血清降鈣素原檢測在肺部感染診斷中的應用價值分析

海花

血清降鈣素原檢測在肺部感染診斷中的應用價值分析

海花

目的 探討血清降鈣素原檢測在肺部感染診斷中的應用價值。方法 采用血清降鈣素原(PCT)雙抗體夾心定量熒光免疫分析儀, 對本院2010年1月至2013年1月間收治的57例肺部感染患者和同期來本院體檢的57例健康者進行血清降鈣素原檢測, 比較兩組研究對象的檢測結果。結果 肺部感染組患者的PCT水平為(4.79±1.63) ng/ml , 顯著高于健康組人群的0.03 ng/ml, 組間差異有統計學意義(P<0.05)。PCT對肺部感染的診斷敏感性為93.0%(53/57), 特異性為100%(57/57)。結論 血清降鈣素原的檢測可判定感染類型及嚴重程度, 提高感染檢測的靈敏度及準確度, 從而為臨床合理應用抗生素提供有力的依據, 在肺部感染的診斷中具有重要的臨床應用價值。

肺部感染；血清降鈣素原；診斷；價值

肺部感染是由細菌、病毒或其他一些非典型病原體感染引起的肺實質炎性病變, 降鈣素原(PCT)是降鈣素的前體物質, 生理情況下由甲狀腺濾泡旁細胞分泌, 炎性反應中 PCT來源并不清楚［1］。近年來國內外已將降鈣素原的檢測廣泛應用于各種感染性疾病的診斷, 認為是一項有潛在診斷價值、敏感的全新診斷指標［2］。江蘇省盱眙縣人民醫院近年來將血清降鈣素原檢測應用于肺部感染的診斷中, 現將相關研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月至2013年1月間收治的57例確診的肺部感染患者, 所有患者均符合2006年中華醫學會呼吸病學分會制定的《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》相關診斷標準。其中男性患者31例, 女性患者26例,年齡26~82歲, 平均(54.7±2.5)歲, 另選取同期來本院體檢的健康者57例作為對照組, 兩組研究對象在性別和年齡方面差異無統計學意義(P>0.05), 組間具有可比性。

1.2 檢測方法 清晨抽取受檢者空腹靜脈血2 ml, 置入肝素真空抗凝管中, 3000 r/min離心15 min, 取上清液200 μl, 加入PCT檢測反應板, 采用雙抗體夾心法檢測PCT抗原。選用法國梅里埃有限公司生產的mini VIDAS熒光免疫分析儀以及降鈣素原測定試劑盒。PCT參考范圍設定為<0.05 ng/ml。

1.3 統計學方法 采用SPSS15.0軟件對數據進行統計分析,兩組間比較采用t檢驗, 計量資料用( x-±s)表示, 以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

肺部感染組患者的PCT水平為(4.79±1.63) ng/ml, 顯著高于健康組人群的0.03 ng/ml, 組間差異有統計學意義(P<0.05)。PCT對肺部感染的診斷敏感性為93.0%(53/57), 特異性為100%(57/57)。

3 討論

自1993 年國外首次報道血清降鈣素原與細菌感染有關以來, PCT被認為是細菌感染和膿毒血癥的良好標志物, 目前已成為臨床診斷感染的重要工具［3］。PCT是人類降鈣素的前體物質, 含116個氨基酸的蛋白質, 分子量為13 kD, 不受體內激素水平的影響, 體內半衰期為25~30 h, PCT在健康人血清中水平極低, 幾乎檢測不到［4,5］, 若PCT水平增高則提示受檢者從健康狀態到細菌感染的持續發展, 血清水平與感染程度呈正相關性。

當全身細菌感染發生時, 機體內的內毒素或細胞因子會抑制PCT分解成降鈣素, PCT釋放入血, 使血中PCT水平增高, 故提示感染嚴重程度是影響 PCT合成和釋放的強烈刺激因素。而因各個臨床研究采用了不同的界值、檢驗方法、研究人群等, 在敏感性及特異性方面差異很大, 但目前多數均趨向于在 80%~100%之間［6］, 本研究結果表明：PCT對肺部感染的診斷敏感性為93.0%。

臨床研究報道［7］：PCT不僅能夠用于診斷肺部感染, 還能夠用于鑒別細菌性感染和非細菌性感染, 判斷細菌性感染的嚴重程度和預后。但對于某些免疫功能低下及器官移植的患者, 多數炎癥指標不敏感。PCT在血漿中半衰期較短, 約在24 h左右, 因此PCT也影響著抗生素的合理使用, 動態監測 PCT濃度變化可以更好地把握抗生素的使用時機, 指導抗感染治療, 有助于判定療效及預后。臨床醫生可以將患者的具體病情結合血清 PCT水平來指導抗生素的治療, 這樣可以減少抗生素的使用以及細菌耐藥性的發生［8］。需要抗生素治療但其PCT值<0.25 ng/ml時, 建議不使用抗生素, 當PCT值<0.1 ng/ml時, 應完全禁止抗生素治療, 當PCT較峰值下降90%時, 應停用抗生素。

綜上所述, 血清降鈣素原的檢測可判定感染類型及嚴重程度, 提高感染檢測的靈敏度及準確度, 從而為臨床合理應用抗生素提供有力的依據, 因此在肺部感染的診斷中具有重要的臨床應用價值。

［1］ 栗少飛, 聶立功.降鈣素原在肺部感染的臨床應用.中國基層醫藥, 2012, 19(15):2357-2358.

［2］ 張宗新.降鈣素原在細菌感染性疾病診斷中的應用探討.檢驗醫學, 2006, 21(2):117-119．

［3］ 耿潔, 張琦.定量檢測血清降鈣素原對肺部感染患者的診斷意義.國際檢驗醫學雜志, 2011, 32(19):2210-2212.

［4］ Kurata K, Kazuyori T, Shimizu K, et al．Usefulness of serum procalcitonin measurement in the diagnosis of respiratory infectious diseases.Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi, 2010, 48(9):654-660．

［5］ 賀艷.重癥肺部感染患者血清降鈣素原水平測定的臨床意義.中國醫學創新, 2011, 8(27):9-10．

［6］ Daubin C, Parienti JJ, Fradin S, et al．Procalcitonin levels and bacterial aetiology among COPD patients admitted to the ICU with severe pneumoniala prospective cohort study.BMC Infect Dis, 2009, 9(2):157.

［7］ 毛霄鵬, 陳文姬.降鈣素原檢測在腦卒中患者肺部感染的診斷價值.江蘇醫藥, 2013, 39(4):412-414．

［8］ 袁園, 周新.血清降鈣素原在肺部感染中的臨床應用.臨床肺科雜志, 2009, 14(5):650-651．

211700 江蘇省盱眙縣人民醫院內二科