3M水膠體敷料在PICU氣管插管中的應用

王甲 郭潔 張愛萍

3M水膠體敷料在PICU氣管插管中的應用

王甲 郭潔 張愛萍

目的 探討3M水膠體敷料在PICU (兒科重癥監護室)患兒氣管插管中的應用效果。方法

將49例經鼻氣管插管患兒使用蝶形膠布結合3M水膠體敷料固定氣管插管。結果 結合使用3M水膠體敷料固定的氣管插管無脫管、無皮膚黏膜損傷發生。結論 嬰幼兒導管固定時使用3M水膠體敷料做前瞻性皮膚保護, 能提高導管固定的有效性, 減輕患兒痛苦, 提高護理質量。

3M水膠體敷料；PICU；氣管插管

隨著醫學技術的不斷發展和護理質量的提高, 如何妥善固定氣管插管, 盡可能增加患兒的舒適感及防止意外拔管成為一個重要的護理內容。而經鼻氣管插管因具有建立人工氣道簡便、迅速、創傷小、便于固定、利于口腔護理, 導管留置時間長等優點, 目前已成為建立人工氣道的首選方法［1］。現就在增加患者舒適感的基礎上采用簡單有效的材料和方法對經鼻氣管導管進行有效的固定進行探討。因嬰幼兒皮膚嬌嫩, 使用常規的橡皮膏膠布固定氣管插管, 刺激患兒皮膚,引起皮膚發紅, 甚至破潰。為了減輕患兒痛苦, 使經鼻氣管插管固定的牢固、舒適, 對鄭州市兒童醫院2012年9月至12月49例經鼻氣管插管患兒采用蝶形膠布結合3M水膠體敷料固定氣管插管的方法, 取得滿意效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本科2012年9月至12月49例經鼻氣管插管患兒, 其中男28例, 女21例, 平均年齡2.6歲, 平均插管時間為5.5 d。

1.2 方法

1.2.1 水膠體敷料準備 因嬰幼兒面頰面積較小, 每張3M水膠體敷料可以使用三次。首先將一張3M水膠體敷料(10 cm×10 cm)平均剪為三等塊(10 cm×3.3 cm), 然后再剪成六塊(5 cm×3.3 cm)。每次更換插管膠布使用兩塊。

1.2.2 插管固定 取兩塊(5 cm×3.3 cm)水膠體敷料分別固定于患兒兩側面頰, 用手指輕壓敷料表面, 使敷料與皮膚緊密貼合。將事先剪好的“蝶”型膠布寬邊中點置于插管側鼻尖,寬邊兩邊貼在水膠體敷料上, 使膠布不直接接觸患兒皮膚。短段膠布環形固定插管根部, 長段按相反方向環形固定。將另一條剪好的“蝶”型膠布寬邊中點置于上唇插管下方, 寬邊兩邊貼在水膠體敷料上, 使膠布不直接接觸患兒皮膚。短段、長段膠布固定方法同上。

2 結果

發生1例導管移位, 檢查后發現是由于3M水膠體敷料被分泌物浸濕失去粘性, 護士未及時更換造成, 予送回后,床旁拍片確定位置、重新固定。無一例出現面頰部皮膚發紅、破潰現象。

3 討論

3.1 減少皮膚刺激 嬰幼兒皮膚嬌嫩, 僅使用橡皮膏膠布固定氣管插管易造成皮膚發紅、過敏或破潰。水膠體敷料由水狀膠黏劑、覆蓋層薄膜、黏結劑組成, 為半透明自黏性敷料, 背襯可以直接阻礙外界的水和細菌接觸, 形成一個封閉、安全的愈合環境, 內層的聚合水凝膠與合成橡膠和黏性物可以維持一種濕性環境［2］, 從溫度、濕度、pH 值等方面為皮膚提供最佳的保護條件。研究結果顯示,它可作為一個人工皮膚屏障, 有效緩解氣管插管膠帶固定引起的刺激, 減少皮膚損傷, 能保持局部皮膚清潔、干燥, 對患兒的皮膚完整性起到保護作用［3］。

3.2 使用方便, 降低醫療成本 水膠體敷料能夠保護皮膚完整性, 減少了氣管插管重置, 從而減少了醫療費用［4］。另外插管患兒分泌物較多, 浸濕固定膠布時需要及時更換, 每張3M 水膠體敷料可分三次使用, 降低醫療成本。將提前剪好的水膠體敷料放在固定位置, 方便臨床使用。

3.3 注意事項

3.3.1 固定 在固定氣管插管時, 如患兒面頰有分泌物時,應先清潔患兒面頰, 干燥后再粘貼3M水膠體敷料, 以加強固定效果。

3.3.2 更換 在護理患兒過程中, 如發現3M水膠體敷料顏色發白失去粘性, 應及時更換, 避免造成意外脫管。

［1］ 覃芳紅, 韋柳青.經鼻氣管插管患者護理.醫學文選, 2005, 24(6):973.

［2］ 黃明海,曾素華,張偉,等.水膠體敷料治療壓瘡的臨床研究.中國實用醫藥, 2008,3(28):171-172.

［3］ 陳贏贏, 張靜, 陳曉春, 等.水膠體敷料在早產兒氣管插管中的應用.護理學報, 2012,19 (17):65-66.

［4］ 時富枝,趙磊,盧瑞存,等.探討水膠體敷料在新生兒無創持續氣道正壓通氣中的應用.護理研究, 2011,25(22):2034.

450053 鄭州市兒童醫院