嬰幼兒智能發育與新生兒高膽紅素血癥的相關性分析

徐建鋒

嬰幼兒智能發育與新生兒高膽紅素血癥的相關性分析

徐建鋒

目的觀察嬰幼兒智能發育與新生兒高膽紅素血癥(NHB)的相關性。方法選取本院2011年5月至2012年4月收治的42例NHB患者作為觀察組，同期出生的42例正常新生兒為對照組，比較兩組新生兒出生后神經行為評分(NBNA)和智力發育程度。結果觀察組新生兒各日齡NBNA評分、MDI和PDI評分均明顯低于對照組(P<0.05)。結論NHB新生兒NBNA評分和智力發育程度均明顯低于正常新生兒，臨床應采取積極預防和治療。

智能發育；高膽紅素血癥；相關性

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年5月至2012年4月收治的NHB患者共42例作為觀察組，其中男23例，女19例，日齡均在1～15(5.89±0.74)d；另選取同期出生的正常新生兒42例作為對照組，其中男24例、女18例，日齡均在1～14(5.54±0.63)d。所有新生兒均無窒息、顱內出血、顱內感染、低鈣血癥等高危病史；無先天性畸形或代謝性疾病；無膽紅素腦病等。兩組在性別、日齡及出生體質量等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1血清膽紅素測定 抽取新生兒股靜脈血2 ml，立即送檢，采用全自動血生化分析儀檢測血清膽紅素水平，則總膽紅素﹥204 μmol/L即診斷為高膽紅素血癥[3]。

1.2.2新生兒神經行為測定 采用神經行為評分(NBNA)法[4]，分別在新生兒出生2～5 d、12～15 d和 25～28 d進行NBNA測定。

1.2.3智力發育程度測試 采用嬰幼兒智力發育量表(CDCC)測定兩組智力發育指數(MDI)和運動發育指數(PDI)。

1.3統計學方法 結果均采用SPSS 13.00統計學軟件處理，組間進行t檢驗，檢驗值P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組新生兒NBNA評分比較 觀察組2～5 d、12～15 d和25～28 d的NBNA評分分別為：(39.28±2.55)分、(39.85±2.37)分和(38.86±2.11)分，均明顯低于對照組的NBNA評分：(36.24±2.38)分、(36.95±2.39)分和(36.47±2.43)分，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組智力發育程度比較 觀察組MDI和PDI評分分別為(92.24±9.57)分和(96.87±10.00)分，均明顯低于對照組的MDI和PDI評分(110.33±10.23、103.89±8.57)分，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

高膽紅素血癥是新生兒科的常見病、多發病，對新生兒腦組織損害嚴重，甚至會并發核黃疸導致永久性神經系統和聽力的損傷，不利于患兒的正常發育，具有較高的致殘率，臨床需及早診斷和治療，以減少并發癥的發生[5]。膽紅素對神經細胞的毒性作用分為聚集、結合和沉積三個階段，其中聚集和結合為可逆損傷，而沉積為不可逆損傷，又稱為核黃疸。

NBNA評分可系統、全面的評價新生兒神經行為發育水平，對其早期腦功能做出判斷，以及早發現異常；MDI和PDI評分可評價患者智力發育程度，本研究對本院選取的NHB患者和正常新生兒進行神經行為和智力發育的測定，得出NHB新生兒NBNA評分和智力發育程度均明顯低于正常新生兒，臨床應采取積極預防和治療，以保證新生兒的正常發育。

[1] 廖火生，嚴文康，郭秀東,等. 高膽紅素血癥對新生兒神經行為及其預后的影響. 華北煤炭醫學院學報，2009，11(3)：309.

[2] 朱諱春. 嬰幼兒智能發育與新生兒高膽紅素血癥的相關性分析. 中國當代醫藥，2012，19(17)：40.

[3] 麥麗珊. 早期干預對新生兒高膽紅素血癥患兒智能發育的影響.中國實用醫藥，2008，3(29)：173.

[4] 曾印月，肖吉平. 新生兒神經行為評價與高膽紅素血癥.,小兒急救醫學，2010，7(13)：148.

[5] 張亞京，張愛平，陳欣,等. 高膽紅素血癥對新生兒神經行為及其預后的影響.新生兒科雜志，2003，18(5)：199.

510030 廣東省婦幼保健院

新生兒高膽紅素血癥(neonatal hyperbilitabinemia，NHB)是新生兒科較為常見的疾病之一，具有較高的發病率，且近年來有逐年上升的趨勢，包括生理性和病理性兩種類型，可引發患兒永久性神經系統的損傷，影響其正常的生長和發育[1，2]。本研究對廣東省婦幼保健院選取的NHB患者和正常新生兒的臨床資料進行回顧性分析，現將分析結果報告如下。