健康教育應用于脊髓損傷后體位性低血壓的效果觀察

張述輝

健康教育應用于脊髓損傷后體位性低血壓的效果觀察

張述輝

目的 分析并總結健康教育應用于脊髓損傷后體位性低血壓的療效觀察。方法 選擇42例脊髓損傷患者分為對照組21例和干預組21例, 均給予病因、心理護理、飲食指導、坐位耐力訓練、適當的主動運動和被動運動等健康指導。而干預組在常規護理基礎上重點加強了患者坐輪椅時將身體前傾下肢抬高、電動起立床角度的要求, 腹帶、下肢彈力繃帶的正確使用, 空氣壓力波的適時使用, 藥物指導等系統的健康教育。結果 兩組體位性低血壓發生率比較, 差異有統計學意義(P<0.01)。結論進行系統的健康教育能有效減少脊髓損傷后體位性低血壓發生, 促進患者康復。

脊髓損傷；體位性低血壓；健康教育

體位性低血壓是脊髓損傷后常見并發癥。體位性低血壓是體位由臥位到坐或站位轉變時引起的低血壓, 美國預防、檢測、評估及治療高血壓聯合會認定, 直立性收縮壓>10 mmHg并出現頭暈、或昏厥, 即可定義為體位性低血壓［1］。低血壓會嚴重影響神經組織的血液供應, 不利于神經功能恢復。2009年10月至2013年5月我科對脊髓損傷患者實施早期健康教育, 對預防體位性低血壓的發生取得較好效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 河南省濮陽市油田總醫院康復科于2009年10月至2013年5月, 選擇收治脊髓損傷患者42例, 男24例, 女18例, 年齡10~72歲, 外傷致脊髓損傷29例, 各種脊髓病致脊髓損傷8例, 脊髓炎致脊髓損傷5例。損傷部位：C79例、C613例、C512例、T18例, 其中完全性損傷15例,不完全性損傷27例。入住我科前臥床時間為25~75 d。

1.2 方法 將42例患者分成干預組和對照組, 每組均為21例, 均給予心理護理、飲食指導、坐位耐力訓練、適當的主動運動和被動運動等健康指導。而干預組則由責任護士在常規護理基礎上重點加強了對患者坐輪椅時身體前傾下肢抬高、電動起立床角度的要求、腹帶、下肢彈力繃帶的正確使用,適時使用空氣壓力波, 藥物指導等系統的健康教育, 直到患者熟練掌握, 并制定了檢測標準。每例患者觀察14 d。

2 結果

于對照組。

2.1 結果分析 ①指導患者正確進行體位訓練, 可增強下肢肌力, 使肌肉泵維持正常功能；尤其是患者坐輪椅時要將身體前傾, 下肢抬高, 增加腹部、下肢回心血量, 減輕體位性低血壓癥狀。②指導患者家屬正確使用空氣壓力波、腹帶、下肢彈力繃帶, 促進血液循環, 防止血液淤滯［3］。③調整電動起立床的角度, 從30°-40°起根據患者的血壓和自主神經反射情況逐漸增加角度直至站立姿勢［4］, 如有體位性低血壓癥狀, 應及時降低角度；空氣壓力波配合電動起立床訓練, 能夠使患者耐受更長時間和更大角度, 縮短站立至90°的周期［5］。④指導患者正確使用藥物, 鹽酸米多君用于治療體位性低血壓, 能增加周圍血管阻力, 升高血壓, 改善癥狀。脊髓損傷體位性低血壓經常發生在晨起, 囑患者服藥時間分別為起床前1 h、中午12點、下午4點左右, 每劑5 mg口服。據文獻報告, 鹽酸米多君的不良反應包括：豎毛反應, 心動過緩, 心前區疼痛, 自覺寒冷, 尿潴留和臥位高血壓。護理人員應及時了解患者用藥后反應, 及時處理［6］。

3 討論

體位性低血壓是脊髓損傷患者在康復訓練中常見的并發癥, 嚴重影響了患者的早期康復。通過護理人員有針對性,預見性地進行健康指導, 有效的減少了脊髓損傷后體位性低血壓發生, 也減輕了患者的恐懼心理, 提高其從醫行為, 縮短了住院天數, 從而促進患者康復, 早日重返社會。

［1］ 何秉賢.體位性低血壓診治的現代概念.中華高血壓病雜志, 2008, 16(2):101.

［2］ 王一吉,周紅俊.脊髓損傷后的體位性低血壓.中國康復理論與實踐, 2008,14(3):244-246.

［3］ 張朝陽.空氣壓力波療法配合電動起立床訓練治療脊髓損傷后體位性低血壓的臨床觀察.中原護理, 2012,3(7):29-30.

［4］ 姚愛明, 關驊.鹽酸米多君治療高位脊髓損傷后體位性低血壓31例分析.《中國臨床康復》 , 2003,7(4):612-613.

457001 河南省濮陽市油田總醫院康復科