普盧卡必利聯合福松治療慢性功能性便秘療效觀察

張勝威 鄧業巍

普盧卡必利聯合福松治療慢性功能性便秘療效觀察

張勝威 鄧業巍

目的 觀察普盧卡必利聯合福松治療慢性功能性便秘的療效。方法 85例經確診的慢性功能性便秘患者隨機分為2組, 治療組口服普盧卡必利和福松, 對照組口服培菲康和福松, 療程4周。結果 治療組與對照組療效相比較, 差異無統計學意義, 治療組平均起效時間2.0 d, 快于對照組6.5 d,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 普盧卡必利聯合福松治療慢性功能性便秘與培菲康聯合福松療效相當, 起效快, 是目前治療功能性便秘的可行方案。

普盧卡必利；福松；培菲康；慢性功能性便秘

慢性功能性便秘(chronic functiona1 constipation, CFC)在臨床上是一種常見病, 指直腸或結腸無器質性疾病, 且非藥物因素所致的慢性便秘, 以排便次數減少、大便排出困難、排便不適感及排便時程延長為主要癥狀［1］。普盧卡必利(prucalopride)是一種新型腸動力藥, 是選擇性5-HT受體激動劑, 福松(聚乙二醇4000)屬于滲透性的緩瀉劑, 本文對普盧卡必利聯合福松治療慢性功能性便秘的療效和不良反應進行了研究, 與培菲康聯合福松進行對照, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至12月在本院住院和門診患者85例, 男45例, 女40例, 年齡25~78歲, 病程3個月~35年, 平均(6.5±2.3)年, 其中, 慢性傳輸型58例, 出口梗阻型27例, 慢性功能性便秘的診斷參照羅馬II標準, 并經結腸鏡或消化道造影檢查除外結腸器質性病變及腸易激綜合征確診。排除嚴重肝腎疾病和惡性腫瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 分組及治療方法 所有患者均經1周清洗期后開始治療, 將85例患者隨機分為2組, 治療組43例, 口服普盧卡必利2 mg/次, 1次/d, 福松(聚乙二醇4000)20 mg/次, 1次/d。對照組42例, 口服培菲康(膠囊, 210 mg/粒), 2粒/次, 3次/d, 福松20 mg/次, 1次/d, 療程均為4周, 療程結束后復查肝腎功能并記錄不良反應。

1.2.2 療效及判定標準 顯效：糞便性狀轉為III~IV型,排便困難和排便不盡感消除, 排便通暢, 1次/d；有效：糞便性狀好轉為I~II型, 排便困難和排便不盡感好轉, 大便每周3次以上；無效：糞便性狀不變, 排便次數、癥狀無好轉。總有效率為顯效率和有效率之和。由患者本人記錄服藥前后的每日排便時間和頻率, 以及不良反應發生情況, 根據Bristol大便性狀圖表記錄大便性狀, 由I型到VII型, 大便含水量依次增加, IV型為健康糞便。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS軟件進行統計學分析, 計數資料采用χ2檢驗, 計量資料采用t檢驗, 以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 用藥4周后, 治療組顯效25例, 有效13例,無效5例, 總有效率88.37%；對照組顯效23例, 有效12例,無效7例, 總有效率83.33%, 總有效率差異無統計學意義。

大便性狀變化：治療組I~II型(干燥)7例, III~V型(正常)33例, VI~VII型(過稀)3例, 對照組I~II型8例, III~V型32例, VI~VII型2例, 二者差異無統計學意義。

2.2 起效時間 治療組服藥后1~3 d開始起效, 平均2.0 d,對照組為3~10 d, 平均6.5 d, 兩組比較, P＜0.05, 差異有統計學意義。

2.3 不良反應 治療組：早期輕微的腸鳴1例, 腹痛2例,腹瀉1例, 服藥1周后癥狀消失。對照組：腹痛2例, 腹脹3例,服藥1周后癥狀減輕或緩解, 癥狀均未影響治療。治療前后肝腎功能測定均無明顯差異。

3 討論

慢性功能性便秘由于發病率高、病因復雜、病程長、治療困難等特點, 已成為影響人們生活質量的主要因素之一。其發病原因復雜, 與心理因素、結直腸運動異常、肛門括約肌支配神經異常等因素有關。傳統治療采用的容積性瀉藥、刺激性瀉藥、潤滑性瀉藥不良反應較多, 不利腸道正常功能恢復［2］。

近年來, 隨著對功能性便秘病因的研究不斷深入, 促胃腸動力藥物及滲透性緩瀉劑越來越多地應用于臨床, 普盧卡必利(又名普蘆卡必利, 普卡必利)是一種新型腸動力藥, 通過激動5-HT受體, 促進腸蠕動反射, 增強結腸收縮, 并加速胃排空, 恢復腸道功能, 可用于治療各種慢性便秘［3］。

福松, 即聚乙二醇4000, 屬于滲透性的緩瀉劑, 通過結合并固定腸腔內固有的水分子, 增加糞便含水量, 使糞便體積和重量增加, 軟化糞便, 改善便秘。培菲康是由雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌組成人體腸道微生態活菌制劑, 通過細菌代謝增加腸腔內水份含量, 從而改善便秘癥狀［4］。

本文研究結果表明, 普盧卡必利聯合福松治療慢性功能性便秘療效顯著, 與培菲康聯合福松療效相當, 且起效快,不良反應可控, 是目前治療功能性便秘的可行方案。

［1］ 路聰馨.聯合用藥治療慢性功能性便秘療效觀察.實用醫技雜志, 2010,17(1):60-61.

［2］ 楊昕.莫沙比利聯合福松治療慢性功能性便秘療效觀察.山西醫科大學學報, 2005(6):720-721.

［3］ 林志彬,游育紅.新型腸動力藥普卡必利的作用及應用.中國藥學雜志, 2000,35(11):723-725

［4］ 邱冰,湯曉燕,王燕潁.培菲康聯合福松治療老年慢性功能性便秘療效分析.中國病案, 2008,06:50+49.

450003 南方醫科大學附屬鄭州人民醫院