基層醫療機構藥學服務模式探索

胡秀霞

基層醫療機構藥學服務模式探索

胡秀霞

本文目的是探索基層醫療機構藥學服務模式。分析醫療機構藥學服務的現狀, 總結基層醫療機構藥事發展模式。基層醫療機構藥學服務模式轉變必須考慮多種形式的藥學人員素質教育培訓,從而使藥學服務模式真正意義上發生轉變。

藥學服務模式；素質教育培訓 ；藥事發展模式

藥學服務(Pharmaceutical care)是藥學人員使用藥學專業知識和工具, 向社會公眾(醫藥護人員、患者及其家屬、其他關心用藥的群體等)提供與藥物使用相關的各類服務。藥學服務是一種藥師對患者藥物治療有關需要承擔義務并對這種承擔的義務進行負責的實踐 。我國藥學界在90年代初就接受了藥學服務的概念, 并在一定的范圍內得到了發展［1］。隨著醫藥改革及醫療衛生行業建設的建立健全, 醫療機構藥學人員工作職責發生巨大變化, 由原來單純藥品供應逐步轉向患者用藥全程化服務。藥學服務的轉型對于基層醫療機構藥學人員是一項嚴峻挑戰, 同時也是發展藥學學科建設的契機。基層醫療機構藥學人員隊伍建設成為當前藥學工作者的一項課題。

1 基層醫院藥學服務的現狀

1.1 基層醫療機構藥學服務人員隊伍素質有待提高 藥學人員專業技術水平在二級醫院、一級醫院藥學人員專業技術水平存在較大差異, 第一學歷全日制本科、碩士生在二級醫院較少, 占據醫療機構藥學人員比率22% ；一級醫院藥學人員第一學歷全日制專科藥學人員較少, 占據醫療機構藥學人員比率10%；相比醫療護理隊伍, 藥學人員素質水平存在極大差異；藥學服務人員職業資格沒有出臺相應法律法規, 導致醫療機構藥學人員隊伍準入門檻低, 相應醫療機構人力資源藥師隊伍配備水準較低。

1.2 醫療機構藥學人員自身服務模式沒有轉變 醫療機構藥學人員由于隊伍水平較低, 專業藥學服務理念及知識無法滿足患者需求, 簡單機械的藥品供應及“窗口式服務”的被動服務仍然是藥學人員工作主要模式。藥學人員積極參與藥學服務理念存在極大欠缺。

1.3 藥學人員專業教育與藥學服務存在差異 我國的藥學教育過度注重藥物研究型人才的培養 , 輕視藥學服務型人才的培養, 在專業設置上偏藥學化學課程, 忽視臨床醫學知識。目前基層醫療機構藥學人員均屬于該類人才, 因此藥學人員需要補充學習大量臨床知識, 并結合藥學專業知識才有可能滿足臨床藥學服務。

1.4 基層醫療機構行政領導對藥學工作重視程度不夠, 藥學服務投入不足如：人員、藥學信息的儲備 、藥學人員繼續教育等投入欠缺。

2 基層醫療機構藥學人員如何開展臨床藥學服務工作

2.1 轉變藥學職能 我國推行的新醫改制度, 使醫院與藥品的直接經濟關系弱化, 醫院將要求藥學工作人員集中更多精力用于向患者提供的更優質的藥學服務, 這就要求藥學人員充分利用自己所掌握的知識服務于患者, 藥學工作由單一的藥品供應模式, 轉變為“以患者為中心”的技術服務型模式［2］。

2.1.1 目前臨床藥學服務工作僅由各醫療機構專職或兼職臨床藥師開展。

2.1.2 基層醫療機構藥學人員應轉變陳舊觀念, 藥學人員全體參與臨床藥學服務工作, 更有利于藥學學科建設。

2.1.3 基層醫療機構藥學部門負責人應有加強科室學科建設思想理念, 積極開展臨床藥學工作相關科研課題, 組織人員加強開展醫療機構藥學服務各環節的科學研究工作, 積極參與醫藥衛生行業各項循證醫學調查研究工作。

2.2 藥學人員素質隊伍建設

2.2.1 目前基層醫療機構藥學人員隊伍素質水平決定著藥學服務水平, 藥學人員素質隊伍建設是當前基層醫療機構藥學人員必須解決問題。

2.2.2 衛生部執行臨床藥師培訓基地, 并為二級醫療機構設定單獨臨床藥師培訓課程。即使如此, 臨床藥師在基層醫療機構仍然稀缺。基層醫療機構藥學人員獲得系統學習臨床藥師相關專業學習機會很少, 不能夠滿足基層醫療機構藥學學科發展的需求。

2.2.3 基層醫療機構藥學人員可以探索與上級醫療機構合作培訓基層醫療機構臨床藥師工作。該模式可以采取以下幾方面開展。

2.2.3.1 基層醫療機構專職臨床藥師, 根據自己的研究方向在衛生部開展的臨床藥師專業中選擇一個臨床藥學專業,并嚴格按照衛生臨床藥師培訓基地課程, 完成相應專業知識的學習。

2.2.3.2 臨床藥師培訓基地開展遠程教學模式, 基層醫療機構藥學人員可以在培訓基地遠程教學模式下完成臨床藥師培訓學習繼續教育, 從而更好開展基層醫療機構藥學服務。

2.2.3.3 基層醫療機構藥學人員外派繼續教育學習機會少,從而導致藥學服務理念陳舊；醫療機構藥學服務如果開展邀請上級醫院藥學專家下基層服務, 可以將臨床藥學服務新理念及新思路帶給基層醫療機構藥學人員, 利于基層醫療機構藥學學科建設, 更有利于我國醫療機構藥學服務水平整體學科建設。

3 隨著醫療衛生改革不斷深入, 一級醫院及部分二級醫院逐步向社區衛生服務機構轉軌, 隨著社區衛生服務的快速發

展,小病進社區,大病進醫院已逐漸被廣大居民接受,在社區衛生服務機構推廣藥學服務以保障患者用藥安全、提高藥物的臨床使用效果,具有重要意義［3］。

3.1 國家臨床藥師培訓基地及專業較少, 二級醫院藥學人員獲得臨床藥師系統培訓機會僅有5%比率, 一級醫院藥學人員幾乎沒有獲得系統培訓機會。如果臨床藥師培訓采取分級培訓, 分級設立培訓機構, 就可以使基層醫療機構藥學人員獲得更好繼續教育培訓。

3.2 二級醫療機構藥學人員應與社區藥師協作開展社區患者用藥服務工作, 加強合理用藥宣傳工作, 及基層醫療機構藥物臨床應用再評價工作。

4 開展網絡藥學服務, 充分發揮互聯網對藥學服務的作用

4.1 基層醫療機構藥學人員可以在本醫療建立藥學服務群,可以邀請患者加入藥學在線服務, 針對患者在線咨詢問題進行網絡藥學服務, 使藥學服務通過網絡進入患者, 真正做到患者用藥服務全程化。針對特殊患者, 采取網絡追蹤隨訪藥學服務模式。

4.2 基層醫療機構藥學人員積極參與信息部門合作健全醫療機構網絡藥學服務工作。如：藥劑科采購人員及時更新網絡藥品信息、藥品庫房管理員依據藥品周轉率不同設定醫院藥品庫存預警信息, 藥房工作人員對需要特殊存儲藥品等信息更新工作。

5 政策與制度是基層醫療機構藥學服務深入發展的保障

5.1 將藥學服務作為藥房新工作標準, 并對專業人員進行必要培訓, 根據藥師自身興趣與條件積極培養投入藥學服務實踐, 同時建立新的報酬補償機制, 還必須建立便于藥師與醫務人員及患者交流的經常性組織機構［4］。

5.2 醫療機構行政領導提高對藥學工作重視程度, 重視臨床藥師培訓, 從而有利于藥學服務人才隊伍建設。

［1］ The Editor.Pharmaceutical care：the Minnesota model.Pharm J, 1997.

［2］ 毛勝啟.基層醫院藥學服務現狀分析與對策.中國醫藥指南, 2008,6(13):185-186.

［3］ 李世芳,辛大衛,張帆.新形勢下社區藥學服務模式的定位與發展.齊魯藥事, 2007,26(10):604-607.

［4］ 余自成, 王宏圖, 張楠森.我國藥學監護實施中面臨的問題及對策.中國藥學雜志, 2004,39(1):68.

康復醫療

孤獨癥患兒父母心理狀況及健康教育的進展 …………………………………………………………方芳 241

綜 述

支氣管哮喘的藥物治療進展 …………………………………………………………………………盧彩作 242

實驗研究

乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液與葛根素注射液的配伍穩定性研究 ………………林大專 張凌瀛 孫瑩 等 243

實時三維超聲評價缺血后處理在犬心肌缺血再灌注后左室收縮功能 ……………秦悅洋 張旭 霍虹 等 244

衛生論壇

試析如何加強基層醫療機構藥事管理水平 …………………………………………………………張勝安 245

淺談基層醫院消毒供應中心與臨床科室的溝通配合 …………………………………………………薛紅梅 246

人性化護理在婦產科護理中應用效果探析 ……………………………………………………………許春鴻 247

骨科護理安全隱患的預防措施 ………………………………………………………………朱紅麗 唐毅斌 248

護理管理人員法律教育探析 …………………………………………………………………………李向軍 249

手術器械納入消毒供應中心標準化管理流程分析 ……………………………………………………鄭艷芬 250

當前計劃免疫工作中存在的問題及對策 ………………………………………………………………鄭蓮花 251

護士的語言修養在肝病患者心理護理中的作用 …………………………………………………………張敏 252

心胸外科護理中斷事件的分析及對策 …………………………………………………………………張繼敏 253

腫瘤科存在的護理隱患與對策 ………………………………………………………………………苑文珍 254

醋酸氟輕松乳膏含量測定方法的改進 …………………………………………………………王曉平 白巖 255

眼視光技術專業課程體系開發的探討 ……………………………………………………………………王銳 256

健康心理對自身素質提高與社會屬性的相關性研究 ……………………………………………………王靜 257

介紹一種靜脈輸液瓶更換中避免藥物溢出的方法 ……………………………………………………鐵纓 258

TBL教學方法在醫學高職院校病理學教學中應用價值 …………………………………………………陶黎 259

患者滿意度調查原因分析及改進措施 ………………………………………………………孫豐霞 袁圣芝 260

吉林某企業286名老干部健康體檢結果分析 …………………………………………………………宋潔 261

3M醫用透明貼膜在手術室護理工作中的運用 …………………………………………………………施娟 262

我院靜脈用藥配置中心的管理與應用 …………………………………………………………………毛洪賓 263

大學生健康教育嘗試探析 ……………………………………………………………………………魯永梅 264

產科病房護理中的常見風險及護理策略分析 …………………………………………………………魯文君 265

機采成分獻血者招募工作之淺談 ……………………………………………………劉然 蘇嘯劍 劉炎瓚 266

優質護理服務在門診輸液室中的應用效果 ……………………………………………………劉虹燕 胡小娟 267

持續質量改進在眼科門診優質護理中的應用 …………………………………………林麗萍 黃玩英 曾素華 268

血站質量管理中的幾點體會 …………………………………………………………李海云 丁彥杰 韋保娟 270

優質護理服務在燒傷病房中的開展體會 ………………………………………………………………賀紅艷 271

街頭無償獻血初篩血型錯誤原因與預防措施 ……………………………………………………曹珺 李樹博 272

新型服務模式在分診護理中的應用 ……………………………………………………………吳光敏 陶菁 273

周口市無償獻血者抗-HIV感染情況分析 ……………………………………………………………孫春玲 274

基層醫療機構藥學服務模式探索 ……………………………………………………………………胡秀霞 275

讀者·作者·編者

更正啟事 …………………………………………………………………………………………………………276

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