優質護理在重癥醫學科的應用體會

林宇雨 張桂友 張少珍 鄭翠環 鐘小春

重癥醫學科是2009年衛生部新設的科室，其主要負責對急危重癥患者進行急救。2009年3月-2011年2月筆者所在醫院重癥醫學科收治84例患者，所有患者均給予其實施優質護理措施，并對實施效果進行評價，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年3月-2011年2月筆者所在醫院重癥醫學科收治的84例患者，男52例，女32例，年齡36～69歲，平均（53.6±4.8）歲。所有患者均為急性重癥患者，其中14例患者為危重癥孕產婦，21例患者為急性腦血管意外，25例患者為急性左心衰，24例患者為急性重癥胰腺炎。所有患者均為生活不能自理患者，需絕對臥床休息治療。

1.2 優質護理措施

1.2.1 強化服務意識，定期組織人員進行培訓 過往護理人員只是簡單地按照醫囑來完成工作，護理人員缺乏主動性。優質護理是時刻為患者著想，應主動為患者服務。故在開展優質護理時應首先加強護理人員的服務意識，轉變服務觀念，全心全意地位患者服務。筆者所在醫院定期組織所有護理人員進行服務意識的培訓，讓所有護士人員都認識到現今的護理模式正在發生轉變，掌握優質護理的概念，滿足患者的各方面的需求，從而促進患者疾病康復[1]。

1.2.2 強化各項規章制度，熟練各項操作技能 重癥醫學科的患者都是危重疾病患者，對患者進行護理和治療時應爭分奪秒，全力以赴救治患者。故護理人員應不斷強化自身的專業技能，以在對患者進行急救時起到關鍵效果。重癥醫學科患者疾病嚴重，如再發生院內感染并發癥會對患者有很大的影響，甚至會導致患者死亡，故護理人員在進行各項操作時嚴格遵守無菌原則，避免患者發生院內感染導致疾病惡化[2]。

1.2.3 強化心理干預，給予患者心理安慰 患者患病嚴重，心理負擔很大，其既擔心疾病會嚴重危及生命，又會擔心因治療而花費巨大，給家人帶來負擔，從而出現緊張、恐懼、焦慮，甚至厭世的想法。此時護理人員應給予患者進行心理干預，安慰患者，幫助患者建立起康復的信心，在治療中給予積極配合，促進疾病痊愈。和患者家屬進行溝通，讓其安撫患者，改善患者的心理狀態，勇敢地面對疾病[3]。

1.2.4 評估患者疾病情況，根據患者個體情況制定護理方案 重癥醫學科的患者疾病都各不相同，故患者入院后應首先對患者疾病進行 評估，在根據患者的評估結果制定個體的護理方案。通過針對性的治療和護理才可促進患者疾病早期康復[4]。

1.2.5 做好常規護理工作，密切觀察患者疾病情況 重癥醫學科的患者需要進行長時間的輸液、吸氧、心電監護等常規護理操作。對患者的病室應定期進行消毒、通風、清潔工作。患者的體位應保持舒適，定期給予患者進行拍背、翻身，輔助患者進行排痰，保持呼吸道通暢，預防患者出現褥瘡的并發癥?；颊呒膊乐兀l展迅速，變化快，故應加強對患者的巡視，密切觀察患者的疾病情況，出現情況時應立即上報醫生給予及時處理[5]。

1.2.6 加強患者營養支持、保持水、電解質及酸堿平衡 患者疾病嚴重，很多患者需要腸外營養支持以支持患者。并應注意患者的水、電解質及酸堿等情況，及時糾正異常紊亂狀態，防止酸、堿中毒等并發癥。定期對患者進行血氣分析、電解質等檢查，了解患者情況以給予其調整。

1.3 觀察指標 所有患者均在優質護理實施前及實施后進行調查問卷，調查問卷內容主要為患者對護理服務的滿意度，總分為100分。并對筆者所在醫院2009年、2010年、2011年3年的重癥醫學科院內感染率進行統計比較。

1.4 統計學處理 所有數據均應用SPSS 13.0軟件包進行統計學分析，計數資料采用x2檢驗、計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實施優質護理后，84例患者的調查問卷滿意度為（98.6±1.1）%，實施前調查問卷滿意度為（89.8±4.3）%，滿意度明顯提高，比較差異有統計學意義（P<0.05）。筆者所在醫院2009年重癥醫學科的院內感染率為6%，2010年為4%，2011年為1%，院內感染發生率2011年與2009年比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

重癥醫學科患者都為疾病嚴重患者，患者疾病變化快，發展迅速，需給予患者精心護理和治療以改善患者疾病情況。本組資料顯示，給予患者實施優質護理可有效提高對患者的護理質量。給予患者實施優質護理不但需要自身的服務意識發生轉變，還應不斷強化自身的業務技能，做好常規護理工作，全心全意地位患者服務，從而取得患者的信賴，促進患者疾病康復。

綜上所述，給予重癥醫學科患者實施優質護理應根據患者個體情況制訂方案，此措施可有效提高對患者的護理質量。

[1]盛祥文.門診優質護理服務探討[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（19）：8.

[2]於軍蘭.深化優質護理服務[J].中外健康文摘，2011，8（45）：12.

[3]潘寶娟.我院門診藥房規范操作與人性化服務之契合淺析[J].中國藥房，2011，22（29）：23.

[4]袁芳，陳麗.支助中心開展優質護理服務的成效[J].護理學雜志，2011，9（19）：45.

[5]呼延寶娟.優化出院服務流程在創建優質護理服務中的作用[J].吉林醫學，2011，32（33）：34.