胰島素泵治療2型糖尿病患者的臨床護理體會

張冬平 劉巖 孫翔

胰島素泵治療2型糖尿病患者的臨床護理體會

張冬平 劉巖 孫翔

目的 探討在糖尿病短期強化治療中糖尿病胰島素泵的不良反應、護理特點和療效。方法

進行資料收集及綜合護理50例糖尿病患者采用胰島素泵強化治療的情況。結果 5~7 d使用胰島素泵后,生活質量相應提高, 明顯減少低血糖發生次數, 控制良好。結論 胰島素泵的護理縮短了治療療程, 減輕了患者的病痛并且提高了胰島素泵的使用率和治療效果, 胰島素泵強化治療糖尿病方便、可靠、安全。

胰島素泵；糖尿病；護理

胰島素泵隨著科學技術的發展為人類社會治療糖尿病帶來了新希望。糖尿病患者使用胰島素大多數是一次性反復性皮下注射胰島素者, 進行有效性治療也要很久。護理人員在胰島素泵中儀器調試、泵正常運行、使用監測、故障排除、藥品配制等掌握良好, 近年來一汽總醫院發現糖尿病患者治療時使用胰島素泵血糖下降平穩、較快。目前本院治療糖尿病時胰島素泵已經成為了主要的手段和方法, 現就本院在多年使用胰島素泵治療糖尿病情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 50例年齡30~68歲均診斷為2型糖尿病的糖尿病患者, 女19例, 男31例；糖化血紅蛋白(9.6%±2.0%)；餐后2 h血糖>16 mmol/L, 空腹血糖>12 mmol/L；常規注射胰島素及服用降糖藥, 無急性并發癥與糖尿病相關, 但治療血糖不穩定, 效果不佳。

1.2 方法 對50例患者采用強化治療, 用胰島素泵持續皮下注射并進行資料收集及綜合護理。

2 護理

2.1 健康宣教 教會家屬及患者處理和識別低血糖和高血糖, 避免出現并發癥, 即低血糖昏迷、酮癥酸中毒等。為了以備出現低血糖反應時使用, 患者外出時要隨身攜帶糖果及糖尿病卡片, 使用胰島素泵治療后, 患者仍應依照飲食方案控制飲食, 就餐, 定時定量。每次輸注餐前追加量后30 min進食。保持平和的心態, 注意休息, 戒煙酒, 建立健康的生活方式對糖尿病患者十分重要。

2.2 心理護理 胰島素泵在我國國內開展時間不長, 是一種先進的治療糖尿病的強化手段, 應特別注意告知患者識別低血糖癥狀、及時的處理方法, 告知家屬及患者在置泵前,為了防止置管部位發生感染, 要求保持衛生和皮膚清潔, 并攜帶胰島素泵的相關知識。患者易產生顧慮, 會擔心不熟悉胰島素泵或發生故障, 擔心留置針斷在皮下, 擔心控制血糖不理想而耽誤治療, 擔心全天帶泵導致生活不便, 擔心胰島素泵帶來低血糖等不良反應等問題。護士應針對以上心理問題細心、熱情的去緩解患者的心理壓力, 建立良好的醫患關系, 耐心傾聽患者的提問。

2.3 胰島素泵的護理 遵醫囑設定胰島素泵, 如每小時輸注的胰島素量即基礎率、時間、日期等各項參數; 調試檢查其能否正常工作, 將胰島素置入泵內要用專用的注射器抽吸,接上管路排氣。輸注胰島素泵前, 提前1 h將準備選用超短效人胰島素類似物或短效人胰島素置于室溫中, 為了避免溫差所產生的氣泡影響胰島素劑量的準確性, 抽吸至儲藥器中時需要等藥液達到室溫后再進行。在置泵前, 叮囑患者取坐位或平臥, 臍部兩側不妨礙活動且皮下脂肪不易脫落較厚,輸注胰島素腹部皮下穩定而且吸收快, 可平穩地控制血糖。選擇穿刺點時也要注意隱蔽, 為了防止置管部位發生皮膚感染, 注意沐浴更衣, 協助患者保持皮膚清潔。開機后檢查泵運轉是否正常, 將泵放在患者上衣兜內或卡在皮帶上, 本組患者置泵過程未發生感染, 均順利進行。輸注部位進行穿刺前可以外貼固定使用透明敷料, 應用75%乙醇和2%碘酒常規消毒。胰島素泵的觀察: 要保證胰島素的持續泵入, 告知患者泵發出聲音時要及時報告護士, 給予準確處理［1］。

3 結果

胰島素泵強化治療5~7 d后, 本組患者發生低血糖2例,胰島素的用量明顯減少, 血糖(6~7.58 mmol/L)均得到良好控制。結果顯示, 患者胰島功能的改善及血糖控制在胰島素泵強化治療后均明顯好于從前。

4 討論

胰島素泵為糖尿病強化治療提供了一種便捷、有效的新方法, 是目前治療糖尿病的最新、最佳手段, 使胰島素釋放能夠符合人體生理的特征, 通過模擬人體胰腺進食時的追加量和釋放持續基礎量的分泌來實現, 針對性的對治療過程中出現的影響因素和問題采取護理措施, 使這一新方法更加可靠、安全。

用胰島素泵治療糖尿病增加了患者生活的自由度, 患者可以在此期間同時正常睡、正常吃, 相比于傳統的皮下注射胰島素, 胰島素泵可以使患者減輕注射胰島素的痛苦和繁雜。根據臨床實踐總結出胰島素泵的以下優勢：胰島素泵模擬生理性分泌；血糖控制平穩, 胰島素吸收較穩定；可以有效地延緩并控制并發癥。

［1］ 李潔.3例腹腔鏡下胃旁路手術治療2型糖尿病的護理體會.醫學信息, 2013,(6):456-456.

130011 長春, 一汽總醫院/吉林大學第四醫院