談新醫改于醫院藥劑管理轉變的相關影響

羅雯曄

談新醫改于醫院藥劑管理轉變的相關影響

羅雯曄

目的通過新醫改對醫院藥劑管理轉變的相關影響的研究，探討藥劑管理的進一步發展策略。方法對當前醫院藥劑管理現狀，醫改對醫院藥劑管理影響進行分析，研究新醫改后醫院藥劑管理方法。結果新醫改后應嚴格藥品管理制度，以國家支持醫院經濟，支持醫院自制藥品發展。結論醫改順應了民生需求，用藥選擇空間增加，有效降低患者藥品經濟負擔。醫院應逐漸適應經營模式轉變，應對目前的經濟緊迫狀況，鼓勵醫院發展自制藥劑，應加大對公立醫院的經濟支持，維持其正常經濟運轉，保證其公共衛生職能的發揮，并提高患者的醫療保險覆蓋率，使患者可以更好的享受醫療衛生服務。

新醫改；醫院藥劑管理轉變；影響

1 醫改后醫院藥劑管理現狀

1.1醫藥分開，直接影響醫院及醫生經濟形式 長期以來，藥品一直是醫院主要經濟來源，藥品價格直接與醫生效益息息相關，醫改后，實行了醫藥明確分開制度，使醫院及醫生徹底從經濟收入藥品依賴中分離出來，接受新的以技養醫形式，對臨床醫生提出新的挑戰，同時使廣大患者免于藥品加價負擔，大大降低了看病費用，使整個治療過程中醫療費透明化、公正化。

1.2醫改對患者就醫狀況的影響 醫改后，廣大患者確實感受到了藥品價格低廉的優越性，且真正得到了實惠，但醫療保險規定內的藥品種類有限，面對疾病類型多樣以及醫院日益下降的經濟收入，醫院仍引進許多醫療保險外的藥物以及新的醫療設備、儀器等，使患者就醫費用仍較高。

1.3醫改對醫生的影響 醫改后，醫生的職業形式明顯改變，在從以藥養醫向以技養醫的轉化過程中，國家對醫院及醫生的支持力度不夠，尤其是公立醫院，公立醫院不僅負擔患者的疾病救治，還擔負著公共衛生服務任務，醫改及種種公共衛生開銷，明顯增加了醫院經濟負擔，使醫院運營處于拮據局面[2]。

2 針對醫改提出下一步藥劑管理策略

2.1逐步實現醫院藥品社會化服務形式 醫藥分開政策使醫院藥品分離出來，成為獨立的藥品部門，代表醫院藥品從此不再單純為本院服務，同時可以發揮更多職能，可以面相社會，提供更廣泛的服務空間。尤其是非處方藥，可以完全面相社會供群眾選擇，此舉不僅提高了醫院藥房職能，擴大了服務面，同時可彌補醫院因醫改導致的本院經濟收入下降狀況。

2.2國家加大對公立醫院的經濟支持 醫改后，醫藥分家使醫院經濟效益明顯下降，尤其是公立醫院，公立醫院同時肩負公共衛生職能，經濟支出較多，國家應加大公立醫院經濟支持，確保醫院正常運行，保證醫院工作人員的開資及醫療衛生的發展，保證其公共衛生職能的有效發揮。

2.3制定嚴格藥品管理制度，防范藥品加價 醫藥分家后，藥品的銷售市場明顯擴大，銷售量明顯增多，容易出現假藥、劣藥，藥品銷售局面混亂等情況，本院應嚴格制定藥品管理制度，嚴把藥品質量關，并通過藥品質量評審、藥價評估進行藥品管理，確保藥品質量高、價格低，安排專門負責人購進藥品，避免多種復雜進藥渠道。本院藥劑管理部門對藥品進行統一管理，對藥品銷售進行嚴格管理，避免藥品加價，避免混入其他假劣藥品，確保群眾用藥安全，藥價合理。

2.4鼓勵醫院自制藥劑發展 一些醫院自制特色藥劑作為臨床特效藥物深受患者信賴，并針對不同患者可以自行更換藥物成分加減，運用靈活，療效突出。保留醫院自制藥劑并支持其發展，鼓勵臨床醫生不斷研制本院特色藥劑，逐步提高臨床治療水平，同時增加醫生及醫院經濟收入[3]。

3 討論

醫改的出臺，調整最大的為藥劑部門，提出了醫藥分家改革，改變了以往以藥養醫的局面，以往醫院及醫生將藥品作為商品，使臨床醫療活動成為醫生與患者之間的買賣行為，使藥品本質發生了改變，使藥品回歸到了醫生看病工具的位置，改變了目前藥品牽著醫生走的形式，重新恢復以技養醫的局面，可以充分調動臨床醫生的探索、研究、學習積極性，促進醫療技術的進一步發展[4]。

醫改后藥品單獨管理，服務范圍不再單純局限于本院，而是面對社會，充分發揮藥品的多元化性能，藥品的自由性提高，質量要求也相應提高。藥品服務范圍擴大，需求量逐漸增多，此為新醫改對醫院藥品銷售狀況的一大轉變，且患者自行選擇藥物的機率明顯提高，面對不同藥品價位，可以自行選擇，提高了患者的滿意程度，同時可以緩解患者以往對醫院的敵對情緒，縮短醫院與患者間距離，改變以往看病貴、看病難的局面，在醫療保險的參與下，進一步減輕患者經濟負擔，提高患者對醫院的依賴性。

醫改后要求醫院藥劑管理部門必須執行其職能，并根據形式變化逐步制定并完善管理策略，以藥品質量過關、杜絕假藥劣藥、藥品價格合理、銷售程序平穩為目的，嚴格進行管理。藥品經營模式轉變后，要求藥品采購、檢驗及銷售人員必須提高藥品認識，不斷加強藥品相關知識學習，靈活應用于實踐中，可以盡最大可能的滿足患者需求。

醫院多數面對系統性疾病患者，病情嚴重，復雜多樣，而藥劑銷售藥物與市場藥店相比，其專業性藥物較多、較普遍，醫藥分家后，專業性藥物不僅服務于本院患者，同時要面向社會，要求藥品銷售人員要不斷提高臨床疾病知識，面對患者咨詢，可以基本應對，并對其講解藥品與疾病的關系，判斷運用必要性，指導臨床用藥等，對患者的治療起到指導、監督與督促作用。

總之，醫改提出了醫藥分家，對醫院造成的正面影響是：使醫院藥劑部門服務形式發生了巨大轉變，擴大了藥品服務對象，增加了銷售量；促進了本院自制藥劑的發展；避免了藥品加價，減輕了患者負擔，同時緩解了患者與醫院的緊張關系，提高了患者對醫院的信賴度；藥品不再是醫生及醫院作為經濟收入的主要工具，使醫生更加注重自身技術水平的發展，促進其不斷進取的積極性，提高臨床醫療技術水平，推動了醫療衛生事業的發展；藥劑部門成為一個獨立的部門，職能的擴大，對藥劑管理部門及銷售人員的要求相應提高，使其為了適應工作需求，不斷提高專業知識水平，完善管理制度，發揮其最大潛能。負面影響是：醫院及醫生的經濟收入明顯下降；目前國家對醫院醫療保險覆蓋率低，使患者不能很好的享受到醫療實惠，經濟負擔相對仍較重；公立醫院面對巨大經濟轉變，難以很好的發揮其公共衛生職能。

綜上所述，醫改順應了民生需求，避免了藥品加價，一定程度上減輕了患者的醫療費用，同時使患者的用藥選擇空間明顯增加，更能很好的服務于社會患者，為了適應新醫改，使醫院逐漸適應經營模式轉變，應對目前的經濟緊迫狀況，鼓勵醫院發展自制藥劑，國家應加大對公立醫院的經濟支持，維持其正常經濟運轉，保證其公共衛生職能的發揮，并提高患者的醫療保險覆蓋率，使患者可以更好的享受醫療衛生服務，提高人民健康衛生水平。

[1] 徐培紅，干榮富.新醫改后醫藥行業的發展.中國醫藥工業雜志，2009，40(05)：397-400.

[2] 吳惠妃，鄧北林，梅全喜.新形勢下醫院藥學部門管理工作的思考.中國藥業，2012，21(16)：69-71.

[3] 呂泰省，楊雪萍.醫療機構制劑室發展的思考.解放軍藥學學報，2011，27(03)：269-271.

[4] 陳冰璞，王蕊.新醫改背景下藥劑科發展的思考.中國醫藥，2011，06(02)：241-242.

563000 遵義市第五人民醫院

新醫改已于2010年進入實質性試點階段，改革重點為藥品經營管理。禁止藥品加價，禁止接受藥品折扣等規定，以降低民眾負擔，限制醫藥費用上漲過快。對公立醫院藥劑管理影響巨大，醫改將醫藥明確分開，避免醫生直接參與藥品價格調整，避免藥品加價事件出現，逐步形成以技養醫局勢，徹底改變以藥養醫的老形式[1]。