喘治療藥物由液體轉化為霧氣，經患者呼吸道吸入直達患處治療，最大限度的發(fā)揮藥物的效用，且不損傷機體正常組織，從而達到提高治療效果目的。具有安全性高、操作簡易、效果好等優(yōu)點[5-7]。

本研究中，觀察組74例患兒總有效率94.59%；對照組74例患兒總有效率71.62%。兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。說明氧氣驅動萬托林及愛全樂霧化吸入治療小兒哮喘具有良好的療效。在氧氣驅動霧化吸入治療過程中，藥物在高速氧氣氣流的驅動作用下形成直徑為1～5 μm的霧氣微粒[8-10]。患兒吸入后，在布朗運動作用下微粒在器官靶向組織中沉積，直接作用于器官靶向，10～30 min即發(fā)生藥效，1～2 h后達到藥效高峰，能最大限度的發(fā)揮藥物的效用，從而提高療效，且不損傷患兒機體正常組織，值得臨床推廣應用。

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